我国老年人认知水平变化轨迹及其分化

目的 探究影响我国老年人认知水平的变化趋势，分离出年龄、队列效应。方法 基于CLHLS（2002—2018）多重队列追踪数据，以Stata16.0软件为工具，运用分层生长曲线模型进行统计分析。结果 本研究发现，个体行为生活方式、社会经济地位、性别、慢性病数量对认知水平均具有统计学意义；年龄、队列对认知水平的变化具有独立效应；随着年龄的增长，我国老年人认知水平下降，认知水平的城乡、性别差异明显；较年轻出生队列的老年人认知水平较好，认知水平的城乡差异随着队列的年轻化而变大，性别差异在较年轻队列有略微缩小的趋势。结论 影响认知水平因素复杂，认知障碍会增加医疗成本及照护负担，因此需准确把握老年认知水平的变化规律与作用路径，从而为卫生服务、养老保障、长期医疗照护的资源配置提供科学依据。     

一位自杀博主遗言评论留言的主题分析

目的:描述社交媒体中负向情绪的表达,探讨其与浏览者自杀风险的关系。方法:选取抑郁症自杀者"走饭"遗言微博下的10582条留言,利用NVivo11 Pro软件,由1名资深社会工作者对留言进行理解,建立树状节点,根据留言所含情绪进行留言的编码分类,经由另1名社工进行复查,产生分歧的留言由心理咨询师进行裁定。利用N11软件词频分析功能,统计留言中高频出现的词语及其频率。结果:微博留言者中表述自己患有抑郁症者占9%;表达自杀意念者占14%;负向表达留言占77%。词频统计发现"想死"、"杀"、"死了"、"离开"、"自杀"为高频的自杀相关关键词。结论:高自杀风险者聚集在该微博留言区,大量表达负性情绪,可能通过情绪传染对浏览者自杀风险产生影响。     

山西省农村地区高出生体重危险因素研究

  目的  探索孕期环境因素和行为因素暴露与农村高出生体重（high birth weight，HBW）发生风险之间的关联。  方法  从2007-2012年期间山西省平定县出生人口及不良出生结局监测系统随访到204例对照、125例≥ 4 200 g HBW病例和171例4 000~4 200 g HBW病例。采用病例对照研究探索HBW风险因素。  结果  2007-2012年期间，总出生数为18 749人，高出生体重1 177例，发生率为6.28%。HBW<4 200 g组病例对照研究结果显示，调整了父母亲生育年龄、产次后，分娩孕周≥ 42孕周生育HBW的风险是<42孕周的3.10倍（95%CI:1.67~5.76），生育男孩发生HBW风险是生育女孩的2.30倍（95%CI:1.46~3.63），孕前BMI与HBW发生风险无统计学关联；HBW ≥ 4 200 g组病例对照研究结果显示，调整了母亲生育年龄、产次后，分娩孕周≥ 42孕周生育HBW的风险是<42孕周的3.01倍（95%CI:1.49~6.08），母亲孕前BMI ≥ 24生育HBW的风险是BMI<24者的1.91倍（95%CI:1.15~3.16），母亲孕期每周食用豆制品次数为4~7次，生育HBW的风险是每周食用豆制品次数≤ 1次者的2.59倍（95%CI:1.06~6.32）。  结论  降低高出生体重的发生风险可从育龄人群的孕前体重、孕期饮食和分娩孕周管理入手。     

女性老年人认知障碍与死亡风险的相关性研究

目的 研究女性老年人认知障碍与其死亡风险之间的关系。方法 利用2002-2011年中国老年健康长寿跟踪调查数据,运用Cox回归模型,以是否认知障碍为因变量,调整基线人口学特征（年龄、性别、居住地、民族、婚姻和教育程度）和健康变量（日常生活能力、高血压、中风和糖尿病,以及乐观和快活）,分析女性老年人认知障碍与死亡风险的关系。结果 认知障碍组死亡风险是非认知障碍组的2.22倍（HR=2.22,95%CI:2.08~2.37,P<0.001）;在校正混杂因素后,认知障碍仍然与高死亡风险相关联（HR=1.14,95%CI:1.05~1.22,P=0.001））,农村女性认知障碍与高死亡风险无统计学意义（HR=1.09,95%CI:0.99~1.20,P=0.075）,城镇女性认知障碍仍然与高死亡风险相关（HR=1.21,95%CI:1.08~1.36,P=0.001）。结论 女性老年人认知障碍与高死亡风险相关,且具有城乡差异。通过干预影响认知障碍发生发展的因素,能够在一定程度上提高我国老年人的健康寿命和生活质量。     

中国罕见病患者的卫生服务利用及其影响因素分析

目的:分析我国罕见病患者的卫生服务利用和就医体验现状及其影响因素。方法:2016年2月利用自制调查问卷在互联网上对罕见病患者进行调查,采用描述性统计方法和Logistic回归进行分析。结果:在调查的1 771名罕见病患者中,66%的患者曾经被误诊过,80. 52%的患者在确诊后接受过相关的治疗。治疗费用过高是影响就医治疗的首位因素,其次是相关的药品和康复手段缺乏。年龄、性别、种族、受教育程度和医疗保险对患者是否接受过治疗没有显著性影响,有配偶、非农户口、学生、后天获得罕见病和有并发症的患者接受治疗的比例较高。结论:我国罕见病患者的误诊率较高,卫生服务利用率不高,治疗费用过高,同时,目前中国治疗手段缺乏仍需亟待解决。     

儿童期到成年期社会经济状况变动与老年人抑郁症状的关系研究

目的 研究儿童期到成年期社会经济状况变动与老年人抑郁症状发生风险的关系及其性别差异。方法 研究对象为"2013年中国健康与养老追踪调查"中2 870名≥60岁老年人;调查内容包括一般特征、社会经济状况及老年抑郁症状状况等。采用χ2检验、Logistic回归进行统计分析。结果 女性人群中,与儿童期到成年期社会经济状况维持"好"的老年人相比,社会经济状况维持"不好"（OR=2.37,95%CI:1.18~4.76,P=0.015）、由"好"变动到"不好"（OR=2.19,95%CI:1.03~4.66,P=0.042）,由"不好"变动到"好"（OR=2.27,95%CI:1.04~4.93,P=0.039）的老年人抑郁症状风险均增加;男性人群中,各社会经济状况变动下抑郁症状发生风险差异无统计学意义（均有P>0.05）。结论 儿童期到成年期社会经济状况变动与女性老年人群抑郁症状发生风险相关。     

中山市儿童青少年青春期身高生长突增规律

目的: 分析广东省中山市中小学生青春期身高突增高峰年龄和身高突增高峰速度特征,探究儿童青少年青春期身高生长突增规律;纵向追踪中山市儿童青少年身高的发育情况,了解青春期身高生长突增规律。方法: 基于广东省中山市2005—2016年间全市中小学生体检数据库,筛选其中持续追踪6次以上的个体作为研究样本,使用SITAR模型对样本人群身高数据进行拟合,计算其身高突增高峰年龄和身高突增高峰速度。结果: 共纳入研究对象49 579人,其中男生26 524人,城市学生26 008人,男、女生中位随访年龄分别为7.74和7.72岁,男生身高突增高峰年龄为(12.72±0.89)岁,晚于女生的(10.98±0.95)岁(t=207.639,P<0.001),男生的身高突增高峰速度为(10.12±1.49) cm/年,高于女生的(8.35±1.12) cm/年(t=150.826,P<0.001)。城市、乡村学生中身高突增高峰年龄和身高突增高峰速度的性别差异与全样本保持一致。城市男生的身高突增高峰年龄早于乡村男生,身高突增高峰速度小于乡村男生,城市女生身高突增高峰年龄早于乡村女生,身高突增高峰速度大于乡村女生。结论: 广东省中山市中小学生青春期女生突增高峰年龄早于男生,但突增高峰速度低于男生,城市学生突增高峰年龄较乡村学生早,但是城市男生突增高峰速度低于乡村男生。     

智残儿童康复现状及家庭社会经济因素对其的影响

目的：了解中国智残儿童的康复现状和需求，分析不同社会经济地位家庭儿童的康复特点，为卫生保健的公平分配提供科学依据。 方法：以2001年全国0-6岁残疾儿童抽样调查诊断出的智力残疾儿童558人为对象，结合其个人残疾情况和家庭背景，对父亲职业、母亲受教育水平、家庭人均月收入进行评分并组成家庭社会经济因素这一综合评价指标，描述智残儿童的康复现状和需求，分析家庭社会经济因素对它的影响。智残严重度以Gesell评分为准，55-75分为轻度；40～54分为中度；253-9分为重度；〈25分为极重度。社会经济因素分层：总分3-5分为社会经济地位下层；6～8分为中下层；9-11分为中上层；12-15分为上层。 结果：调查筛选出的智力残疾儿童558人全部进入结果分析。①调查诊断出的智残儿童558人中，轻、中、重度及以上分别占54．7％、25．6％、19．8％。②按家庭社会经济因素由低到高，所占比例依次为45．7％、38％、11．6％和4．7％。不同家庭社会经济因素的儿童之间无年龄差异，而存在性别差异，下层家庭女孩比例较高（46．7％），而上层仅占19．2％。③所有智残儿童都有康复需求，64．5％的智残儿童得到不同形式的康复服务。以家庭为主（占51．6％），其次是特殊机构（25．6％）、普通机构（16．1％）和医院（6．6％）。④家庭人均月收入在200-400元的儿童康复比例最低（53．8％）．按收入由低到高的顺序，接受康复的比例依次为70．0％（200元以下），67．7％（401-600元），65．2％（601-800元和800元以上两组合并为一组），差异无显著性意义。中下层家庭的康复比例最低56．1％，其余各层（下层、中上层、上层）孩子的康复服务利用率之间差异无显著性。上层、中上层家庭孩子仅对特殊机构有需求，而下层儿童对普通机构、特殊机构、医院的需求量都相当大，且近一半在家康复的儿童应寻求更高层次的康复服务。 结论：小龄智残儿童康复形势严峻，需对患儿康复形式给予正确指导，提高相应特殊机构、普通机构建设力度；重视中下阶层家庭患儿的康复指导提高卫生保健的公平利用．     

正/负性情绪对中国老年人死亡风险影响的前瞻性队列研究

目的: 探索正/负性情绪对中国老年人死亡风险的影响。方法: 利用中国老年健康影响因素跟踪调查2008、2011、2014和2018年4期的数据,以2008年65周岁及以上的10 993例老年人为研究对象,比较不同性别和年龄组老年人的各维度正/负性情绪状况及差异,通过构建Cox比例风险模型分析正/负性情绪对其死亡风险的影响。结果: 与女性老年人相比,男性老年人负性情绪较低,正性情绪较高。随着年龄增加,老年人的负性情绪增加,而正性情绪减少。调整了基线调查时受访者的基本人口特征、健康状况和生活习惯变量后,分析结果显示正性情绪维度下,“整洁偏好”(HR=0.922,95%CI:0.889~0.956)、“自主性”(HR=0.933,95%CI:0.914~0.952)和“年轻感”(HR=0.948,95%CI:0.927~0.969)对老年人的死亡风险起到保护作用,而在“豁达观”这一维度,不同回答老年人其死亡风险差异无统计学意义。负性情绪维度下,“紧张与恐惧”(HR=1.039,95%CI:1.014~1.065)、“孤独感”(HR=1.053,95%CI:1.029~1.079)和“无用感”(HR=1.069,95%CI:1.047~1.091)对老年人的死亡风险起到危害作用。正性情绪越多,老年人的死亡风险越低(HR=0.967,95%CI:0.956~0.978),而负性情绪越多,老年人死亡风险则越高(HR=1.024,95%CI:1.013~1.035)。结论: 老年人各维度的负性情绪可能增加其死亡风险,应及时疏导老年人的负性情绪;在老年人的健康促进中也应注重对其各维度正性情绪的鼓励,这需要家庭、社区和政府的共同努力。     

2010-2012年中国农村老年人群维生素D营养状况

目的通过分析2010-2012年中国居民营养与健康状况监测中农村老年人群血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平,评价我国农村老年人维生素D(VD)的营养状况。方法 2010-2012年中国居民营养与健康状况监测采用多阶段分层与人口成比例的整群随机抽样方法抽样,调查对象包含中国大陆31个省(直辖市、自治区)的45个普通农村和29个贫困农村中60岁以上老年人,共2754名,放射免疫试剂盒测定25(OH)D,采用中国老年学会骨质疏松委员会制定的VD与成年人骨骼健康应用指南(2014年)标准进行老年人VD营养状况的判定。结果中国农村老年人群血清25(OH)D P_(50)(P_(25)~P75)为23.42(16.88~30.65)ng/ml;普通农村老年人群25(OH)D的水平高于贫困农村,分别为24.16(17.04~31.34)和22.44(16.66~29.84)ng/ml(P=0.0048);男性高于女性,分别为25.08(18.32~32.70)和22.21(15.92~28.55)ng/ml(P<0.0001);居住在南方的老人血清25(OH)D水平高于居住在北方的老人,分别为24.48(18.05~31.00)和21.97(15.90~30.05)ng/ml(P<0.0001)。中国农村老年人VD充足率为63.80%,缺乏率为9.88%,不足率26.33%。普通农村老人VD不足率低于贫困农村,差异有统计学意义(P<0.001)。男性老人VD缺乏、不足率均低于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。南方老人VD不足率均低于北方老人,差异有统计学意义(均P<0.0001)。不同年龄、民族、家庭年人均收入的农村老人VD缺乏、不足率差异均无统计学意义(均P>0.05)结论中国农村老年人群存在VD缺乏和不足现象,居住在北方,贫困农村,女性老人发生VD缺乏的风险更高,应采取积极的干预措施。