妇科肿瘤诊治的几个关系与观念

时代进步,科技发展,医学面临新的机遇和挑战;社会变化,公共需求,医学应对新的任务和改革. 妇科肿瘤的基础研究与临床实践,也将面对处理好新的关系和树立好新的观念问题. 1 现在科技发展与传统临床实践 现代医学,或俗称西医学,始终是在其他学科的渗入和推动下发展的,从维!理的解剖、哈维的血液循环直到而今的遗传学、分子生物学以...     

Meckle-Gruber综合征的早期超声诊断二例并文献复习

孕妇1,32岁,孕2产0.无家族史,适龄非近亲结婚,夫妻双方身体健康.第1胎孕14周,胎儿脑膨出,胎死宫内.此次自然怀孕,常规超声检查.孕9周4天时超声检查,胎芽长度2.7 cm,颅内见一无回声区,范围约0.5 cm× 0.5 cm.孕11周3天时超声检查发现枕部偏右颅骨连续性中断约0.3 cm;颅内可见混合回声区,范...     

孕期体力活动、久坐行为与胎膜早破发生风险的相关性及剂量反应关系

目的 探究孕期妇女体力活动(physical activity,PA)、久坐行为与胎膜早破(prema-ture rupture of membranes,PROM)发生风险的相关性及剂量反应关系.方法 采用国际体力活动短问卷收集中国孕产妇队列研究?协和项目中孕妇的体力活动状况和静坐时间(sedentary time,...     

妇科肿瘤免疫治疗的新靶点

虽然作用于程序性细胞死亡蛋白1/程序性死亡配体 1（PD-1/PD-L）和细胞毒性 T淋巴细胞抗原4（CT- LA4）的抗体已成功应用于晚期实体瘤的治疗,但其疗效仍不够高。需寻找新的免疫靶点以便为难治性肿瘤患者寻求替代治疗。根据受体与配体结合后发挥的作用,可将免疫靶点分为共刺激分子和共抑制分子,共抑制分子包括∶T细胞免疫球蛋白黏蛋白-3（TM-3）、含免疫球蛋白及 ITM 结构域的T 细胞免疫受体（TGIT）、淋巴细胞活化基因3（LAG-3）、T细胞激活抑制物免疫球蛋白可变区结构域（VISTA）以及 B7家族的 B7-H3 和 B7-H4;共刺激分子包括 CD27、OX40、4-1BB、CD40,糖皮质激素诱导的肿瘤坏死因子受体（GITR）和诱导共刺激因子（ICOS）等。本文就新兴的免疫靶点在妇科恶性肿瘤的临床前和临床研究进展作一简要阐述。     

胎儿脐带缠绕与环境暴露因素的关联

目的  了解中国胎儿脐带缠绕现状及其与环境暴露因素的相关性,为预防和干预脐带缠绕提供科学的指导。 方法  以中国孕产妇队列研究·协和项目的孕妇为研究对象,在孕早期收集孕妇的一般人口学信息和环境暴露信息,随访获取脐带缠绕相关结局,应用多因素非条件Logistic回归分析模型分析胎儿脐带缠绕的影响因素。 结果  胎儿脐带缠绕的发生率为9.00%。Logistic回归分析模型分析结果显示：调整混杂因素后,与孕期没有暴露于被动吸烟或噪声的孕妇相比,暴露于被动吸烟(OR=1.199, 95% CI: 1.010~1.423, P=0.038)或噪声(OR=1.242, 95% CI: 1.002~1.541, P=0.048)的孕妇发生脐带缠绕的风险较高。 结论  孕妇孕期被动吸烟和接触噪声对胎儿脐带缠绕有影响,应加强孕期教育,减少孕妇孕期被动吸烟和噪声环境暴露。     

妊娠期营养素补充剂的使用对妊娠期妇女贫血状况影响的队列研究

目的  探讨中国妊娠期妇女营养素补充剂的使用情况和妊娠合并贫血的关系。 方法  采用自行设计的妊娠期营养素补充剂使用情况调查问卷,对“中国孕产妇队列研究·协和”项目中的孕妇进行调查,随访收集研究对象营养素补充剂的使用情况和妊娠合并贫血的诊断情况,采用Logistic线性回归分析模型对数据进行关联性分析。 结果  共纳入研究对象3 321例。妊娠合并贫血的发生率为14.0%。Logistic线性回归分析模型结果显示,与全妊娠期使用叶酸的孕妇相比,未坚持全妊娠期使用叶酸的孕妇,更容易发生贫血(OR=1.362,95% CI：1.096~1.691, P=0.005)。 结论  未坚持全妊娠期使用叶酸是妊娠合并贫血的危险因素,应鼓励孕妇在全妊娠期持续地使用叶酸以降低贫血的发生风险。     

孕晚期静坐行为与抑郁和妊娠相关焦虑的关系

目的 探究北京地区孕晚期妇女总静坐行为和不同类型静坐行为与抑郁和妊娠相关焦虑的关系.方法 以中国孕产妇队列研究(CPWCS)·协和项目中的576例孕晚期妇女为研究对象.CPWCS项目自2018年5月起,在北京市通州区妇幼保健院采用方便抽样的方法纳入年龄≥16岁,孕5～12周的孕早期妇女,并进行基线调查.于研究对象孕晚期...     

孕早期妇女睡眠质量与抑郁的关联性研究

目的 了解孕早期妇女抑郁和睡眠质量的现状及其影响因素,分析抑郁症状与睡眠质量及其各维度的关系.方法 以中国孕产妇队列研究·协和项目中5210名孕早期妇女为研究对象,该项目选择了15个省/自治区/直辖市的24家医院作为调研现场,根据研究方案,项目于2017年7月25日—2018年7月24日,招募处于孕早期妇女.纳入研究对...     

女性绝经相关时间点与症状谱在不同地区的差异

绝经,即40岁以后出现的永久的无月经状态,一般是停经后1年的回顾性诊断,意味着女性卵巢功能的衰竭和生育潜能的消失.一般而言,绝经过渡期开始于月经周期的改变,伴有FSH升高、血雌二醇水平波动和绝经相关症状的出现.2001年的STRAW分期,将月经周期延长超过7天定义为绝经过渡早期[1].而在2011年更新的STRAW+10分期系统中,绝经过渡早期是指连续的10个月经周期中出现2次月经周期的改变超过7天[2].在这一阶段,很多中年女性会出现绝经相关症状,影响生活质量.     

中国9193名妇女孕早期保健经济负担现状分析

目的了解我国孕妇孕期保健的经济负担现状,探究不同地区和人群孕期保健服务的可及性和公平性。方法对中国孕产妇队列研究·协和项目在2017年7月25日至2018年11月26日招募的孕早期妇女,共9193例,进行一般情况和孕期保健经济负担的调查,采用SPSS 25.0软件进行统计分析。结果孕妇产检直接医疗费用中位数为400元/次,误工费用中位数为360元/次。分析结果显示,孕前BMI<18.5kg/m 2的孕妇直接医疗费用最高(P=0.008);城镇高于农村(P<0.001);家庭成员越少直接医疗费用越高(P<0.001,P trend=0.003);社会经济地位越高直接医疗费用也越高(P<0.001,P trend=0.003),而误工费越低(P=0.025,P trend=0.017);东部孕妇的直接医疗费用最高(P<0.001);北方孕妇的直接医疗费用(P=0.002)、误工费用均高于南方(P=0.013)。此外,孕早期保健直接医疗费用占家庭年收入的比例随家庭年收入的增加呈下降趋势。结论我国孕期保健服务的可及性和公平性问题依然存在。建议相关部门进一步完善孕产保健服务、构建多元化医疗保健服务体系,以保障孕产妇健康,促进优生优育。