两个造影后急性肾损伤预警评分在冠脉介入诊疗术人群中的外部验证和比较

目的通过外部验证比较"Mehran评分"和"国内评分"这两个造影后急性肾损伤(PC-AKI)预警评分预测的准确性,筛选出更适宜于国人的PC-AKI预警评分。方法连续性收集内蒙古自治区人民医院594例接受冠状动脉造影检查或经皮冠状动脉介入术治疗(PCI)的患者,通过Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价两个评分的校正能力,应用接收者工作特征曲线(ROC)下面积评价两个评分对PC-AKI的判别能力;比较分析两个评分危险分层后其相应的发病率以及与院内不良事件的相关性。结果 PC-AKI发病率为5.2%(31/594)。经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,两个评分都有良好的校正能力,国内评分显示χ~2=5.98,P=0.43,Mehran评分显示χ~2=2.42,P=0.88;但国内评分预测能力优于Mehran评分,国内评分ROC曲线下面积为0.71(95%CI0.61～0.80),而Mehran评分ROC曲线下面积为仅为0.56(95%CI0.48～0.63)。并且按国内评分评估为低危、中危、高危和极高危患者的PC-AKI发病率分别为2.1%、6.2%、18.4%和33.3%(P0.01);而Mehran评分的低危、中危、高危和极高危患者的PC-AKI发病率分别为10.1%、13.2%、24.0%和25.0%(P=0.125)。此外我国评分还与术后院内不良事件发生相关(OR=1.20,95%CI 1.09～1.32,P0.01),而Mehran评分并未观察到(OR=1.06 95%CI0.99～1.14,P=0.061)。结论两个PC-AKI预警评分都有较好的拟合优度,但国内评分能更好的预测PC-AKI的发生,更适宜应用于我国行冠脉介入诊疗术的人群。     

胰岛素加山莨菪碱湿敷治疗糖尿病重度褥疮的疗效初探

[目的]探讨糖尿病合并重度褥疮的治疗新方法。[方法]糖尿病合并重度褥疮病人38例,共计有Ⅲ期~Ⅳ期褥疮60处,根据同一病人,不同部位、面积的大小,随机分为观察组和对照组各30处,观察组用胰岛素加山莨菪碱局部湿敷,对照组采用常规换药治疗。[结果]观察组治愈率高于对照组(P<0.01),治愈时间明显小于对照组(P<0.01)。[结论]本组胰岛素加山莨菪碱局部湿敷用于治疗糖尿病合并重度褥疮疗效显著,是治疗糖尿病合并褥疮的较佳方法。     

顶泌汗腺囊腺瘤一例

患者,女,65岁。臀部肿物1年余,于2016年3月17日来我院就诊。患者1年前无意间发现臀部豌豆粒大肿物,后逐渐增大,皮损无破溃,无明显自觉症状。患者既往体健,否认局部外伤史。系统查体：患者一般情况较好,系统检查未见明显异常;皮肤科查体：右侧臀部紫褐色花生米大半球形肿块,边界清,表面光滑（图1）。     

同型半胱氨酸对大鼠学习记忆及海马APP代谢影响

目的探讨高同型半胱氨酸血症(HHcy)对大鼠学习记忆能力和海马β-淀粉样前体蛋白(APP)代谢影响及叶酸干预作用。方法将40只Wistar大鼠随机分为对照组、HHcy组和叶酸干预组,每组10只,在大鼠饮水中添加蛋氨酸(1.0 g/kg)制作HHcy模型,叶酸低、高剂量干预组大鼠同时分别给予叶酸0.7和3.4 mg/kg灌胃,持续8周。在实验前后测定各组血浆同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸浓度,采用Morris水迷宫试验检查大鼠学习记忆能力,观察大鼠海马区APP表达水平。结果与对照组比较,HHcy组逃避潜伏期[(29.34±4.69)s]延长,穿过平台次数[(1.36±0.98)次]减少,停留时间[(1.36±0.98)s]缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);与HHcy组比较,高剂量叶酸组学习记忆能力明显改善;与对照组比较,HHcy组γ-分泌酶PS1基因的在mRNA表达水平(1.43±0.10)明显升高(P<0.01),与HHcy组比较,叶酸干预组明显降低;与对照组比较,HHcy组皮质和海马Aβ水平明显升高,与HHcy组比较,叶酸干预组皮质和海马Aβ水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Hh-cy可导致大鼠学习记忆能力下降,大鼠海马APP蛋白代谢改变和Aβ产生增多,叶酸对HHcy具有拮抗作用。     

咳嗽变异性哮喘47例临床分析

近年来，由于对咳嗽变异性哮喘的逐渐认识，诊断率也逐年上升。但由于基层医院、个体诊所、门诊部的医生对此病还缺乏认识，很容易将此病误诊误治，现将近年来来我院求医及治疗的咳嗽变异性哮喘患者进行总结分析如下。     

β- HCG、ERK1/2及 MMP -2在卵巢癌中的表达及意义

目的：探讨β- HCG、ERK1/2及 MMP -2在卵巢癌中的表达及意义。方法分别收集24例晚期（FIGO Ⅲ～Ⅳ期）卵巢癌和20例因良性妇科疾病切除正常卵巢的石蜡标本及临床资料。将晚期卵巢癌卵巢部位肿瘤组织及转移部位肿瘤组织的石蜡标本制成组织芯片,正常卵巢组织的石蜡标本制成常规切片,应用免疫组织化学方法分别检测β- HCG、ERK1/2及 MMP -2的表达。统计分析β- HCG、ERK1/2及 MMP -2的表达水平与晚期卵巢癌发生、转移和分化程度之间的相关性,以及β- HCG 与 ERK1/2和 MMP -2表达之间的相关性。结果晚期卵巢癌中β- HCG、ERK1/2及 MMP -2的阳性表达率均高于正常卵巢组织,差异均有统计学意义（均 P ＜0.01）;转移部位的肿瘤组织中β- HCG、ERK1/2及 MMP -2的阳性表达率均高于卵巢部位肿瘤组织,差异均有统计学意义（P ＜0.05,P ＜0.01）;卵巢部位肿瘤组织中低分化者β- HCG、ERK1/2及 MMP -2阳性表达率均高于高、中分化者,差异均有统计学意义（均 P ＜0.05）;β- HCG 与 ERK1/2和 MMP -2的表达均呈正相关（P ＜0.05, P ＜0.01）。结论β- HCG 可能通过激活 ERK1/2- MMP -2相关信号通路,促进了卵巢癌的发生和进展。     

β-hCG、TGF-β和TβR-Ⅰ在卵巢上皮性癌中的表达及意义

目的:探讨人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)、转化生长因子β亚单位(TGF-β)及转化生长因子β亚单位受体Ⅰ (TβR-Ⅰ)在卵巢上皮性癌中的表达及临床意义.方法:选取2008年1月～2014年1月在石河子大学医学院第一附属医院以手术切除为初次治疗的卵巢上皮性癌石蜡标本60例、卵巢良性肿瘤组织标本40例和正常卵巢组织20例,采用免疫组化法检测β-hCG、TGF-β及TβR-Ⅰ的表达情况.结果:与卵巢良性肿瘤组织和正常卵巢组织相比,卵巢上皮性癌组织中β-hCG、TGF-β和TβR-Ⅰ的阳性表达率均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);卵巢上皮性癌组织中β-hCG的阳性表达率与其手术病理分期及病理类型密切相关(P＜0.05),而TβR-Ⅰ及TGF-β的阳性表达率与病理类型密切相关(P＜0.05);β-hCG与TGF-β及TβR-Ⅰ的阳性表达率均呈负相关(r=-0.568,P＜0.01;r=-0.673,P＜0.01),TGF-β与TβR-Ⅰ的阳性表达率无相关性(r=0.128,P＞0.01).结论:β-hCG、TGF-β和TβR-Ⅰ对卵巢良性肿瘤和卵巢上皮性癌的鉴别诊断具有一定的临床意义.     

河北省装修工社会保障现况调查

目的了解河北省装修工的一般状况和社会保障情况。方法自制调查表,采用随机和方便抽样方法进行抽样调查。结果装修工参加保险率为76.1%,不参加保险的原因主要是对社会保险政策不了解(54.0%)和缴费过多(32.2%),主要通过报纸(39.3%)、网络(38.9%)和电视电台(35.1%)来了解保险。70.6%的装修工能接受的每月保险金额为30元以下。结论河北省装修工参保率低的主要原因是对社会保险政策认识不足、社保"门槛"相对较高有关。应严格加强劳动监察、监督制度,建立健全社会保障体系。     

浅析老年人肺部感染的临床特点及治疗

随着社会的老龄化，肺炎严重威胁老年人的生命健康。有资料显示，16％以上的老年人直接死于肺炎，它是仅次于心血管病、恶性肿瘤之后引起老年人死亡的第3位元凶，并且有随年龄增大而增高的趋势。且老年人肺炎的漏诊率和误诊率逐年增高。为了更好地关注老年人的生命健康和提高老年人生活质量，针对我院近2年收治的老年人肺部感染的临床特点及治疗谈点体会。     

浅析老年人肺部感染的临床特点及治疗

随着社会的老龄化，肺炎严重威胁老年人的生命健康。有资料显示，16％以上的老年人直接死于肺炎，是仅次于心血管病、恶性肿瘤之后的第3位元凶，并且有随年龄增大而逐渐增高的趋势，且老年人肺炎的漏诊率和误诊率逐年增高。为了更好地关注老年人的生命健康和提高老年人生活质量，针对我院近几年收治的老年人肺部感染的临床特点及治疗谈点体会。