上海市徐汇区1976—2017年流感样病例监测结果分析

【目的】对1976—2017年徐汇区流感样病例(ILI)监测数据及病毒分离与鉴定结果进行分析,探讨流感病毒病原学分型及流行特征。【方法】分析1976—2017年上海市徐汇区流感监测哨点医院ILI监测资料和2005—2017年徐汇区疾病预防控制中心流感病毒病原学检测结果。【结果】1976—2017年的绝大多数年份中,全年有2个峰,即12月至次年1月冬季流行高峰期和7、8月份夏季流行高峰期。2004—2017年,各年发病率居于首位的均为25岁～年龄组;2004—2011年,15岁～年龄组与60岁以上年龄组交替居于第2位;2012—2017年,60岁以上年龄组始终居于第2位。0岁～和5岁～组自2008年以后的构成比明显下降。2005—2017年流感病原学检测结果显示,A型和B型毒株多为交替出现,多数年份于6月前后毒株类型发生改变,2007年B型毒株曾出现于夏季,2010年之后B型毒株多见于冬季。2009—2017年ILI就诊百分比高峰和病毒检测阳性率高峰基本吻合。【结论】徐汇区1976—2017年间ILI呈现冬季和夏季2个流行高峰,且夏季高峰流行强度高于冬季高峰,A型和B型毒株交替呈规律性变化,多于6月前后发生改变。25岁～年龄组占ILI构成比首位。     

社交网络使用量表在医学生中的信度和效度评估

目的　了解医学生社交网络使用情况,制定社交网络使用情况量表（social networking using status scale,SNUSS）并对其信效度进行评价。方法　在2018年3月采取整群抽样的方法进行问卷调查,回收有效问卷665份。在间隔2个月后对46名受试对象进行量表的重测。采用因子分析、相关分析、t检验等计算量表的结构效度和内容效度以评价量表效度,采用内部一致性信度、折半信度和重测信度评价量表的信度。结果　探索性因子分析,分析结果量表为2个维度：维持现有社会关系社交网络使用情况维度（维持维度）和拓宽朋友圈社交网络使用情况维度（拓宽维度）。验证性因子显示,各条目因子负荷值大于0.500（P<0.05）,该模型拟合情况优良（χ²/df=2.873,GFI=0.970,CFI=0.971,RMSEA=0.074）。领悟社会支持量表与社交网络使用情况量表相关系数r为0.295,条目水平的内容效度均等于0.90,量表水平的内容效度为0.90,内部一致性信度为0.764,折半信度为0.555,重测信度为0.526。结论　SNUSS在医学生群体中对于社交网络使用情况有良好的信度和效度,且与感知的社会支持有相关性。     

上海市自报糖尿病患者综合控制现状及与饮食状况的关系

【目的】研究上海市≥35岁自报糖尿病患者生理生化指标与饮食状况的关系,为下一步慢性病营养干预工作提供科学依据。【方法】采用2013年上海市慢性病及其危险因素监测数据,对≥35岁自报糖尿病患者的生理生化监测和饮食调查数据进行分析,单因素分析采用t检验和χ~2检验,用logistic回归分析相关因素。【结果】社区自报糖尿病患者血压、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、TC、TG、HDL-C、LDL-C、血脂4项综合达标率分别为18.08%、37.81%、57.30%、17.14%、53.30%、63.70%、35.83%、7.11%,其中血脂单项和综合的达标率均为男性高于女性(P0.01)。除TC外,血压、空腹血糖、HbA1c、TG、HDL-C不达标可能与其相关膳食因素摄入不足或超量及饮酒有关。【结论】社区糖尿病患者应加强降糖、降压、调脂等综合干预,开展科学的营养干预,在保持能量平衡的同时确保各类食物摄入符合中国居民膳食推荐摄入量。     

长沙市基因检测相关知识态度调查及其影响因素分析

目的了解长沙市居民及医院内患者及其家属对基因检测服务的知晓率、态度及其影响因素。方法采用分层整群随机抽样方法,对长沙市城镇居民、医院内患者及其家属进行问卷调查。结果共有399名受访者完成了调查问卷,调查人群对基因检测知晓率为47.9%,持积极态度者占73.4%。Logistic回归分析结果显示:文化程度(OR=0.535,P0.001),婚姻状况(OR=2.224,P=0.002)与基因检测服务的态度有关。结论长沙市居民、患者及其家属对基因检测服务持有较强的积极态度,对基因检测认知程度偏低,不了解基因检测的内容和定义并没有影响他们对于基因检测乐观的态度。     

医疗卫生机构微信公众号在健康传播中的应用现状及对策

目的调查徐汇区公立医疗卫生机构微信公众号在健康传播中的应用现状,提出针对性措施,为健康促进工作提供参考。方法采用定量和定性研究相结合的方法。定量调查采用自行设计的登记表,由医疗卫生机构填写;定性研究采用小组访谈形式。结果 26家医疗卫生机构共有用于健康科普的官方微信公众号31个,共计关注数2,979,406人。社区卫生服务中心微信公众号创建率为69.23%(9/13),二、三级医疗卫生机构为100%。1家三级专科医院2018年有"10万+"微信文章4篇,其余机构均无。已形成"复旦大学附属肿瘤医院""疾控小姐姐"等科普品牌,仍存在新媒体科普人才缺乏的问题。结论徐汇区公立医疗卫生机构微信公众号科普资源丰富,但分布不均,已形成一定科普影响力,但还需进一步提高。     

上海市高中生膳食摄入量和膳食质量评价

目的 了解上海市高中生的膳食摄入数量和质量。方法 2015—2016年,按照学校所在街道的性质将学校分为3层(城市中心地区、城郊结合地区和远郊地区),采用按规模大小成比例的概率抽样法抽取上海市19所高中,每校从各年级随机抽取1个班级,每班随机抽取18名学生,男女各半,共1026名学生。调查内容包含一般情况调查和膳食调查。用《中国居民膳食指南2016》评价膳食摄入量,用中国健康膳食指数(CHDI)评价膳食质量。结果 上海市高中生谷薯类摄入量中位数为313.8 g/d,蔬菜类189.7 g/d,水果类66.3 g/d,禽畜肉类179.2 g/d,鱼虾类34.7 g/d,蛋类48.9 g/d,奶及奶制品133.3 g/d,大豆坚果类33.3 g/d,烹调油27.1 g/d和烹调盐6.0 g/d。男生和女生蔬菜类、水果类、鱼虾类和奶及奶制品的日均摄入量中位数均低于标准,禽畜肉类高于标准(P0.05)。不同地区高中生的谷薯类、蔬菜类、水果类、禽畜肉类、鱼虾类、奶及奶制品、大豆坚果类、烹调油和盐的日均摄入量中位数差异存在统计学意义(P0.05)。上海市高中生的CHDI总分中位数为68.5,得分主要在60～80之间,比例为75.2%。男生蔬菜总量,深色蔬菜,水果和总分的得分均低于女生(P0.05)。城市中心地区CHDI总分高于城郊结合地区和远郊地区(P0.05)。结论 上海市高中生的膳食结构欠合理,膳食质量一般,城市中心地区优于其他地区。建议增加蔬菜、水果、鱼虾类和奶及奶制品的摄入,适当减少畜禽肉类摄入。     

肠道感染中ETEC流行病学特征及相关因素分析

目的研究产毒性大肠埃希菌(ETEC)感染的流行病学特征及感染者的相关因素,为有效控制ETEC引起的腹泻提供依据。方法对腹泻病例使用PCR方法检测ETEC,对ETEC阳性病例进行流行病学分析,并统计阳性病例的其他相关实验室数据。结果共检出ETEC阳性菌株65株,阳性率为10.59%。20~39岁年龄组阳性率最高,为14.60%,6~8月和11、12月分离的阳性菌株最多,同时检出2株沙门菌。阳性菌株的患者中,粪标本异常的为10.77%,血液中白细胞计数异常的为28.33%,C反应蛋白异常的为34.00%。结论 ETEC是引起感染性腹泻的重要致病菌,呈分散分布,有其他肠道致病菌的混合感染,应引起临床的足够重视。     

上海市徐汇区5年结核病疫情变化及其空间分布特征

目的探讨上海市徐汇区2005-2010年结核病发病的空间聚集性。方法应用扫描统计量法对上海市徐汇区2005-2010年的结核病登记资料进行分析。结果上海市徐汇区2005-2010年各年份的结核病登记率为24.28/10万-43.29/10万,各年份流动人口的结核病登记率均高于常住人口。以病例为单位分析没有发现存在空间聚集性,以街道为单位分析则具有空间聚集性,存在7个聚集性区域,差异有统计学意义（P〈0.05）。按人口特征分析,徐汇区常住人口存在8个聚集性区域,差异有统计学意义（P〈0.05）,流动人口也存在8个聚集性区域,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论上海市徐汇区结核病发病具有空间聚集性,而且常住人口和流动人口均存在聚集性。     

家庭医师制下社区慢性病管理工作的探讨

<正>随着人们生活水平的提高与人口老龄化日益严重,我国疾病谱发生了显著的变化,慢性非传染病性疾病逐步取代传染病,成为影响人群健康的重要问题。慢性病因其发生发展受到生物、环境、心理等综合因素的影响,单纯的临床诊疗不足以控制人群慢性病的患病和进展。因此,以三级预防理论为基础的慢性病综合管理在实践中逐步得到发展。慢性病管理以社区为依托,社区慢性病管理是慢性病防治的关键环节。2012年是家庭医师制实施推进和深化内涵的