基于城镇医保数据库骨关节伤病的流行病学研究

目的 了解我国骨关节伤病的患病率及三间分布特征。方法 采用横断面设计,回顾性分析2013—2017年中国城镇基本医疗保险抽样数据库中骨关节伤病的流行病学特征。以市为单位抽样,首先计算各城市骨关节伤病的患病率,使用Meta分析对城市患病率进行加权,获得各区域以及全国的患病率及其95%CI,并进一步描述其空间(区域)、时间(年份)和人群(年龄、性别)等的分布特征。结果 纳入研究对象28 419 264人,其中骨关节伤病患者705 793人。2013—2017年城镇医保数据库中,骨关节伤病的患病率为141.5(95%CI:90.4~203.7)/万人,其中非特指或多关节疾病、膝关节疾病和肩关节疾病的患病率依次为101.6(95%CI:63.5~148.4)/万人,22.5(95%CI:15.1~31.4)/万人和10.9(95%CI:6.4~16.4)/万人;就空间分布而言,骨关节伤病在不同地区的患病率差异较大,华北地区最高,达310(95%CI:12.6~989.7)/万人、西南地区最低,为59.0(95%CI:37.5~85.2)/万人;就时间分布而言, 2013—2017年骨关节伤病的患病率逐年上升, 从2013年的111.1(95%CI:56.0~182.5)/万人上升至2017年的175.5(95%CI:116.8~245.5)/万人;就人群分布而言,女性人群的患病率为149.1(95%CI:94.2~215.9)/万人,高于男性133.6(95%CI:86.2~190.9)/万人,膝关节疾病、非特指或多关节疾病,以及骨关节伤病整体在较大的年龄组中患病率较高,而肩关节疾病的患病率在40~59岁达到峰值[20.6(95%CI:12.5~30.5)/万人]。结论 2013—2017年城镇医保数据库中,骨关节伤病的患病率较低,但呈现逐年上升的变化趋势。骨关节伤病的患病率在华北地区最高,且在不同年龄和性别的人群中具有差异,女性高于男性,在0~17岁人群中最低,而在60岁及以上人群中最高。     

基于回顾性真实世界数据的复方青黛胶囊上市后安全性评价

摘要：目的:观察真实世界中复方青黛胶囊的临床应用情况,明确使用复方青黛胶囊的人群特征,进一步评价其在大规模人群中使用的安全性,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性队列研究设计,连续纳入在2017年9月～2020年11月使用过复方青黛胶囊的患者。患者资料来自5省市13家医院的电子病历数据。采用描述性统计方法分析复方青黛胶囊的使用人群特征、用药模式和药品相关不良事件（DRAEs）的发生率,使用多因素Logistic回归探讨DRAEs的影响因素。结果:共计纳入48 288例患者,性别比例约1∶1,中位年龄30岁（IQR:23,41）。结果表明,复方青黛胶囊的DRAEs发生率为14.39‰[95%CI（13.35‰,15.50‰）,n=695],严重DRAEs发生率为0.062‰[95%CI（0.013‰,0.18‰）,n=3],分别为1例剥脱性皮炎、1例消化道出血、1例皮疹。未发现常见（发生率超过1%）的DRAEs。DRAEs距用药的中位时间为11 d（IQR:6,15）。从表现和累及器官来看,消化道症状占比较高（主要为肝功能异常和消化道不适）,其次为皮肤和神经系统损害。DRAEs的主要危险因素为高龄、男性、高剂量、长疗程和多药联用。结论:复方青黛胶囊的DRAEs总体发生率约为14.39‰。对高危人群进行重点管理,或能够进一步提高复方青黛胶囊的用药安全性。     

基于城镇医保数据库骨关节伤病的流行病学研究

目的 了解我国骨关节伤病的患病率及三间分布特征。方法 采用横断面设计,回顾性分析2013—2017年中国城镇基本医疗保险抽样数据库中骨关节伤病的流行病学特征。以市为单位抽样,首先计算各城市骨关节伤病的患病率,使用Meta分析对城市患病率进行加权,获得各区域以及全国的患病率及其95%CI,并进一步描述其空间(区域)、时间(年份)和人群(年龄、性别)等的分布特征。结果 纳入研究对象28 419 264人,其中骨关节伤病患者705 793人。2013—2017年城镇医保数据库中,骨关节伤病的患病率为141.5(95%CI:90.4~203.7)/万人,其中非特指或多关节疾病、膝关节疾病和肩关节疾病的患病率依次为101.6(95%CI:63.5~148.4)/万人,22.5(95%CI:15.1~31.4)/万人和10.9(95%CI:6.4~16.4)/万人;就空间分布而言,骨关节伤病在不同地区的患病率差异较大,华北地区最高,达310(95%CI:12.6~989.7)/万人、西南地区最低,为59.0(95%CI:37.5~85.2)/万人;就时间分布而言, 2013—2017年骨关节伤病的患病率逐年上升, 从2013年的111.1(95%CI:56.0~182.5)/万人上升至2017年的175.5(95%CI:116.8~245.5)/万人;就人群分布而言,女性人群的患病率为149.1(95%CI:94.2~215.9)/万人,高于男性133.6(95%CI:86.2~190.9)/万人,膝关节疾病、非特指或多关节疾病,以及骨关节伤病整体在较大的年龄组中患病率较高,而肩关节疾病的患病率在40~59岁达到峰值[20.6(95%CI:12.5~30.5)/万人]。结论 2013—2017年城镇医保数据库中,骨关节伤病的患病率较低,但呈现逐年上升的变化趋势。骨关节伤病的患病率在华北地区最高,且在不同年龄和性别的人群中具有差异,女性高于男性,在0~17岁人群中最低,而在60岁及以上人群中最高。     

改良LPD液、硝普钠对犬肺缺血/再灌注损伤内皮素-1的影响

目的：采用犬单肺原位常温缺血/再灌注模型,探讨及研究改良LPD液（low potassium dextra glucose,LPD）,改良LPD液+硝普钠2种保护液对犬肺缺血/再灌注损伤时血浆及肺组织匀浆中内皮素-1（endothelin-1,ET-1）的影响有无差异。方法：选用健康成年杂交犬12只,随机分成2组,每组6只,A组以常温LPD液行左肺灌洗,灌注量50～60 ml/kg,灌注压力< 40 mmH2O;B组以常温LPD液+硝普钠行左肺灌洗,其余同A组。2组采用酶联免疫吸附法分别于再灌注后0、2、4 h测定血浆、肺组织匀浆中ET-1的含量以及实验结束时称取肺湿、干重,计算肺湿/干比重。结果：2组血浆、肺组织匀浆中的ET-1含量无差异（P >0.05）,肺湿/干比重比较有变化（P<0.05）。结论：改良的LPD液可能通过减少ET-1的表达水平,降低肺湿/干比重,减轻肺缺血/再灌注损伤,但在改良的LPD液基础上加上硝普钠,对ET-1的表达水平及肺湿/干比重无明显影响。     

基于处方序列对称分析的他汀类药物肝脏安全性研究

目的 使用处方序列对称分析（PSSA）对他汀类药物的肝脏安全性进行探究,验证该信号检测方法在国内医疗保险数据库应用的可行性。方法 以2013年我国城镇职工和居民基本医疗保险数据库中使用他汀类药物且同时使用保肝类药物的人群为研究对象,使用PSSA分析他汀类药物的肝脏安全性,确定洗脱期等研究参数,计算各他汀类药物的调整序列比（ASR）。结果 在符合纳入标准的5 649人中,洗脱期设定为1个月,间隔期设定为60 d。他汀类药物总体的ASR为1.471（95%CI：1.395～1.550）,阿托伐他汀的ASR为1.419（95%CI：1.335～1.508）,辛伐他汀的ASR为1.307（95%CI：1.164～1.467）。用药间隔30 d内的信号较强。结论 经过PSSA,他汀类药物和肝脏损害可能存在潜在关联,尤其是阿托伐他汀和辛伐他汀。验证了PSSA作为一种快速、有效的药品安全性信号检测方法在我国医疗保险数据库运用的可行性。     

改良LPD液、硝普钠对犬肺缺血再灌注损伤ET-1的影响△

目的 采用犬单肺原位常温缺血再灌注模型,探讨及研究改良LPD液,改良LPD液 硝普钠两种保护液对犬肺缺血再灌注损伤时血浆及肺组织匀浆中ET-1(内皮素-1)的影响有无差异。方法 选用健康成年杂交犬12只, 随机分成两组,每组6只,A组以常温LPD液行左肺灌洗,灌注量50ml/kg～60ml/kg,灌注压力<40mmH₂O;B组以常温LPD液 硝普钠行左肺灌洗,其余同A组。两组采用酶联免疫吸附法(ELISA法)分别于再灌注后0h、2h、4h测定血浆、肺组织匀浆中ET-1的含量以及实验结束时称取肺湿、干重,计算肺湿/干比重。结果 两组血浆、肺组织匀浆中的ET-1含量无差异（p>0.05）,肺湿/干比重比较有变化（p<0.05）。结论 改良的LPD液可能通过减少ET-1的表达水平,降低肺湿/干比重,减轻肺缺血再灌注损伤,但在改良的LPD液基础上加上硝普钠,对ET-1的表达水平及肺湿/干比重无明显影响。