广州地区健康体检人群睡眠模式及其与糖尿病关系的分析

  目的  了解广州地区成年人睡眠模式的特征，并探讨睡眠模式对糖尿病（diabetes mellitus，DM）患病的影响。  方法  回顾性分析2012年11月至2013年12月在广东省人民医院参加体检的5 666名广州市职工的生活方式调查和体检资料。采用潜在类别分析（latent class analysis，LCA）对人群睡眠的潜在模式及分布特征进行探索性分析，通过多因素Logistic回归模型分析睡眠模式与DM的关系。  结果  LCA识别出5种睡眠模式，分别为“睡眠时间过短伴失眠”（类别1，5.6%）、“睡眠不足伴日间功能轻度减退”（类别2，20.4%）、“睡眠状况良好”（类别3，47.7%）、“睡眠不足伴日间功能障碍”（类别4，4.7%）、“睡眠不足伴夜间睡眠质量差”（类别5，21.6%）。调整相关混杂因素后，与类别3相比，类别1（OR=2.28，95%CI:1.51~3.43，P<0.001）、类别4（OR=2.48，95%CI:1.54~4.00，P<0.001）和类别5（OR=1.31，95%CI:1.01~1.71，P=0.045）人群罹患DM的风险升高。  结论  成年人群的睡眠因素之间存在关联，并表现为不同的睡眠模式；不良睡眠模式可增加DM患病风险。     

2005年广东省中老年人余留牙和无牙颌抽样调查报告

目的 了解广东省35～44岁、65～74岁城乡人群余留牙和无牙颌的现状,为广东省口腔卫生保健工作提供信息支持.方法 采用多阶段分层等容量随机抽样的方法,抽取广东省城乡35～44岁、65～74岁常住人口各720人,男女各半.按照<第三次全国口腔健康流行病学调查方案>检查余留牙和无牙颌.结果 35～44岁组人均有29.41颗牙,有28颗牙以上的人占81.94%, 99.58%的人有20颗以上的牙,无单颌牙缺失或全口牙缺失. 65～74岁组人均有20.53颗牙,有28颗牙以上的人仅占23.19%, 63.47%的人有20颗以上的牙, 6.25%的人出现单颌牙缺失, 3.47%的人全口牙缺失. 65～74岁组农村失牙高于城市,女性失牙多于男性. 2005年2个年龄组人群均比1995年有更多的余留牙.结论 广东省1/4中年人有失牙,老年人普遍有失牙,比10年前失牙数减少.     

广州市肺结核患者门诊直接医疗费用及构成分析

目的 了解广州市肺结核患者在门诊确诊前及治疗过程的直接医疗费用及构成,为完善结核病医疗保障政策,控制医疗费用,减轻患者医疗负担提供循证依据。方法采用前瞻性追踪研究方法,对2015年1月至2018年12月在广州市各区结核病防治机构的门诊中确诊及治疗的肺结核患者进行追踪研究。通过文献研究及专家咨询法设计《广州市肺结核疾病负担研究调查表》,包括《基本情况调查表》、《医疗费用调查表》、《治疗情况调查表》三部分,由患者本人在各区结核病防治机构的门诊完成现场问卷调查,由各区结核病防治机构的医务人员开展追踪管理并根据患者诊治情况填写《医疗费用调查表》及《治疗情况调查表》,了解肺结核患者的社会经济情况、确诊前及治疗过程的各项直接医疗费用。用两独立样本Wilcoxon秩和检验方法比较不同类型肺结核患者门诊直接医疗费用及构成的差异。结果（1）共纳入肺结核患者950例,年龄（43.28±15.13）岁。男性占64.6%（614/950）,女性占35.4%（336/950）。初治病原学阳性肺结核患者占41.8%（397/950）,初治病原学阴性肺结核患者占58.2%（553/950）,复治病原学阳性肺结核患者占8.0%（76/950）。（2）经追踪研究,肺结核治愈患者占96.8%（920/950）,死亡占0.3%（3/950）,失败占1.4%（13/950）,失访占1.5%（14/950）。（3）920例治愈肺结核患者的门诊直接医疗总费用为（5 546.16±2 758.72）元,其中检查费占49.06%,药费占47.70%。确诊前费用为（809.20±352.59）元,占总费用15.58%;治疗期间门诊费用为（4 385.82±1 787.97）元,占总费用84.42%。支付方式中自费占61.01%,医保支付占27.83%,政府减免费用占10.38%。（4）无论是门诊确诊前还是治疗期间直接医疗费用,均有复治者高于初治者,病原学阳性者高于病原学阴性者（P<0.05）,本地户籍者与外地户籍者差异均无统计学意义（P>0.05）。结论广州市肺结核患者确诊前直接医疗费用较低,治疗期间直接医疗费用较高,医保及政府减免费用比例较低,建议结合患者实际治疗情况扩大政府减免项目范围,降低结核病患者医疗负担,遏制结核病危害。     

结肠癌肝转移的螺旋CT特征及临床价值

目的 评价螺旋CT对于结肠癌肝转移术前检出与可切除性评估价值。方法 螺旋CT扫描对100例肝转移病例进行术前分期，层厚5mm，重建间隔5mm；以2．0～3．0ml／s速率静脉注入100ml含碘造影剂后60～70s后开始扫描。螺旋CT征象与手术及病理所见按病灶逐一对照。结果 触诊与病理学检查揭示了184个肝转移灶，螺旋CT扫描正确预测了其中的156个，总体检出率84．8％，阳性预测值96．0％，假阳性率3．8％(7／184)。在72例患者的76例次手术中，71例次为可治愈切除，可切除率为93．4％(71／76)。病例五年生存率为54．2％。结论 螺旋CT扫描应被看作是结肠癌肝转移的标准或最佳术前检出方法.     

流动特征、工作特征对流动育龄妇女社会支持网络规模的影响分析

目的了解广州市流动育龄妇女社会支持网络规模并探讨流动特征、工作特征对其影响。方法通过多阶段抽样的方法,抽取996名广州市流动育龄妇女进行问卷调查。采用参考范德普尔问卷设计的题目评价社会支持网络规模。应用主成分分析方法构建社会支持网络规模指数和应用Logistic回归分析方法对影响因素进行分析。结果流动育龄妇女在广州市的社会支持网络规模主要为1~3人,移居广州年限大于10年社会支持网络规模较大,租房、居住单位宿舍、家庭主妇以及每天工作时间大于8 h社会支持网络规模较小。结论影响流动育龄妇女社会支持网络规模的重要流动特征和工作特征包括移居广州年限、住房类型、职业以及每天工作时间。     

广东省老年人膳食维生素C摄入量与髋骨骨折关系的病例-对照研究

目的探讨老年人膳食维生素C(VC)摄入与髋骨骨折(HF)的关系。方法采用1:1配对病例对照研究,通过面对面访谈方式于2008年1月至2013年7月,对广东省4家医院726名55⁸0岁老年HF病人及与性别、年龄(±3岁)配对的726名对照者进行问卷调查。调查内容包括:对象一般情况、父母骨折史、生活习惯等。采用含79个条目的食物频数问卷调查研究对象既往一年详细的膳食摄入情况。结果单因素logistic回归分析结果显示,膳食摄入维生素C(VC)和HF发生风险呈负相关(趋势检验P<0.001)。在校正人口及社会经济因素、家族史、体质指数和健康相关行为等因素以及其他一些膳食因素后,上述负性关联仍然存在(P<0.001)。和VC摄入量最低四分位组相比,第280岁老年HF病人及与性别、年龄(±3岁)配对的726名对照者进行问卷调查。调查内容包括:对象一般情况、父母骨折史、生活习惯等。采用含79个条目的食物频数问卷调查研究对象既往一年详细的膳食摄入情况。结果单因素logistic回归分析结果显示,膳食摄入维生素C(VC)和HF发生风险呈负相关(趋势检验P<0.001)。在校正人口及社会经济因素、家族史、体质指数和健康相关行为等因素以及其他一些膳食因素后,上述负性关联仍然存在(P<0.001)。和VC摄入量最低四分位组相比,第2⁴分位组的OR值(95%置信区间)分别为0.48(0.344分位组的OR值(95%置信区间)分别为0.48(0.34⁰.67)、0.47(0.330.67)、0.47(0.33⁰.67)和0.30(0.200.67)和0.30(0.20⁰.44)。分层分析显示,在补充钙制剂的人群中膳食维生素C和HF的负相关关联更强。结论老年人膳食维生素C摄入越高HF的风险越低。     

中文版循证护理实践障碍量表信度与效度的评价

目的开发建立用于度量我国护理人员实施循证护理实践障碍水平的中文版量表。方法在翻译Funk教授所编制的循证护理障碍量表的基础上,通过10名专家评定和对101名护士的调查,对问卷效度、信度进行分析评价。结果中文版循证护理实践障碍量表具有较好的表面效度和结构效度;量表的各个条目与该维度及量表总得分之间均存在相关性(P<0.05);总问卷Cronbach'sα系数为0.919,各维度的Cronbach'sα系数分别为0.825、0.794、0.815、0.729;量表的区分效度较好。结论中文版循证护理实践障碍量表具有较好的效度和信度,该中文版量表可用于评价国内实施循证护理实践的障碍水平。     

高血压知识、健康信念对食盐和烹调油摄入量影响的研究

目的评估广州市社区中老年居民的食盐和烹调油摄入情况以及高血压知识、健康信念水平,并探讨高血压知识和健康信念对食盐、烹调油摄入量的影响。方法对广州市474例社区中老年居民进行横断面调查,应用t检验、Spearman相关、Pearson相关分析和多重线性回归分析的方法对资料分别进行单因素和多因素的综合分析。结果食盐和烹调油摄入量分别为(8.5±2.6)g/人日,(24.5±7.9)g/人日,食盐和烹调油的过量摄入率分别为88.0%,52.5%,社区中老年居民的基础知识、病因知识、症状知识以及易患性认知、行为障碍认知水平比较低。食盐摄入量的影响因素包括性别,高血压家族史,易患性和健康动机,烹调油摄入量的影响因素为性别,易患性和健康动机。结论加强社区健康教育,在社区中老年居民中普及高血压知识,提高其健康信念水平,有助于培养良好的生活方式,对高血压的预防与控制具有重要意义。     

大豆食品摄入与乳腺癌发病关系的Meta分析

目的探讨大豆食品摄入与乳腺癌发病的关系。方法检索1991年到2011年4月公开发表的关于大豆食品摄入与乳腺癌关系的流行病学研究进行Meta分析,结果报告合并比值比(OR)及95%可信区间(95%CI)。结果 28个研究纳入Meta分析,其中有23个病例对照研究,5个队列研究。总体分析,大豆食品摄入对乳腺癌具有保护作用(合并OR=0.86,95%CI 0.78～0.94),但按设计类型分层后,只有病例对照研究的结果显示大豆食品对乳腺癌具有保护作用(合并OR=0.86,95%CI 0.77～0.95)。在不同国家和地区人群中开展的研究结果显示,在亚洲地区人群中,合并OR=0.76(95%CI 0.67～0.87),而欧美地区人群的研究合并OR=1.01(95%CI 0.93～1.09)。对在亚洲地区人群中开展的病例对照研究和队列研究分别进行合并分析,结果显示大豆食品摄入对乳腺癌均具有保护作用,合并OR分别为0.76(95%CI 0.65～0.89)和0.81(95%CI 0.70～0.92)。但在欧美地区人群中开展的两类研究均未发现大豆食品摄入对乳腺癌有保护作用。根据绝经前后的亚组分析结果显示,仅在绝经后女性中大豆食品摄入对乳腺癌起保护作用。结论根据亚洲地区人群中开展的研究,尤其是病例对照研究结果的合并分析,提示大豆食品摄入对亚洲地区女性乳腺癌具有保护作用。     

膳食质量与冠心病关系的病例对照研究

目的应用膳食质量指数(DQI)评价膳食因素与冠心病发病风险的关系。方法采用病例对照研究(冠心病病例342例,健康对照571例)设计,利用食物频率问卷获得膳食数据,依据国际通用的膳食评价方法 DQI计算并比较两组研究对象的膳食质量指数评分;通过非条件Logistic回归模型分析DQI评分与冠心病的关系。结果病例组DQI评分高于对照组,在非条件Logistic回归模型中,校正了非膳食因素的影响,DQI最高三分位数组(膳食质量较差)与最低三分位数组(膳食质量较好)比较,OR值为1.690(95%CI:1.139-2.507)。进一步对首次诊断为冠心病的病例组与对照组比较,OR值为1.803(95%CI:1.083-3.001)。结论冠心病人的膳食质量较健康对照差,膳食质量越差,冠心病人的发病风险越高,人们需要重视整体膳食质量,降低冠心病发病的危险性。