职业紧张对男性钢铁工人血清总胆固醇及甘油三酯影响

目的探讨职业紧张对男性钢铁工人血清总胆固醇及甘油三酯的影响。方法采用判断抽样方法,选取某钢铁集团3 957名男性钢铁工人作为研究对象。采用中文版《工作内容问卷》进行职业紧张调查,采集研究对象空腹肘静脉血检测血清总胆固醇和甘油三酯水平。结果男性钢铁工人职业紧张检出率为56.8%,高社会支持者占55.0%;血清总胆固醇异常率为21.8%,甘油三酯异常率为40.9%。多因素Logistic回归分析结果显示,在调整年龄、文化程度、婚姻状况、体质指数、吸烟、饮酒、喝茶等混杂因素后,高社会支持的工人发生血清总胆固醇和甘油三酯异常的风险均高于低社会支持者(P0.05)。有职业紧张的工人发生血清总胆固醇异常的风险为无职业紧张工人的1.17倍。职业紧张与血清甘油三酯异常无关联(P0.05)。结论职业紧张可能与男性钢铁工人总胆固醇异常有关。社会支持是男性钢铁工人发生血清总胆固醇和甘油三酯异常的重要影响因素。     

职业有害因素对钢铁工人糖尿病前期的影响

目的 调查唐山市某钢铁集团工人糖尿病前期（pre-diabetes mellitus,PDM）的患病情况,并分析职业因素对该人群PDM的影响。方法 2017年2-6月,采用整群抽样的方法选择某钢铁集团工龄≥1年、FPG≤6.9 mmol/L,且调查时未患有糖尿病的参加职业健康体检的在职职工作为研究对象,并对他们进行问卷调查、体格检查和FPG检测。结果 本次研究共调查4 173名工人,糖尿病前期患病率为63.4%。随着工龄的延长PDM患病风险在增加;工作时间>8 h/d的工人PDM的患病风险是工作时间≤8 h/d的工人的1.696倍（95% CI：1.517～1.937）;仅接触高温、噪声、CO的工人PDM患病风险是高温、噪声、CO均不接触工人的1.782倍（95% CI：1.205～2.636）、1.815倍（95% CI：1.209～2.794）和1.653倍（95% CI：1.158～2.361）;高温、噪声联合暴露的工人PDM患病风险是均不接触的2.098倍（95% CI：1.296～3.397）; 3种职业有害因素均接触的工人PDM患病风险为均不接触者的4.414倍（95% CI：3.051～6.386）。结论 工作时间、高温暴露、噪声暴露和CO暴露是影响糖尿病前期的职业因素。     

皮肤微循环指标对职业工人颈动脉粥样硬化的预警价值研究*

目的 探索皮肤微循环指标对职业工人颈动脉粥样硬化（CAS）的预警价值，以期从皮肤微循环角度为CAS预警价值研究提供新的线索和依据。方法 选取2017年2月—2017年9月某重工业集团附属医院进行职业健康体检的324例职业工人作为研究对象，采用套索算法（LASSO）提取常用指标中的特征变量，通过朴素贝叶斯（NB）分类器构建职业人群CAS预警模型，使用受试者工作特征（ROC）曲线筛选对职业人群CAS筛检价值较高的单一皮肤微循环指标，进而建立常用指标+皮肤微循环预警模型，使用ROC曲线和决策曲线分析法（DCA）从曲线下面积（AUC）和净收益2方面分析比较其与初始预警模型的优势。结果 LASSO算法在压缩到第11步CP值最小（CP=28.185），此时纳入的变量有年龄、文化程度、吸烟、饮酒、食盐 程度、体育锻炼、动脉粥样硬化家族史、舒张压、低密度脂蛋白（LDL）、尿酸（UA）和超敏C反应蛋白（hs-CRP），预警模型AUC为0.758（95% CI：0.701，0.782），敏感性为93.3%（95% CI：0.917，0.948），特异性为47.1% （95% CI：0.458，0.486）。根据ROC曲线筛检皮肤微循环指标的检验结果，保留经皮氧分压（tcpO2）、踝肱指数 （ABI）和血流灌注百分比3项指标，并纳入预警模型，建立的常用指标+皮肤微循环预警模型，其AUC为0.835（95% CI：0.795，0.860），敏感性为76.7%（95% CI：0.739，0.796），特异性为88.2%（95% CI：0.846，0.917），DeLong检验表明后者拟合效果优于前者（P?<0.05）。DCA分析结果显示在阈概率为0.2～1.0，常用指标+皮肤微循环预警模型的净收益高于初始预警模型。结论 皮肤微循环指标对于职业人群CAS具有良好的预警价值和临床应用前景。