腹水多形核细胞数量与自发性腹膜炎预后关系的研究

目的：评价腹水多形核细胞（PMN）数量与自发性腹膜炎（SBP）的预后关系。方法连续收集近2年间收治的291例 SBP 患者的临床资料。排除继发性、结核性腹膜炎,恶性腹水,并剔除未行腹穿或穿刺失败者40例,纳入研究的患者251例。以腹水 PMN 计数是否﹥250×106/ L 分为两组。比较两组间的一般情况、实验室检查、临床症状体征、合并症、治疗效果和生存率。结果在251例 SBP 患者中,PMN ﹥250×106/ L 者63例（25%）,PMN ﹤250×106/ L 者188例（75%）。腹水细菌培养阳性的9例患者中,PMN ﹥250×106/ L 者占77.8%（7/9）,PMN ﹤250×106/ L 者占22.2%（2/9）。两组患者在 SBP 主要症状体征方面无明显差别,均表现为有不同程度的发热、腹痛、腹胀,腹部张力增高,程度不等的压痛、反跳痛。抗菌药物治疗总有效率为67.3%（169/251）,其中,PMN ﹤250×106/ L 组抗菌药物治疗有效率为70.7%（133/188）,PMN ﹥250×106/ L 组为57.1%（36/63）,两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。在合并症方面,与 PMN ﹤250×106/ L 组比较,PMN ﹥250×106/ L 组合并消化道出血、MODS、感染性休克较高（P均﹤0.05）,其住院病死率及其1年内病死率均较高,差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论以 PMN ﹥250×106/ L 作为 SBP 的诊断标准,在 SBP 患者预后评估中具有重要意义。与 PMN ﹤250×106/ L 的 SBP 患者比较,PMN ﹥250×106/ L 的 SBP 患者抗菌药物治疗有效率低,合并症较高,预后较差。     

胃底静脉曲张组织胶治疗并发脑动脉空气栓塞一例

胃底静脉曲张出血是肝硬化严重并发症,内镜下组织胶注射治疗已成为胃底静脉曲张的一线治疗,其异位栓塞等并发症也多次被报道。本篇报道了1例胃底静脉曲张急诊出血病例,行内镜下组织胶注射治疗后出现罕见的脑动脉空气栓塞。     

5-氨基水杨酸联合尼美舒利对结肠癌细胞株HT-29增殖的影响

研究表明5-氨基水杨酸（5-ASA）和非甾体抗炎药（NSAIDs）对结直肠癌具有化学预防作用，但目前关于两类药物联合应用对结直肠癌影响的文献较少。目的：研究5-ASA联合选择性环氧合酶-2抑制剂尼美舒利对人结肠癌细胞株HT-29的增殖抑制作用及其可能机制。方法：采用甲基噻唑基四唑（MTr）比色法测定5-ASA、尼美舒利单独以及联合应用抑制HT-29细胞增殖的作用，分别采用原位末端标记（TUNEL）和免疫细胞化学方法检测细胞凋亡和增殖细胞核抗原（PCNA）的表达。结果：1—1000μmol／L5-ASA或尼美舒利单独应用对体外培养的HT-29细胞具有明显增殖抑制作用，呈剂量依赖性；两者在100μmol／L剂量下分别作用12—96h，抑制率逐渐增高，呈时间依赖性。20～2000μmol／L 5-ASA与尼美舒利联合应用能明显抑制HT-29细胞增殖，呈剂量和时间依赖性，且优于单独应用5-ASA或尼美舒利（P〈0．05）。10—500μmol／L 5-ASA和尼美舒利单独或联合作用于HT-29细胞，细胞凋亡率逐渐增高，PCNA表达逐渐降低，与单独应用相比，联合用药作用更强（P〈0、05）。结论：5-ASA联合尼美舒利具有抗HT-29细胞增殖的作用，其作用优于单独应用5-ASA或尼美舒利。     

细胞色素P450 2C19基因多态性对雷贝拉唑药动学和药效学的影响

目的研究中国汉族人细胞色素P450(CYP)2C19基因多态性及其对雷贝拉唑药动学和药效学的影响。方法在110例中国汉族健康志愿者中,应用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCRRFLP)的方法确定CYP2C19基因型,分为纯合子强代谢型、杂合子强代谢型和弱代谢型3种表现型。从中分层选择20例幽门螺杆菌感染阴性的受试者,口服雷贝拉唑20mg/d×8d。分别在服药后第1天(d1)和第8天(d8)应用高效液相色谱法测定雷贝拉唑血药浓度,采用24h胃内pH监测仪分析雷贝拉唑的抑酸效果。结果CYP2C19弱代谢型占11%。服用雷贝拉唑d1时的血药浓度时间曲线下面积(AUC)在纯合子强代谢型、杂合子强代谢型和弱代谢型间的比率为1.0、1.3和1.8;给药d8时的AUC在这三种基因型间的比率为1.0、1.1和1.7。同时监测和分析24h胃内pH>4的总时间、24hpH>4的时间百分比、24h胃内pH中位值和均值,这些参数在CYP2C19三种基因型间均差异无显著性。服用雷贝拉唑d1和d8的24h胃内pH监测的各参数比例(d1/d8)在85%～110%之间。结论中国汉族人中,CYP2C19基因多态性对雷贝拉唑的药动学和药效学无明显影响。雷贝拉唑抑酸作用迅速。     

5-氨基水杨酸抗HT-29细胞增殖作用及部分机制

目的观察5-氨基水杨酸（5-aminosalicylicacid,5-ASA）对人结肠癌HT-29细胞增殖抑制作用及可能机制。方法采用MTT法测定5-ASA抗HT-29细胞增殖的量效和时效关系,采用TUNEL法和免疫细胞化学法探讨作用机制。结果模型对照组HT-29细胞增殖明显,不同剂量5-ASA对体外培养的结肠癌HT-29细胞增殖均具有明显抑制作用,呈剂量和时间依赖性;5-ASA在10-500μmol·L^-1剂量下,均可使HT-29细胞凋亡率增加,增殖细胞核抗原（PCNA）表达减弱;5-脂氧化酶（5-lipoxygenase 5-LOX）和环氧化酶-2（cycloxygenase-2cox-2）蛋白表达均逐渐降低,且5-LOX减弱程度大于COX-2。结论5-ASA具有抗HT-29细胞增殖作用,机制可能与阻断COX-2和5-LOX通路有关。     

晚锻炼对大学生睡眠质量的影响

目的 分析大学生晚锻炼对睡眠质量的影响,为大学生合理选择锻炼方法、改善睡眠质量提供科学依据.方法 采用多阶段整群随机抽样的方法,于2012年9-10月选取5997名安徽高校的大学生,通过一般情况调查表、体育活动等级量表(PARS-3)、主观强度感觉等级量表(RPE)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)调查大学生锻炼的现状和睡眠质量.采用Kruskal-Wallis检验分析晚锻炼对睡眠质量的影响；采用多因素非条件logistic回归分析晚锻炼学生睡眠质量的影响因素.结果 5806名大学生PSQI总分中位数为5分,1030名(17.7％)大学生睡眠质量较差.单纯晚锻炼、单纯白天锻炼、白天晚上都锻炼和不锻炼组(分别为1406、1514、1244、1642名)的PSQI得分中位数均为5分,差异无统计学意义(x2 =2.80,P =0.42).相对于不锻炼者,单纯晚锻炼对睡眠质量影响的0R(95％CI)值为0.90(0.73 ～ 1.10)；相对于非常轻运动量的晚锻炼,中等和大运动量对睡眠质量影响的0R(95％CI)值分别为0.58(0.44～0.75)、0.67(0.48 ～0.93)；相对于其他运动项目,羽毛球、跳绳、慢跑对睡眠质量影响的OR(95％ CI)值分别为0.72(0.55 ～0.93)、0.38(0.21 ～0.70)、0.76(0.60 ～0.95),均为睡眠质量的有利因素.相对于小运动强度晚锻炼,中等、大和非常大运动强度对睡眠质量影响的OR (95％CI)值分别为1.68(1.13～2.52)、2.38(1.48 ～3.83)、3.18(1.72 ～5.90),为睡眠质量的不利因素.结论 大学生晚锻炼对睡眠质量无影响.晚锻炼时要注意选择运动项目,可参加中等到大运动量的晚锻炼,但要避免运动强度过大.     

大学生身体素质与睡眠质量的相关性研究

目的 了解大学生身体素质与睡眠质量的关系。方法采用分层整群抽样方法,选取2981名安徽省普通高校大学生,采用一般情况调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)以及体质测试调查大学生睡眠质量和身体素质现状,身体素质与睡眠质量的关系采用多因素非条件logistic回归分析。结果2744名大学生PSQI总分为(5．378±2．492)分,有477人睡眠质量较差(17．4％),耐力、速度、力量素质得分分别为(75．850±13．279)分、(69．760±16．422)分、(66．278±18．709)分。logistic回归分析表明,优秀的耐力素质(OR=O．418)为睡眠质量的保护因素。结论提高耐力素质可改善睡眠质量。     

腹水多形核细胞数量与自发性腹膜炎预后关系的研究

目的 评价腹水多形核细胞(PMN)数量与自发性腹膜炎(SBP)的预后关系。 方法 连续收集近2年间收治的291例SBP患者的临床资料。排除继发性、结核性腹膜炎,恶性腹水,并剔除未行腹穿或穿刺失败者40例,纳入研究的患者251例。以腹水PMN计数是否 >250×10⁶/L分为两组。比较两组间的一般情况、实验室检查、临床症状体征、合并症、治疗效果和生存率。 结果 在251例SBP患者中,PMN> 250×10⁶/L者63例(25%),PMN< 250×10⁶/L者188例(75%)。腹水细菌培养阳性的9例患者中,PMN> 250×10⁶/L者占77.8%(7/9),PMN< 250×10⁶/L者占22.2%(2/9)。两组患者在SBP主要症状体征方面无明显差别,均表现为有不同程度的发热、腹痛、腹胀,腹部张力增高,程度不等的压痛、反跳痛。抗菌药物治疗总有效率为67.3%(169/251),其中,PMN< 250×10⁶/L组抗菌药物治疗有效率为70.7%(133/188),PMN> 250×10⁶/L组为57.1%(36/63),两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。在合并症方面,与PMN< 250×10⁶/L组比较,PMN> 250×10⁶/L组合并消化道出血、MODS、感染性休克较高(P均 <0.05),其住院病死率及其1年内病死率均较高,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 以PMN> 250×10⁶/L作为SBP的诊断标准,在SBP患者预后评估中具有重要意义。与PMN <250×10⁶/L的SBP患者比较,PMN> 250×10⁶/L的SBP患者抗菌药物治疗有效率低,合并症较高,预后较差。     

肝病并发自发性腹膜炎患者腹水病原菌及其耐药性分析

目的探讨肝病合并SBP患者腹水病原菌的分布及其耐药情况,为临床合理选用抗生素提供参考。方法对53例腹水细菌培养阳性的肝病合并SBP患者的临床资料以及腹水细菌培养和药物敏感试验结果进行回顾性分析。结果在腹水细菌培养阳性的53例标本中,革兰阴性菌占69．8％（37／53）,革兰阳性菌占22．6％（12／53）。对革兰阴性菌较敏感的是亚胺培南、阿米卡星及哌拉西林／三唑巴坦,其他如庆大霉素、头孢三代及喹诺酮类的敏感率均较低;对革兰阳性菌较敏感的是万古霉素及利奈唑胺,其他如青霉素类、头孢类及喹诺酮类的敏感率均较低。结论对肝病合并SBP患者,腹水病原菌以革兰阴性菌为主,耐药现象比较严重。应根据药物敏感试验报告合理选用抗生素,从而达到有效抗菌目的,并抑制或延缓耐药菌株的出现。