178例境外卫生机构通报入境肺结核患者信息管理情况分析

目的了解境外卫生机构通报的入境肺结核患者信息管理实施现况,为加强境外输入性肺结核防控提供依据。方法采用定量描述性分析方法,利用2007年7月1日至2013年12月31日境外卫生机构通报的肺结核患者监测信息,分析178例患者的基本情况,境外卫生机构和患者入境省份的分布情况,以及追访处理和信息反馈情况。结果耐多药肺结核患者占境外通报患者的14．6％（26／178）。通报患者数位居前三的卫生机构分布在美国、中国台湾和加拿大,共占通报患者总数的83．7％（149／178）;入境患者主要分布在广东省、福建省、上海市、江苏省和北京市等东部省（直辖市）,占65．2％（116／178）。61．8％（110／178）的入境患者经各地结核病防治机构追访到位并反馈信息,14．0％（25／178）的患者由于信息不全或者不真实导致失访。东部、中部和西部地区结核病防治机构没有反馈患者信息的比率分别为20．7％（24／116）、36．1％（13／36）和27．8％（5／18）。结论我国面临输入性肺结核特别是耐多药肺结核患者的传播风险,东部地区是重点预防和控制的地区,应有针对性地采取措施,加强境外卫生机构通报和输入性肺结核患者的信息管理工作。     

全球基金结核病项目对中国结核病控制的贡献

自2001年开始申请全球基金结核病一轮项目获得成功以来,相继申请了7个轮次结核病项目,全球基金结核病项目是中国结核病防治领域引入资金最多、实施时间最长和规模最大的国际合作项目。10余年项目的实施促进了《全国结核病防治规划（2001--2010年）》（简称“《规划》”）工作的开展,回顾和总结这些年来全球基金结核病项目实施的贡献和经验是非常有必要的。     

2010年全国不同人群和地区新涂阳肺结核登记率与患病率比值分析

目的 通过计算2010年全国新涂阳肺结核登记率与患病率的比值,分析其在不同地区和人群中的差异,间接反映不同群体的患者发现情况.方法 使用2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查获得的15岁以上人群新涂阳肺结核患病率（52/10万,152/252 940）与我国结核病信息管理系统2010年的登记率数据（39/10万人年,428 214 000/1 088 190 000）,计算登记率与患病率的比值,并对不同性别、年龄、东中西部、世界银行贷款结核病控制项目（也称“卫Ⅴ项目”）省与非卫Ⅴ项目省的新涂阳肺结核登记率与患病率的比值进行直接比较分析.结果 2010年我国15岁以上人群新涂阳肺结核登记率与患病率比值为0.75/人年（39/52）.男性登记率与患病率比值（0.72/人年,55/76）低于女性（0.85/人年,23/27）.各年龄组登记率与患病率比值不一,按10岁一组分组,15～岁组最高（1.55/人年,31/20）,≥75岁组最低（0.43/人年,79/185）.中部省份登记率与患病率比值（1.22/人年,51/42）高于东部（0.95/人年,36/37）,西部最低（0.57/人年,49/85）.卫Ⅴ项目省登记率与患病率比值（0.90/人年,48/53）略高于非卫Ⅴ项目省（0.80/人年,43/50.结论 本研究表明老年人、西部省份登记率与患病率比值较低,提示其患者发现工作仍有较大提升空间;执行现代结核病控制策略时间较长的卫Ⅴ项目省份登记率与患病率比值较高,其患者发现情况更好.     

新疆五县(区)肺结核患者医疗费用及经济负担现况的调查分析

了解新疆5个县(区)肺结核患者的医疗费用和家庭经济负担情况。     

2019-2021年我国4省份报告儿童肺结核病例特征分析

目的 分析北京市、湖北省、重庆市和四川省（4省份）报告的0~14岁儿童肺结核的情况,为儿童结核病防治政策提供依据。方法 利用中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理系统和结核病信息管理系统收集儿童肺结核病例报告资料,采用描述流行病学方法,分析儿童肺结核病例的就诊流向、流行特征及纳入管理等情况。利用Excel 2015、R 4.1.2及Echart 4.7.0软件进行统计学和数据可视化分析。结果 2019-2021年4省份共报告6 811例儿童肺结核病例,其中,临床诊断病例4 741例（69.6%）,确诊病例2 070例（30.4%）。共有526家不同类型的医疗卫生机构报告儿童肺结核病例,其中综合医院356家（67.7%,356/526）,共报告4 706例;传染病医院11家（2.1%,11/526）,共报告836例;儿童医院5家（1.0%,5/526）,共报告542例。报告的本地病例6 249例（91.7%）,外地病例562例（8.3%）;2019-2021年本地病例报告发病率分别为6.20/10万、7.10/10万和7.20/10万,呈逐年上升趋势。男女性别比为0.98∶1（3 373∶3 438）;年龄分布以10~14岁组为主,共4 887例（71.8%）;人群分类以学生为主,共5 167例（75.9%）。本地病例和外地病例的纳入管理率分别为20.60%和2.67%。结论 2019-2021年4省份儿童肺结核病例的主要就诊医疗机构为儿童医院、传染病医院和结核病专科医院,四川省儿童结核病疫情较严重,2020年外省病例跨省就医的比例明显降低。男性发病数低于女性,10~14岁学生是儿童肺结核高发人群。外地病例的纳入管理率低于本地病例。     

2010年全国肺结核患病率地区差异分析

目的 分析研究中国肺结核患病率东、中、西部及城乡等不同地区分布的差异。方法 2010年在全国176个流行病学抽样调查点（简称“流调点”）,采用多阶段分层整群等比例抽样方法,对252 940例≥15岁的常住人口进行肺结核症状调查和胸部X线检查。对9825例有肺结核症状、影像学表现异常者和已知肺结核患者进行了痰涂片和痰培养,对380例痰培养阳性者进行菌种鉴定。采用加权法计算患病率,以调整复杂抽样及性别、年龄构成差异造成的影响。采用卡方检验比较不同人群的患病率,并将东、中、西部患病率与我国疾病监测信息报告管理系统2010年的报告发病率数据进行直接比较分析。结果 西部乡村活动性、菌阳肺结核患病率分别高达832/10万（497/51 333）、241/10万（145/51 333）,均显著高于城镇［286/10万（70/18 563）、70/10万（16/18 563）］（χ²值分别为148.16、13.82,P值均<0.01）,涂阳肺结核患病率差异无统计学意义（χ²＝3.16,P=0.08)。东部乡村活动性、涂阳、菌阳肺结核患病率［364/10万（190/41 763）、62/10万（31/41 763）、91/10万（47/41 763）］也均显著高于城镇［228/10万（150/60 355）、28/10万（18/60 355）、44/10万（28/60 355）］ （χ²＝17.61,P<0.01;χ²＝5.19,P=0.03;χ²＝6.90,P=0.01)。中部地区乡村、城市活动性、涂阳、菌阳肺结核患病率差异均无统计学意义（χ²＝0.35,P=0.56;χ²＝1.18,P=0.28;χ²＝0.01,P=0.91）。西部地区涂阳肺结核患病率与报告年发病率比值(2.84:1)高于东部(1.47:1)和中部(1.50:1)。发现患者最多的流调点均处于新疆、贵州等边远地区。结论 西部、乡村、边远地区肺结核患病率仍较高,应被视为结核病防控的重点地区。     

2001-2010年全国肺结核患者发现情况分析

目的 分析2001-2010年全国肺结核患者发现情况,为进一步做好我国结核病控制工作提供科学依据。 方法 利用中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心“结核病管理信息系统”,以及《2004-2010年中国结核病控制工作季度录入表》和《2001-2010年中国结核病控制工作年度录入表》（均为全国性数据;全国登记的肺结核患者全部来源于结防机构统计）,并结合专题调查收集的数据,对2004-2010年全国非结核病防治机构通过网络直报系统报告的5 799 344例肺结核患者的转诊、追踪情况,2006-2010年全国结核病防治机构接诊的15 864 493例肺结核可疑症状者的初诊情况,以及2001-2010年全国结核病防治机构发现的8 285 978例活动性肺结核患者登记情况等数据进行描述性统计分析。 结果 2004-2010年全国非结核病防治机构通过网络直报系统报告的肺结核患者的转诊到位率平均为45.1%（2 614 216/5 799 344）;肺结核患者追踪到位率平均为64.6%（1 740 840/2 695 781）;非结核病防治机构通过网络直报系统报告的肺结核患者的总体到位率从2004年的56.9%（263 324/463 085）提高至2010年的86.5%（846 268/978 477）。2006-2010年全国各级结核病防治机构共接诊肺结核可疑症状者15 864 493例,年平均接诊317.3万例。2001-2010年,全国各级结核病防治机构共发现活动性肺结核患者8 285 978例,其中,涂阳肺结核患者4 501 587例（54.3%）,涂阴肺结核患者3 563 369例（43.0%）,未查痰患者221 022例（2.7%）。2005-2010年间,复治患者占涂阳患者的构成比由15.8%（89 112/562 801）稳步下降至11.2%（54 216/484 115）;未查痰患者占活动性患者构成比从2001年的7.9%（39 396/495 635）逐渐下降至2010年的0.3%（2461/906 856）。 结论 《全国结核病防治规划（2001-2010年）》实施以来,我国肺结核患者的发现水平不断提高,取得了显著成效。     

中国全球基金结核病项目地区流动人口结核病患者对就诊服务的满意度调查分析

目的 了解中国全球基金结核病项目地区流动人口肺结核患者对结核病就诊服务的满意程度,为进一步改善流动人口结核病医疗服务提供依据。 方法 2006年10月1日至2012年6月30日期间,选取中国全球基金项目地区作为研究现场,采取单纯随机抽样抽取12个项目省的31个县（区）作为患者满意度调查的项目县（区）,通过问卷调查了解满意程度,共发放问卷614份,得到有效问卷607份,有效应答率98.9%（607/614）。利用软件EpiData 3.1并采用双录入的方法进行数据录入,通过软件SPSS 17.0对数据进行统计学分析。采用卡方检验对可能影响患者满意度的因素进行相关性分析。所有P值均表示双侧概率,P〈0.05为差异有统计学意义。 结果 患者对结核病就诊服务总体满意度为77.9%（473/607）。各方面满意度从高到低是：对医护人员接诊服务态度满意度（88.6%,538/607）、医生所介绍的肺结核相关知识满意度（84.0%,510/607）、对就诊流程方便性满意度（82.4%,500/607）、目前的免费政策和诊断治疗所需的花费满意度（60.5%,367/607）。不同年龄段、痰菌类型的患者满意度情况有差别,其中在“健康宣教”方面,涂阳患者的满意度为86.6%（207/239）,与涂阴患者的满意度（79.6%,293/368）相比较高,差异有统计学意义（χ^2=4.878,P=0.027）;在“补助效果”方面,涂阳患者的满意度为67.8%（145/214）,与涂阴患者的满意度（57.8%,190/329）相比较高（χ^2=5.174,P=0.023）;在“就诊流程”方面,50岁以上患者的满意度为92.0%（81/88）与＜30岁组（78.2%,204/261）和30～岁组（83.3%,215/258）相比较高,差异有统计学意义（χ^2=9.023,P=0.011）。 结论 目前流动人口肺结核患者对结核病就诊服务整体满意度较好,但仍需改进就诊流程,同时需进一步扩大免费政策,降低患者诊疗服务所需花费,从而进一步提高患者满意度。     

1301例肺结核患者的社会经济状况分析

目的 描述和分析第五次结核病全国流行病学抽样调查（简称“流调”）确诊为活动性肺结核患者的社会经济状况。 方法 对流调检出的1310例活动性肺结核患者,由受过培训的专业人员进行面对面问卷调查,共完成了1301例。问卷内容包括患者社会、经济状况及医疗费用等情况。 结果 被调查的患者中,文盲或半文盲占32.3%（420/1301）,农民占59.2%（770/1301）,无职业者占15.4%（201/1301）,老年患者占48.8%（635/1301）,70%以上者集中在中西部(965/1301)和农村地区（928/1301）。82.8%（1070/1293）的家庭年人均收入低于当地年人均收入。50.8%（555/1092）的患者个人收入达到家庭总收入1/2及以上。就诊期间医疗费用,新发现患者为360元(中位数),其中完全自付者占74.2%（161/217）,灾难性支出者占16.9%（36/213）;已确诊者为790元,其中完全自付者占62.5%（80/128）,灾难性支出者占19.5%（26/133）。就诊期间因病误工者占21.1%（130/617）,收入损失日均16.6～18.2元。 结论 肺结核患者社会经济地位低,罹患肺结核给家庭带来了收入来源减少和医疗费用支出的双重打击,是经济脆弱的特殊人群。建议国家加强对肺结核患者的关怀和补贴,并适当扩大免费诊断项目。     

我国结核病防治服务体系的发展与展望

<正>结核病防治服务体系是开展结核病防治工作的基础。我国地域辽阔,各地经济发展状况不同,结核病防治服务体系的形式也有所不同。如何结合当地的实际建设和完善适合未来结核病防治工作任务需要的结核病防治服务体系,是关系到结核病控制工作质量的关键。