皮质基底节变性诊断1例报道

<正>皮质基底节变性(corticobasal degeneration,CBD)是一种进展性tau蛋白神经退行性病。CBD临床表现为以皮质症状为主的皮质基底节综合征(corticobasal syndrome,CBS),包括失用、皮质感觉缺失及异己肢体征,同时还可见非对称性肢体僵硬、运动不能,肌张力障碍和肌阵挛等。CBD患者典型病理改变为大脑皮质、纹状体和黑质神经元的神经元丢失、皮质神经元气球样变和tau蛋白在神经     

模拟教学法在全科医生临床技能培训中的应用

模拟教学法是现代科学技术进步发展的产物,弥补了临床技能传统培养模式的不足。近几年来在湖南省湘西自治州的全科医生临床技能培训中,通过以吉首大学临床技能实践教学中心为依托,对全科医生临床技能培训内容以“模块化、层次化”的形式进行项目整合,并利用标准化病人(SP)、各类仿真模型以及模拟临床场景,积极推行模拟教学法,比较好的实现了临床技能培训的系统化、规范化和标准化,学生临床技能水平提升显著。模拟教学法是全科医生临床技能培训的一种有效教学方法。     

静脉留置针在儿科应用的体会

目的:探讨静脉留置针在儿科静脉输液中的优越性、并发症、一次性穿刺失败原因及护理对策。方法:将2012年4⁸月943例患儿中静脉留置针的使用情况、并发症等作一统计。结果:有816例患儿应用套管针,其中719例一次穿刺成功(88.11%),穿刺部位为手背静脉、头皮静脉、下肢静脉及肘静脉,留置时间多在5 d之内,并发症以静脉炎(8.95%)、渗漏(4.41%)最常见,少数发生管道堵塞(2.94%)。结论:静脉留置针已广泛地应用于儿科临床,其优越性已得到大家的共识,但同时也存在静脉炎、渗漏、管路堵塞等并发症,通过加强家长及患儿的心理护理,规范护士的操作等可减少并发症的发生。     

1例成人KAPOSI水痘样疹患者合并结膜炎、肺炎的护理

我院于2012年2月6日收治1例KAPOSI水痘样疹合并结膜炎、肺炎的患者,经精心治疗和护理后好转出院。现将护理体会介绍如下。1病例分析患者,女,20岁。缘于3d前无明显诱因面颈部出现绿豆大小浑浊水疱,伴发热、畏冷、咳嗽、咳白色黏液痰、头痛,轻     

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术临床比较

目的:评估腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM)的临床效果.方法:2007～2009年行子宫肌瘤剔除术的患者分成LM组148例和TAM组124例,观察两组手术时间、术中出血量、剔除肌瘤个数、大小、术后肛门排气时间、术后病率、术后住院时间、术后盆腔粘连及复发情况.结果:两组手术时间、术中出血量无差异(P＞0.05),剔除肌瘤个数和肌瘤大小TAM组优于LM组(P＜0.05).LM组术后排气时间早(20.25±3.69小时),住院时间短(4.27±0.86天),术后镇痛药使用率(10.36%)及术后病率(2.28%)低,与TAM组比较有统计学意义(P＜0.05).术后随访两组复发率无明显差别,但LM组术后盆腔粘连率低、术后恢复时间短(P＜0.05).结论:LM是一种安全、可行、临床效果好的微创术式.     

人表皮厚度与皮肤衰老

目的 探讨人表皮厚度与年龄、紫外线的关系,了解皮肤衰老过程中表皮形态结构的变化.方法 收集211例正常全厚皮肤标本,分为3个年龄组,HE染色后采用图像分析软件(Image pro plus 6.0)测量表皮细胞层厚度与全层厚度.数据按部位、性别、年龄分类,采用SPSS13.0软件进行统计学处理.结果 随着年龄的增长,表...     

彩色多普勒超声与DSCTA评价颈动脉狭窄的对比研究

目的对比分析彩色多普勒超声与DSCTA在评价颈动脉狭窄(CAS)病变程度中的应用价值。方法选取CAS患者80例(共296条血管节段),于1周内分别行彩色多普勒超声和DSCTA检查,以DSA检查结果为"金标准",对比分析彩色多普勒超声和DSCTA的诊断效能。结果两种检查方法对不同程度CAS的检出情况比较差异均无统计学意义(χ2=7.248,P=0.362)。彩色多普勒超声诊断轻度狭窄的敏感性为85.56%,特异性为92.32%,诊断符合率94.11%,与DSA的一致性高(Kappa=0.869);DSCTA的敏感性为89.12%,特异性为93.44%,诊断符合率93.75%,与DSA的一致性高(Kappa=0.879)。彩色多普勒超声诊断中度狭窄的敏感性为87.88%,特异性为93.48%,诊断符合率90.00%,与DSA的一致性高(Kappa=0.895);DSCTA的敏感性为94.03%,特异性为97.50%,诊断符合率95.00%,与DSA的一致性高(Kappa=0.916)。彩色多普勒超声诊断重度狭窄的敏感性为88.92%,特异性为92.35%,诊断符合率88.89%,与DSA的一致性高(Kappa=0.857);DSCTA的敏感性为93.86%,特异性为96.23%,诊断符合率94.44%,与DSA的一致性高(Kappa=0.908)。彩色多普勒超声诊断管腔闭塞的敏感性为85.74%,特异性为87.42%,诊断符合率75.00%,与DSA的一致性高(Kappa=0.792);DSCTA的敏感性为89.83%,特异性为88.95%,诊断符合率87.50%,与DSA的一致性高(Kappa=0.825)。结论彩色多普勒超声与DSCTA均能准确评估CAS病变程度,彩色多普勒超声因具有快速、简便、无创及可重复性好的优点,可作为临床筛查CAS的首选方法;而DSCTA更适用于进一步明确诊断。     

渗透树脂治疗固定矫治后前牙唇面白垩斑的临床观察

目的：观察渗透树脂治疗固定矫治后前牙唇面白垩斑的临床效果。方法：选取32例179颗患牙,参照ICDAS评估方法分为A、B、C组,观察治疗后即刻、1周及1年的治疗效果。结果：经ANOVA及Duncan多重比较,3组患牙疗效具有极显著差异（P<0．01）,术前、术后1周及术后1年比较显示治疗效果不会随时间变化产生显著差异（P=0．91）。结论：渗透树脂治疗能改善患牙的美观,临床效果与患牙的病损程度有关,治疗1年后牙面颜色稳定。ICDAS方法是简单、有效、易掌握的评估方法。     

慢性胰腺炎胰周积液的特征及处理策略

目的　探讨慢性胰腺炎各种类型的胰周积液的特征以及处理策略。方法　回顾2018年1月—2019年12月在广西医科大学第一附属医院住院治疗的32例慢性胰腺炎、141例急性胰腺炎确诊患者资料。按亚特兰大分类分为4类：急性胰周液体积聚（acute peripancreatic fluid collection,APFC）、急性坏死物积聚（acute necrotic collection,ANC）、胰腺假性囊肿（pancreatic pseudocyst,PPC）、包裹性坏死（walled?off necrosis,WON）。记录各类患者一般情况、临床表现、病史、实验室检查指标、治疗情况等。结果　在32例慢性胰腺炎合并胰周积液患者中,占比最多的是PPC ［84.4%（27/32）］,其次为WON ［9.4%（3/32）］和APFC ［6.2%（2/32）］,未发现慢性胰腺炎合并ANC者。慢性胰腺炎的胰周积液和急性胰腺炎的胰周积液相比,PPC发生率更高［84.4%（27/32）比31.2%（44/141）,P<0.01］,APFC发生率较低［6.2%（2/32）比24.8%（35/141）,P=0.021］,ANC发生率亦较低［0.0%（0/32）比36.9%（52/141）,P<0.01］,WON发生率差异无统计学意义［9.4%（3/32）比7.1% （10/141）,P=0.944］。急性胰腺炎胰周积液患者相对于慢性胰腺炎胰周积液患者,临床表现中有发热［19.1% （27/141）比3.1%（1/32）］、恶心［59.6%（84/141）比21.9%（7/32）］、呕吐［56.7%（80/141）比21.9%（7/32）］、压痛［79.4%（112/141）比34.4%（11/32）］、反跳痛［42.6%（60/141）比0.0%（0/32）］、C反应蛋白升高［95.7%（135/141）比40.6%（13/32）］者所占比例更大（P<0.05）,且中位住院时间也较长（13 d比11 d,P=0.048）。影像学检查发现急性胰腺炎PPC患者病变直径>5 cm者比例大于慢性胰腺炎PPC患者［70.5%（31/44）比29.6%（8/27）,P=0.001］,慢性胰腺炎WON均局限在胰腺内［3/3比1/10,P=0.014］。在治疗策略方面,32例慢性胰腺炎胰周积液患者中有25例（78.1%）选择保守治疗;未发现急性胰腺炎和慢性胰腺炎的胰周积液在治疗策略上的差异有统计学意义。结论　慢性胰腺炎的胰周积液类型中,PPC较多见。胰周积液以保守治疗为主,未见慢性胰腺炎胰周积液各型在治疗策略上的差异,但相比慢性胰腺炎,急性胰腺炎的胰周积液可能需要更为积极的干预。