2015—2016年中国六城市中学生健康素养与躯体亚健康的关系

目的了解中学生健康素养与躯体亚健康的关联。方法 2015年11月至2016年1月采用多阶段方便整群抽样方法,在沈阳、蚌埠、新乡、乌兰察布、重庆和阳江市抽取初一至高三的中学生22 628名进行问卷调查,其中男生10 990(48. 6%)人,女生11 638(51. 4%)人。采用《中国青少年互动性健康素养问卷》(CAIHLQ)和《青少年亚健康多维评定问卷》(MSQA)分析评估中学生健康素养状况和躯体亚健康状况。结果中学生躯体亚健康的检出率为30. 1%(6822/22 628),高中生、经济发达地区、独生子女、住校生、家庭经济状况差的学生,躯体亚健康检出率高于对应组,差异均有统计学意义(χ~2值分别197. 72、85. 62、23. 76、161. 91和240. 27,P<0. 001)。中学生CAIHLQ总得分为(104. 06±18. 68),男生、初中生、城市、独生子女、非住校生、父/母亲文化程度高和家庭经济状况良好的学生健康素养水平较高,差异均有统计学意义(χ~2值分别为44. 62、455. 21、133. 54、35. 04、326. 06、272. 09、366. 19和572. 35,P<0. 001)。多因素Logistic回归分析显示,随着总体健康素养和各维度健康素养水平的降低,躯体亚健康发生风险呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0. 001)。结论学校类型、是否为经济发达地区、是否为独生子女、学习日是否住校、自评家庭经济状况影响躯体亚健康,健康素养与躯体亚健康呈负相关关系。     

沈阳某校中学生健康素养和视屏时间与抑郁症状的关联

目的探讨中学生健康素养和视屏时间与抑郁症状的关联。方法 2017年12月,采用方便整群抽样方法选取沈阳市某中学初一至高三1062名中学生为调查对象,对象年龄为(15. 38±1. 74)岁,其中男生576名,女生486名。采用自制问卷、中国青少年互动性健康素养问卷(CAIHLQ)和抑郁自评量表(SDS)调查和评定人口统计学信息、健康素养水平、学习日视屏时间及抑郁症状。采用χ~2检验比较不同特征中学生的抑郁症状检出率,采用多因素Logistic回归模型分析视屏时间和健康素养(包括人际关系,压力管理和精神成长三个维度)及其不同组合与抑郁症状的关联。结果中学生抑郁症状检出率为26. 1%(277/1062)。相对初中生、自评家庭经济一般/良好和视屏时间正常,高中生、自评家庭经济状况差和视屏时间过长的学生抑郁症状检出率较高(χ~2值分别为15. 090、10. 510和4. 832,P <0. 05)。多因素Logistic回归分析显示,低健康素养、视屏时间过长和低精神成长均与中学生抑郁症状正向关联(P<0. 05)。相同健康素养水平情况下,视屏时间越长抑郁症状检出率越高。视屏时间过长且低健康素养水平的中学生抑郁症状检出率最高51. 7%(30/58),OR=5. 741(95%CI 2. 999～10. 999)。结论视屏时间和健康素养是抑郁症状的相关因素,低健康素养且视屏时间过长的中学生抑郁症状检出率最高。     

夜间人工照明对不孕不育的影响研究进展

不孕不育是一个严重的社会和公共卫生问题, 导致不孕不育的原因也是诸多研究者近些年来研究的重点。从电灯发明以来, 人们接触夜间光照的机会迅速增加, 由此产生的对人类健康的不良影响也开始进入研究者的视野。研究表明夜间人工照明会影响生物体的昼夜节律以及松果腺素(褪黑素)的分泌, 而规律的昼夜节律和充足的松果腺素都有利于成功的生殖。本文综述了近年来关于夜间人工照明对不孕不育的影响的研究现状, 为研究者提供了研究不孕不育影响因素的新方向。     

农村青少年不同时期家庭逆境与精神病理症状的关联

目的探讨家庭逆境致精神病理症状结局的累积性与关键期效应,为预防与干预逆境伤害提供依据。方法2017年12月,采用方便抽样的方法选取安徽省阜阳地区2所农村学校的710名青少年。采用《童年期不良经历问卷》评估家庭逆境,《MacArthur健康与行为问卷》评价内化症状和外化症状。采用多元线性回归分析家庭逆境发生时间与数量和精神病理症状的关联。结果持续家庭逆境组与内化症状、外化症状增加均有相关性[β值(95%CI)分别为0.35(0.15~0.54),0.16(0.01~0.32)]。家庭逆境数量为2和≥3与内化症状[β值(95%CI)分别为0.20(0.04~0.36),0.42(0.24~0.60)]、外化症状[β值(95%CI)分别为0.14(0.01~0.26),0.23(0.09~0.37)]增加有关。在仅童年期家庭逆境中,家庭逆境数量为2和≥3的内化症状[β值(95%CI)分别为0.23(0.06~0.41),0.34(0.11~0.58)]、外化症状[β值(95%CI)分别为0.17(0.02~0.31),0.21(0.02~0.39)]的风险增高。在持续家庭逆境组中,逆境数量≥3与内化症状、外化症状相关[(β值(95%CI)分别为0.56(0.31~0.82),0.24(0.02~0.45)]。仅青春期家庭逆境与精神病理症状无关。结论家庭逆境的多次发生可增加精神病理症状风险,童年期可能是家庭逆境致精神病理症状的关键期。     

数字媒体使用对儿童青少年心理健康影响的双刃剑效应

随着“数字化”时代的到来,儿童青少年普遍暴露于数字媒体.数字媒体就像一把双刃剑,在给儿童青少年带来学习机会和增加社交活动和支持的同时,也带来一系列健康风险.本文对儿童青少年数字媒体暴露现状进行总结,聚焦数字媒体使用与儿童青少年心理健康的关联,结合当前研究进展提出未来研究方向,倡导积极探索数字媒体使用与儿童青少年心理健康风险关联的方向性和潜在生物学机制.     

孕期亲密伴侣暴力和孕晚期就寝-晨起规律与小于胎龄儿的关系

目的:探讨孕期亲密伴侣暴力(IPV)与小于胎龄儿(SGA)的关联,并分析孕晚期就寝-晨起规律在其关联中的作用。方法:从2015年3月-2019年6月在合肥市三家医院的产科门诊招募孕妇4908名,使用WHO多国妇女健康和家庭暴力研究小组总结而来的清单式问卷进行调查,并采用多元logistic回归模型进行分析。结果:孕期精神暴力、躯体暴力、性暴力和总IPV发生率分别为9.1%、1.4%、0.9%和9.7%,SGA发生率为7.1%。回归分析结果显示,孕期IPV与SGA正向关联(OR=1.59);分别按就寝时间和晨起时间分层,7∶00后起床、22∶00-23∶00和23∶00后就寝组的IPV与SGA正向关联(OR=2.85、2.18、1.98);按就寝-晨起规律分层,非早睡早起组的IPV和IPV组的非早睡早起与SGA正向关联(OR=2.15、3.32)。结论:孕期遭受IPV(尤其是精神暴力)会增加SGA的风险,而就寝-晨起规律会使IPV与SGA的关联在不同的规律下增强或减弱。     

孕晚期抑郁与婴儿气质发育关联的随访研究

目的探讨孕32～36周高水平抑郁情绪对婴儿气质发育的影响。方法以741名孕32～36周进行产前检查的孕妇为研究对象,采用自制问卷获得人口统计学信息,并使用流调中心用抑郁自评量表(CES-D)进行抑郁情绪筛查。产妇分娩后收集分娩结局资料。在产后6个月时进行家庭访视,应用婴儿气质量表评估婴儿气质发育。结果抑郁组母亲中,低年龄、低教育水平、分娩女婴和产后人工喂养比例均高于无抑郁组。控制潜在混杂因素后,抑郁组婴儿6月龄时,适应性(差值=0.33, 95%CI:0.16～0.51, P=0.001)、情绪(差值=0.31, 95%CI:0.006～0.614, P=0.047)、注意分散(差值=0.29, 95%CI:0.13～0.45, P=0.002)和反应阈(差值=0.28, 95%CI:0.02～0.54, P=0.028)4个维度的得分均高于无抑郁组母亲的婴儿。结论孕晚期抑郁情绪可能与婴儿气质发育间存在独立关联。     

学龄前儿童邻苯二甲酸酯暴露的累积风险评估

目的 通过检测尿中邻苯二甲酸酯（PAEs）代谢物浓度,评估安徽省马鞍山市学龄前儿童累积暴露的健康风险。方法 基于中国-安徽出生队列,2014年4月至2015年4月在安徽省马鞍山市采集3 743名儿童的基本信息和随机尿样。采用固相萃取-三重四级杆高效液相色谱串联质谱-同位素稀释法检测尿中5种PAEs［邻苯二甲酸二甲酯（DMP）;邻苯二甲酸二乙酯（DEP）和邻苯二甲酸二丁酯（DBP）;邻苯二甲酸丁苄酯（BBzP）;邻苯二甲酸单（2-乙基己）酯（DEHP）］的7种代谢物［邻苯二甲酸单甲酯（MMP）、邻苯二甲酸单乙酯（MEP）、邻苯二甲酸单丁酯（MBP）、邻苯二甲酸单苄酯（MBzP）、邻苯二甲酸单（2-乙基己）酯（MEHP）、邻苯二甲酸单（2-乙基-5-氧己基）酯（MEOHP）和邻苯二甲酸单（2-乙基-5-羟己基）酯（MEHHP）］浓度,根据代谢物浓度计算5种PAEs的每日估计暴露量。使用危害商（HQ）和危害指数（HI）法进行累积风险评估。结果 7种代谢物浓度M（Q_R）分别为29.58（18.69～48.26）、26.65（13.44～56.09）、256.86（150.99～438.51）、0.12（0.04～0.32）、6.27（3.71～11.13）、17.94（11.94～28.42）和24.80（16.05～40.32）μg/g肌酐。5种PAEs的每日估计暴露量从高到低依次为DBP、DEHP、DMP、DEP和BBzP,M依次为7.54（4.41～12.85）、3.35（2.20～5.42）、0.75（0.47～1.24）、0.71（0.36～1.52）和0.003（0.001～0.009）μg/（kg·d）。不同月龄、性别和采样季节间的HQ和HI差异有统计学意义（P<0.05）。结论 马鞍山市3～6岁学龄前儿童PAEs累积暴露的健康风险较高,年龄、性别和季节是其影响因素。     

大学前不同阶段同伴欺凌经历与大学生生活质量的关联研究

目的 探讨大学前不同阶段同伴欺凌经历对大学生生活质量的影响。方法 2018年10月采用分层整群抽样方法选取安徽省合肥市4所高校4 034名在校大学生作为研究对象,调查研究对象大学前不同阶段同伴欺凌经历和当前的生活质量。采用t检验和方差分析比较不同组各维度得分差异,采用多元线性回归模型分别分析大学前不同阶段欺凌经历、不同欺凌种数与大学生生活质量的关系。结果 4 034名大学生生活质量4个维度（生理、心理、社会关系和环境）得分分别为12.61±2.02、14.09±2.62、13.72±2.71和13.77±2.46。多元线性回归分析（控制相关混杂因素）结果显示,大学生在小学（β=-0.21）、中学（β=-0.27）和两阶段（β=-0.56）被言语欺凌、中学阶段被关系欺凌（β=-0.21）、中学阶段被躯体欺凌（β=-0.38）和两阶段躯体欺凌（β=-0.67）均与大学生生活质量生理维度得分呈负相关;大学生在两阶段被言语欺凌（β=-0.41）和中学阶段被关系欺凌（β=-0.42）与大学生生活质量心理维度得分呈负相关;大学生在中学阶段被关系欺凌（β=-0.32）、中学（β=-0.51）和两阶段被躯体欺凌（β=-0.57）均与大学生生活质量社会关系维度得分呈负相关;大学生在小学和两阶段被言语欺凌（β=-0.20、-0.46）和关系欺凌（β=-0.35、-0.90）均与大学生生活质量环境维度得分呈负相关,差异均有统计学意义（P<0.05）。欺凌受害指数与大学生生活质量生理、心理、社会关系和环境4个维度得分呈负相关（β=-0.33、-0.36、-0.30、-0.33）;实施欺凌指数与大学生生活质量4个维度得分也呈负相关（β=-0.28、-0.31、-0.23、-0.28）,相关性差异均有统计学意义（P<0.001）。结论 大学前不同阶段欺凌经历均与大学生生活质量各维度得分降低有关联,应加强大学前不同阶段同伴欺凌的预防控制。     

孕20周内母体甲状腺功能与婴幼儿体格及神经精神发育剂量反应关系的前瞻性队列研究

目的 通过前瞻性队列研究，评价孕20周内母体甲状腺功能相关激素指标水平与新生儿出生体格和婴幼儿期神经精神发育水平之间的剂量反应关系。方法 在安徽省马鞍山市建立945名孕妇队列，留取队列孕妇血清标本，使用电化学发光免疫法检测孕妇血清甲状腺功能相关激素水平；收集孕妇的一般社会人口统计学资料，测量新生儿出生体格和婴幼儿神经精神的发育情况等。结果 孕期母体血清促甲状腺激素（TSH）水平处于不同百分段的孕妇所分娩的活产儿出生时身长和头围差异均有统计学意义（P<0.05）。孕期母体TSH水平<P₅和≥ P₉₅的新生儿出生身长和头围比母体TSH水平位于P₂₅~P₇₅的新生儿偏低，差异均有统计学意义（P<0.05）。新生儿出生头围与母体TSH-Z分呈倒"U"形分布模式（Y=33.940+0.003X-0.109X²，F=4.685，P=0.009）。孕期母体TSH水平处于不同百分段的孕妇所分娩后代在出生后18~30个月时的精神发展指数（MDI）差异有统计学意义（P<0.05），孕期母体TSH水平≥ P₉₀的婴儿MDI评价水平比母体TSH水平P₂₅~P₇₅的婴儿低6.39分（95% CI：2.29~10.49；P=0.002）。婴幼儿18~30个月时MDI与母体TSH-Z分亦呈倒"U"形分布模式（Y=103.249-1.524X-0.939X²，F=6.616，P=0.001）。结论 孕妇血清TSH水平与新生儿出生时身长、头围，以及婴幼儿18~30个月时MDI关系密切；孕期母体TSH-Z分与新生儿头围和婴幼儿18~30个月时MDI均呈现倒"U"形的分布模式。