上海市松江区社区老人跌倒相关认知、信念与行为评价

目的了解上海市松江区60岁及以上社区老年人的跌倒相关认知、信念和行为信息,为进一步开展老年人跌倒干预工作和制定跌倒综合防治策略提供建议。方法采用整群抽样的方法,对松江区15个街镇共计6,446名老年人进行老年人跌倒情况和知信行情况的调查。结果松江区60岁及以上老年人跌倒发生率为10.8%,老年人跌倒相关知识掌握欠佳。logistics回归结果显示,与85岁及以上老年人相比,65岁以下(OR=1.553,P0.01)、65～74岁(OR=1.714,P0.01)和75～84岁(OR=1.442,P=0.001)3个年龄段的老年人跌倒相关知识掌握更好;与小学及以下文化程度的老年人相比,初中(OR=1.526,P0.01)、高中/中专(OR=1.901,P0.01)、大专及以上(OR=2.895,P0.01)文化程度的老年人跌倒相关知识掌握更好。52.7%的老年人存在害怕跌倒的心理,女性(OR=1.182,P=0.01)、年龄大(OR=1.205,P=0.044;OR=1.372,P=0.011)、受教育程度高(OR=1.341,P=0.012;OR=1.999,P0.01)、最近一年有过跌倒史(OR=1.696,P0.01)和因跌倒而日常活动能力下降(OR=2.189,P0.01)是老年人害怕跌倒的危险因素。75%以上的老年人愿意参加跌倒预防控制相关知识培训和体育锻炼活动。结论松江区60岁及以上老年人跌倒发生率较低,跌倒相关知识掌握欠佳,害怕跌倒心理发生率较高。应积极组织开展老年人跌倒相关知识培训和体育锻炼活动,提高预防跌倒的意识和自我效能,减少跌倒的发生。     

上海市地面排水系统年蚊虫孳生状况调查研究

目的调查上海市部分区域地面雨水井及检查井中蚊虫孳生状况,为雨水井蚊虫控制提供依据。方法于2017年7月调查上海市中心城区、城郊结合区和郊区有代表性的居民区、公园及道路上雨水井及检查井积水情况和蚊虫孳生情况;采用SPSS 16.0软件进行统计学分析,计数资料以率和百分比表示,阳性率间的比较采用四格表Chi-square检验。结果共调查雨水井878个,积水率为41.69%,蚊虫孳生阳性率为49.73%,其中平篦型和立篦型雨水井阳性率分别为50.36%和47.67%,蚊虫平均密度为9.97条/勺;调查检查井284个,积水率为82.04%,蚊虫孳生阳性率为18.88%,蚊虫平均密度为4.85条/勺;雨水井蚊虫孳生阳性率高于雨水井中的检查井,差异有统计学意义(χ~2=57.643,P=0.000);3种环境雨水井及检查井蚊虫孳生阳性率均以居民区最高,分别为56.46%和23.23%,公园为45.35%和12.50%,道路为35.21%和7.89%,差异有统计学意义(χ~2=10.433、6.399,P=0.005、0.042)。雨水井及检查井均有白纹伊蚊(52.20%和29.55%)和淡色/致倦库蚊(47.80%和70.45%)孳生。结论雨水井是城市地面排水系统中蚊虫的重要孳生地,是蚊虫防制中不可忽略的场所,必须引起重视并加以控制。     

上海市松江区佘山镇常住人口肾囊肿的影响因素分析

【目的】探讨上海市松江区佘山镇常住人口肾囊肿的患病率和相关影响因素,为预防慢性肾病提供参考。【方法】采用整群随机抽样法抽取上海市松江区佘山镇常住人口,并进行了问卷调查及体格检查,收集调查对象的肾囊肿的现患情况。【结果】共调查常住居民6 867位,合格入选条件者5 668位(82.5%),调查对象中肾囊肿的患病率为7.7%,标化患病率为5.2%。多因素分析结果显示性别(OR=1.38,95%CI:1.07~1.77)、年龄(OR=1.55,95%CI:1.38~1.74)及饮水量(OR=2.80,95%CI:1.47~4.98)是肾囊肿的独立影响因素,而BMI≥28(OR=0.67,95%CI:0.48~0.92)是肾囊肿的保护因素。【结论】上海市常住人口有一定罹患肾囊肿的风险,应在目标人群中结合影响因素开展有针对性的预防干预措施。     

某地区儿童流感病毒感染监测结果分析

目的 :分析某地区儿童流感病毒感染的监测结果.方法 :选取某综合性医院儿科门诊2014年1月~2015年12月0-14岁的门诊患儿为监测对象,对患儿的咽拭子进行采集,将其送往实验室进行检测,对流感病毒进行分型.结果 :2233份咽拭子标本中有426株为流感病毒,其中甲型H3N2流感病毒161例,乙型By型流感病毒152例,新型甲型H1N1流感病毒113例;相对于0-3岁、7-14岁两组儿童,4-6岁流感病毒阳性检出率显著要高.结论 :甲型H3N2流感病毒、乙型流感病毒、新型甲型H1N1流感病毒为该地区主要流感类型,易感人群为学龄前儿童.     

老年高血压自我管理小组的三体联动机制运行效果

目的评价三体联动("疾控机构-医疗机构-社区政府")机制在老年高血压自我管理小组中的运行效果。方法选取健康档案中正在管理的60岁以上老年高血压患者,根据城乡地理位置不同在松江区选择4个社区,随机分为干预组和对照组,对照组进行"居/村委会动员+社区医生上课"的自我管理小组活动,干预组在整合三个部门的资源,衔接各部门职能的基础上开展自我管理小组活动。比较两组在项目实施前和实施后的基本情况、生活方式、情绪、高血压相关知识态度和血压控制情况。结果干预组干预前、后知识态度方面有较大改进,尤其在干预后血压也有显著改进(P0.01)。对照组干预前后知识态度方面也有所改进,尤其干预后吸二手烟的比例显著下降(P0.01)。干预组在血压改善、定期检查腰围、知道体质指数(BMI)、高血压并发症和控制方法方面效果优于对照组,在吸二手烟、超重、采取措施控制血压方面效果不如对照组。结论三体联动运行机制下的自我管理小组活动对老年高血压患者的血压达标有较好效果,仍应加强高血压防治知识宣传教育。     

2018年上海市松江区本市户籍≥65岁老年人口肺结核主动筛查及其效果分析

目的 分析上海市松江区本市户籍≥65岁老年人口肺结核主动筛查及其效果,为肺结核低流行地区老年结核病患者主动发现策略提供科学依据。方法 从上海市松江区2018年4月1日至8月31日15个社区卫生服务中心开展的针对≥65岁老年人健康管理服务项目的体格检查资料中,收集本市户籍≥65岁老年人主动筛查肺结核的情况。从《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《结核病管理信息系统》(简称“《专报系统》”)中导出松江区2018年1月1日至2019年8月31日新登记的所有≥65岁本区户籍老年活动性肺结核患者的病案信息,与本年度主动筛查的数据进行比对,获取本年度及筛查后一年时间内的肺结核发病情况,通过筛查率和筛查检出率指标评价松江区老年肺结核主动筛查的效果。结果 2018年松江区≥65岁本市户籍人口共计129008名,参加老年人肺结核主动筛查的总筛查率为57.48%(74150/129008),其中70~74岁年龄组筛查率最高(65.51%,21446/32736),≥85岁年龄组筛查率最低(22.61%,3074/13596)。胸部X线摄影(简称“胸片”)检查率为98.31%(72899/74150),胸片异常者5050例(6.93%,5050/72899);其中确诊为新发肺结核患者3例(新检出率为4.12/10万,3/72899),在治既往肺结核患者3例,陈旧性肺结核患者524例(0.72%,524/72899),其他异常者4520例(6.20%,4520/72899;其他异常者包括肺部结节状病灶、肺部感染、胸膜增厚、斑片状阴影等)。2018年上海市松江区共登记本市户籍≥65岁老年肺结核患者57例,登记率为44.18/10万(57/129008),其中≥85岁年龄组登记率[73.55/10万(10/13596)]最高;被动发现率[41.86/10万(54/129008)]明显高于主动发现率(4.12/10万)(χ ²=24.00,P<0.001);接受过主动筛查者的发病率[21.58/10万(16/74150)]明显低于未接受过主动筛查者的发病率[74.74/10万(41/54858)](χ ²=20.16,P<0.001)。筛查后1年内32例主动筛查的老年人确诊为活动性肺结核(其中2018年登记13例,2019年登记19例)。结论 在低流行地区开展主动筛查老年人肺结核的检出率低,但对胸部异常筛查有临床意义,且可增加老年人结核病诊治意识,提前进行诊断和治疗,可结合老年人慢性病管理项目开展结核病重点筛查。     

上海市松江城区结核病登记死亡患者特征及影响因素分析

目的 探讨结核病患者死亡危险因素,为降低结核病患者死亡率提供科学参考。方法 根据中国疾病预防控制中心《结核病管理信息系统》,获得上海市松江区城区在2004年1月1日至2008年12月31日间登记确诊的782例活动性结核病患者。剔除农村地区、外来流动人口及失访患者,总计765例患者纳入研究。研究终点为2019年6月1日,平均随访时间为(9.7±3.2)年。采用回顾性队列研究方法,收集患者基本人口学信息、生存时间和生存状况等信息。结核病患者全死因死亡及因结核死亡危险因素分析采用Cox比例风险回归模型分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 2004—2008年结核病登记患者中,因结核病死亡32例,病死率为4.2%;全死因死亡233例,病死率为30.5%。诊断后第1年全死因病死率和结核病病死率最高( {\chi }_{\mathit{趋势}}^2 值分别为20.16、3.00,P值均<0.05)。Cox多因素分析显示,结核病患者全死因死亡的危险因素为男性[调整风险比(aHR)=0.12, 95%CI=0.03~0.77],41~岁年龄组(aHR=1.52, 95%CI=1.23~1.88),≥61岁年龄组(aHR=1.60,95%CI=1.37~1.73),有肺空洞(aHR=2.12, 95%CI=1.57~2.83),痰涂片阳性(aHR=1.76,95%CI=1.52~1.91)及并发其他基础疾病(并发糖尿病:aHR=1.35,95%CI=1.26~1.47;并发肿瘤:aHR=1.78,95%CI=1.48~1.96)。因结核死亡的危险因素包括≥61岁年龄组(aHR=1.34,95%CI=0.08~1.85),有肺空洞(aHR=2.95,95%CI=1.26~6.71),复治(aHR=1.43,95%CI=0.18~1.85),痰涂片阳性(aHR=1.17,95%CI=0.48~2.15),耐多药结核病(aHR=1.20,95%CI=1.01~1.56),并发其他基础疾病(并发糖尿病:aHR=1.23,95%CI=1.04~1.25;并发肿瘤:aHR=13.72,95%CI=1.78~95.75)。结论 医疗卫生机构应关注年龄>40岁、男性、有肺空洞、痰涂片阳性、并发糖尿病和肿瘤等因素对结核病患者全死因死亡的影响;对因结核死亡的影响应关注年龄≥61岁、有肺空洞、复治、痰涂片阳性、耐多药结核病,以及并发糖尿病和肿瘤等因素。要特别关注患者诊断第一年后的治疗情况,降低死亡危险性。     

上海市松江区肺结核患者治疗药品的种类及费用分析

目的 分析肺结核患者治疗药品的使用和支出费用情况,为完善“减轻结核病患者经济负担”的政策提供依据。方法 纳入2014年12月1日至2015年12月31日于上海市松江区完成疗程且符合入组标准的248例肺结核患者,整理汇总全部患者治疗全疗程的收费票据,统计各类药品的使用及药费支出情况。药品支出及占比等非正态分布资料均以“中位数(四分位数)[M(Q₁,Q₃)]”描述,数据的比较采用Mann-Whitney U检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 248例患者每例平均药品总费用为3719.0 (2483.4, 5634.9)元,其中用于抗结核药品、保肝药、其他辅助用药分别为16.8% (11.5%,24.0%)、62.1% (47.5%,74.6%)和23.0% (12.2%,40.7%)。除抗结核药品外,全部患者均使用过保肝药,其中241例(97.2%)在就诊1个月内使用,179例(72.2%)于就诊后每月规律服用,82例在治疗期间使用2种及以上保肝药。大部分患者间歇性使用其他辅助用药,其中中草药/中成药、抗生素和免疫调节剂的费用占比分别为14.8% (5.9%, 28.9%)、9.7% (5.3%, 17.2%)和8.6% (0.7%, 14.0%);使用上述药品的患者占比分别为58.1% (144/248)、40.3% (100/248)和27.0% (67/248)。市级定点医院每例平均药品总费用和其他辅助用药的费用分别为6392.7 (3371.5, 9769.0)元和2097.6 (789.0, 3828.0)元,明显高于区级定点医院的3424.1 (2362.0, 4796.1)元和889.2 (305.5, 1826.0)元(Z=-3.534, P<0.001;Z=-3.113, P=0.002)。结论 保肝药和其他辅助用药的费用占比均高于抗结核药品支出,无减免额度,是造成患者经济负担的主要原因;应规范保肝药与其他辅助用药的临床使用,减免相应的合理费用,切实减轻患者经济负担。