德尔塔毒株新冠病毒肺炎患者临床分型影响因素分析

目的：探讨Delta毒株新冠病毒肺炎（COVID-19）患者不同临床分型的影响因素,为更好地防控疫情传播和病情恶化提供理论依据。方法：基于2021年9—12月期间确诊的云南省德宏州本土感染Delta毒株COVID-19患者141例,应用单因素和多因素logistics回归模型分析轻型/普通型感染的影响因素。结果：本研究共纳入141例本土Delta毒株COVID-19患者,男性45例（31.91%）,女性96例（68.09%）。多因素logistic回归分析显示,调整潜在的混杂因素后,年龄≥30岁的人群感染Delta毒株COVID-19出现轻型/普通型临床症状的危险性增加（OR=2.30,95%CI:1.14～4.67）,且年龄每增加1岁,出现轻型/普通型临床症状的危险性就增加2%(OR=1.02,95%CI:1.00～1.04)。这一现象在女性人群中更加显著,而在男性人群中差异无统计学意义。结论：年龄较大的Delta毒株COVID-19女性患者发生轻型/普通型临床症状的危险性增加。     

云南省德宏州2010—2011年新报告HIV-1感染者中新近感染比例及其影响因素

采用BED HIV-1捕获酶联法(BED Capture EIA,BED-CEIA)可区别近期感染与既往感染以估算新近感染率。云南省德宏州对2010—2011年新报告HIV感染者进行了BED-CEIA检测研究。     

云南省德宏州2017年婚检人群HIV感染率及影响因素分析

  目的  了解2017年德宏州进行婚前医学检查人群中的（human immunodeficiency virus，HIV）感染状况并分析其影响因素。  方法  整理2017年德宏州的婚检人群数据，描述分析其人口学特征，并使用单因素和多因素Logistic回归分析相应的影响因素。  结果  2017年德宏州共有21 875例婚检者参与HIV检测，有98人确证为HIV抗体阳性，HIV感染率为0.45%，男性感染率为0.47%（52/10 955），女性感染率为0.42%（46/10 920）。98例感染者中有20名感染者为首次新报告阳性，感染途径以性传播感染为主，占81.63%（80/98）。Logistic多因素回归分析显示:年龄、民族、是否吸毒是婚检人群HIV感染的影响因素。相对于25岁以下人群，31~、41~岁年龄组人群HIV感染危险性增加（OR=3.78，95%CI:1.81~7.89，P<0.001；OR=3.95，95%CI:1.72~9.08，P=0.001）；傣族、景颇族的HIV感染危险性高于汉族（OR=1.86，95%CI:1.06~3.29，P=0.031；OR=3.25，95%CI:1.81~5.84，P<0.001）。吸毒人群的HIV感染危险性远高于不吸毒人群（OR=926.76，95%CI:271.65~3161.71，P<0.001）。  结论  年龄、民族、是否吸毒为婚检人群HIV感染的影响因素，需要对危险因素采取针对性措施。HIV感染途径以性传播感染为主，通过婚检可以有效发现并控制HIV传播。     

傣族、水族和仡佬族人群的α地中海贫血基因突变分析

目的研究傣族、水族和仡佬族人群中常见α地中海贫血基因突变的频率和分布,探讨我国南方少数民族中α地中海贫血的分子流行病学特点。方法AK483例云南省傣族、180例贵州省水族和177例贵州省仡佬族的外周静脉血样本中分离基因组DNA,采用单管多重缺口PCR（Gap-PCR）,进行-α^3.7、-α^4.2和-^SEA三种缺失型α地中海贫血基因突变的检测。结果被检测的傣族、水族和仡佬族样本中α地中海贫血基因突变的携带率分别为34．16％、12．22％和5．08％,以云南傣族的携带率最高。-α^3.7、-α^4.2和--^SHA突变的等位基因频率在傣族中分别是14．18％、0．31％和4．14％,在水族中分别是2．50％、0．28％和3．33％,在仡佬族中分别是1.41％、0．56％和0．56％。-α^3.7是傣族中最常见的突变类型,--^SEA则是水族中的常见突变类型。结论云南傣族、贵州水族和仡佬族中有较高的α地中海贫血基因突变携带率,我国南方不同地区和民族之间在基因突变的频率和分布上均有明显差异。     

云南省最后一例本地感染疟疾病例报告

报道2016年4月17日由云南省德宏州盈江县疾病预防控制中心通过国家疾病监测信息报告管理系统网络直报,并被确定为云南省最后一例本地感染间日疟病例的诊断、治疗、流行病学调查、疫点处置及后续追踪等相关情况,为云南省到达消除疟疾目标提供充分有力的证据。患者王某某,男,3岁,散居儿童,居住在云南省德宏州盈江县太平镇龙盆村龙盆一社。父亲是农民,母亲是当地村医,父母表示患儿从出生至今无到过缅甸或本省、本县其他高疟区的流动居住史。因发冷、发热、出汗5 d,于2016年4月15日到盈江县疾控中心就诊,疟原虫抗原快速诊断试剂（RDT）检测阳性,血涂片镜检检出单纯间日疟原虫,经盈江县和德宏州两级镜检复核确认为间日疟。后省级疟疾诊断参比实验室镜检和疟原虫核酸（PCR）复核确认为间日疟。在2016年4月18日—2019年12月31日,在疫点处置后开展8次主动病例侦查进行纵向追踪,共血检588人次,未发现阳性。2016年6—9月开展2次媒介调查,未捕获传疟媒介。同时对全省报告的1 032例和外省报告的7例云南籍病例的流行病学个案调查资料及实验室检测结果进行审查和复核,均排除本地感染,对全省开展的6 105次各级的消除疟疾工作督导检查,均未发现病例的漏报、瞒报和漏诊现象,抽检复核 5 251张阴性血片,阴性符合率100%。根据《中国消除疟疾行动计划（2010—2020）》和《消除疟疾技术方案》病例和疫点分类标准,最终判定该病例为云南省最后一例本地感染间日疟病例。2019年10月,国家消除疟疾专家组在云南省昆明市召开全国最后一例本地感染疟疾病例研讨会,确认该病例为中国最后一例本地感染疟疾病例。     

云南省边境地区症状监测预警系统的开发与实践

目的 利用信息化技术,在云南省边境地区建立持续动态症状监测预警系统,并探讨其有效性和及时性,以提升边境地区传染病防控能力。方法 选择3个边境县,以全覆盖的方式,于2016年1月至2018年2月持续监测医疗机构14个症状及6个症候群,收集小学每天学生缺勤信息和边境口岸入境人员发热信息,构建基于手机和电脑平台的症状监测预警系统。结果 采用EARS-3C和Kulldorff时空扫描的预警模型,发现皮疹、流感样症状和小学缺勤等多个监测信号源对手足口病、流感和水痘等常见传染病预警有较高的灵敏度和特异度（可提前1~5 d预警）。系统简便易用,安全性和可行性较强,以交互式图表及可视化地图的方式展示,相关人员能够随时掌握监测数据情况和预警信号的变化,及时采取处置措施。结论 该系统科学有效、操作方便,能实时发现边境地区常见传染病的暴发或聚集事件,实现及时采取有效干预措施,减少本地及跨境传染病暴发的风险,具有实际应用价值。     

不同类型美沙酮维持治疗门诊的海洛因依赖者偷吸海洛因情况及其影响因素北大核心

目的了解不同类型美沙酮维持治疗门诊的服药人员海洛因偷吸情况及其影响因素。方法对云南省德宏州5个县（市）的5个美沙酮维持治疗门诊（MMT）和1 7个拓展服药点中,462名美沙酮维持治疗者进行10个月的随访调查,分析MMT门诊和拓展服药点服药人员的基本人口学信息、治疗前吸毒行为、生活质量、尿吗啡检测结果;应用广义估计方程（GEE）,对影响新入组研究对象尿吗啡检测结果阳性的因素进行分析。结果 462例研究对象中,223例来自拓展服药点,239例来自MMT门诊;男性451例（97.6%）,中位平均年龄为（37.8±9.1）岁,汉族占40.7%（188例）。拓展服药点研究对象随治疗时间延长,尿吗啡阳性率下降（χ^2=43.352,P〈0.001）。多因素分析结果显示,拓展服药点的、治疗前1个月有注射吸毒行为的、治疗后自我感觉与家人的关系差的研究对象,其尿吗啡检测阳性的风险,分别高于MMT门诊者、无注射吸毒行为者、自我感觉与家人的关系一般者。结论拓展服药点服药人员随访期间尿吗啡阳性率随服药时间延长有下降趋势。但拓展服药点的研究对象尿吗啡检测阳性的风险高于MMT门诊,应加强家庭和社区的监督与配合作用。     

上海市境外输入性新型冠状病毒肺炎疫情趋势分析及相关风险研判

对云南省陇川县1起新型冠状病毒肺炎学校聚集性疫情展开调查分析,为提高边境疫情防控提供有力依据。

根据《新型冠状病毒肺炎疫情防控方案（第8版）》,对所有新型冠状病毒肺炎感染病例进行流行病学调查,收集病例基本信息、发病就诊经过、转归情况、流行病学史等,追踪密切接触者,并分析其传播链。

本起学校聚集性疫情共发现37例病例,其中学生35例,老师2例;年龄最小13岁,最大25岁;女性32例,男性5例。学生病例分布在2个年级4个班级。基因测序结果显示均为Delta株变异株,属于同一传播链,与以往德宏州内发生的疫情均无关联。排查出的2 127名密切接触者经过21 d的集中隔离医学观察后,核酸检测结果均为阴性。除1例病例核酸结果一直未转阴外,其余36例均已治愈出院。

由于抵边村寨村民接触了被污染的河水引发了此起学校聚集性疫情,校方下一步须严格管理抵边村寨带入的学生物品,杜绝类似疫情再次发生。

     

HIV感染者安全套使用情况及影响因素分析

目的 了解人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的安全套使用情况及影响因素.方法 2006年1月-2008年6月,采用方便抽样方法,对946例被告知HIV阳性的感染者采用匿名问卷调查法调查其一般情况、艾滋病知识知晓情况、被告知HIV阳性检测结果后的性行为及安全套使用情况等.结果 调查对象经吸毒感染占22.1%,经性传播感染占69.6%.艾滋病知识知晓率为93.4%;655人过去6个月发生过性行为,平均安全套使用率为55.3%;97人最近1次与固定性伴发生性行为时使用了安全套.单因素和多因素Logistic回归分析结果均显示,不同民族(OR=5.61,95%CI=1.66~18.94)、免费安全套的可及性(OR=0.33,95%CI=0.13~0.85)、家庭人均月收入(OR=0.26,95%CI=0.10~0.69)等因素与最近1次性行为时是否使用安全套有关.结论 知晓自己感染状态的HIV阳性人群艾滋病知晓率普遍较高,但仍有相当数量的感染者发生性行为时不能坚持使用安全套甚至不使用安全套,危险性行为的发生率仍然较高.     

云南省德宏傣族景颇族自治州2016年新报告艾滋病病毒感染者的基因亚型分析

目的 分析2016年云南省德宏傣族景颇族自治州（德宏州）新报告HIV感染者HIV基因亚型,了解中国籍和缅甸籍HIV感染者基因亚型分布特征。方法 对2016年德宏州新报告的HIV感染者提取核酸,使用RT-PCR法对HIV基因gag、env和pol进行反转录扩增,直接测序扩增产物,综合分析3个基因的测序结果,确定最终基因亚型。结果 2016年德宏州新报告HIV感染者1 112例,成功测定基因亚型的感染者860例。C亚型所占比例最大（占33.6%,289/860）;其后为独特重组（unique recombinant forms,URFs）（占28.4%,244/860）、CRF01_AE（占18.6%,160/860）等亚型;URFs中主要包括4种形式的重组,其中以CRF01_AE和C亚型重组为主。缅甸籍感染者的亚型分布与民族和传播方式相关。结论 德宏州2016年新报告HIV感染者基因亚型主要集中在C、URFs和CRF01_AE亚型,URFs分布依然复杂多样。