老年慢性肾病患者矿物质骨代谢紊乱的临床研究

目的研究老年慢性肾病（CKD）患者矿物质骨代谢紊乱的临床特征。方法选择年龄〉65岁非透析的CKD住院患者151例,根据2002年K/DOQI指南提出的CKD定义及分期系统分为CKD1-2期组92例、CKD3期组50例和CKD4-5期组9例。记录一般资料,观察肾功能、血白蛋白、血常规、血钙、尿钙、血磷、尿磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）和25-羟基维生素D3等实验室指标。结果 151例患者年龄65~96岁,中位数81岁。观察对象总体血钙、血磷水平多处于正常范围低限,尿钙基本正常,〉90%患者尿磷减少,维生素D不足或缺乏高达97.3%,CKD3-5期患者尿钙和尿磷下降,CKD4-5期患者血钙降低、血磷和iPTH升高。CKD各期血钙磷及iPTH水平多符合或低于K/DOQI指南目标范围。血白蛋白水平随肾损害加重逐渐降低。结论老年CKD患者随肾功能减退呈现低血钙、高血磷和高iPTH趋势,但发生异常的程度较轻、时间滞后。     

肥胖与代谢综合征的相关性研究

目的研究肥胖与代谢综合征的相关性。方法对697例年龄为35~60岁者进行体检,根据体重指数(BMI)分为正常、超重、肥胖三组。按照WHO对于代谢综合征血脂代谢异常的诊断标准,在不同的BMI组别,进行高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白-胆固醇血症以及高血压、高血糖、高尿酸血症检出率的比较。结果BMI越高,高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白-胆固醇血症的检出率越高,高血压、高血糖、高尿酸血症的检出率亦越高,其组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论肥胖是代谢综合征的一个重要临床表现,也是高血压病、冠心病、高脂血症、2型糖尿病等的重要危险因素。     

肥胖与代谢综合征的相关性研究

目的 研究肥胖与代谢综合 征的相关性。方法对697例年龄为35～60岁者进行体检，根据体重指数（BMI）分为正常、超重、肥胖三组。按照WHO对于代谢综合征血脂代谢异常的诊断标准，在不同的BMI组别，进行高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白-胆固醇血症以及高血压、高血糖、高尿酸血症检出率的比较。结果 BMI越高，高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白-胆固醇血症的检出率越高，高血压、高血糖、高尿酸血症的检出率亦越高，其组问差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 肥胖是代谢综合征的一个重要临床表现，也是高血压病、冠心病、高脂血症、2型糖尿病等的重要危险因素。     

北京地区中老年人群肾功能水平横断面调查及其与心血管疾病危险因素的相关性分析

目的评价北京地区中老年人群肾功能水平及不同肾功能水平时心血管疾病(CVD)及其危险因素的患病情况。方法采用分层、分段、随机、整群的抽样方法,抽取北京市怀柔区、大兴区、宣武区55岁及以上人群作为调查对象,于2009年7～9月对2 468名55岁以上中老年人进行调查,其中完成实验室检查1 458人,以这部分人群作为研究对象进行分析。以慢性肾脏病流行病学合作组(CKD-EPI)提出的CKD-EPI公式估算肾小球滤过率(eGFR),根据2012年全球改善肾脏病预后委员会(KDIGO)指南规定的慢性肾脏病(CKD)诊断及分期标准,将研究对象分为3组:肾功能正常组[eGFR≥60 ml/(min·1. 73m~2)],肾功能轻至中度损伤组[eGFR45～59 ml/(min·1. 73m~2)],肾功能中至重度损伤组[eGFR 45 ml/(min·1. 73m~2)],比较各组研究对象特征及不同肾功能水平相关CVD及其危险因素的患病情况。结果 (1)1 458名中老年人群中,eGFR平均值为(56. 45±13. 46) ml/(min·1. 73m~2),且eGFR平均值随着年龄的增长而降低。随着肾功能的减低,3组之间女性所占比率逐渐升高。(2)肾功能水平越低,高血压病、血脂紊乱、肥胖患者所占比率越高,3组间比较差异均具有统计学意义(P 0. 01)。(3)高血压患者肾功能水平低于非高血压患者,在心肌梗死患者、血脂紊乱患者和肥胖患者中亦得出同样的结果(P 0. 01)。结论 (1)中老年人群肾功能水平普遍降低,并且随着年龄的增长呈现逐渐下降的趋势。(2)中老年人群中,肾功能水平的降低与CVD及其危险因素密切相关,说明在CKD患者中CVD普遍存在。     

北京市2013-2014年15岁及以上居民高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率调查

目的 调查2013-2014年北京市≥ 15岁城乡居民高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率。方法 应用分层多阶段随机抽样方法抽取北京市≥ 15岁13 057名个体进行横断面调查,并测量血压值,应用标准问卷调查高血压病史及其治疗情况。结果 样本人群中有4 663人患高血压,标化患病率为32.7%,其中男性和女性分别为34.6%和30.8%,城区和农村地区分别为33.3%和24.6%。高血压患病率男性显著高于女性（P<0.000 1）,城区居民显著高于农村居民（P<0.000 1）,且高血压患病率随年龄增加而显著升高（P<0.001）。高血压病例中,高血压知晓率、治疗率、控制率分别为66.8%、64.6%和31.6%。结论 北京市≥ 15岁人群高血压患病率较高,而高血压知晓率、治疗率和控制率相对较低。     

基于疾病诊断相关分组的病例组合指数与住院例均药费联动考核机制探索

目的 探讨基于疾病诊断相关分组(DRGs)的病例组合指数(CMI)在例均药费联动绩效考核中的应用价值。方法 提取2018年1月-2021年12月北京友谊医院外科系统临床科室每月的住院例均药费与CMI值。以CMI值为自变量、住院例均药费为因变量绘制散点图,判断并拟合二者间的相关关系。根据各科室CMI值年度变化情况对住院例均药费目标值进行联动调整,并比较各科室调整前后的绩效综合排名情况。结果 住院例均药费与CMI值呈正相关,二者线性回归的拟合度最好(R²为0.6891)。CMI值每增加0.1个单位,住院例均药费增加454元。采用经CMI校正的联动考核方式较传统目标值考核方式得出的科室综合排名出现了变化,新的考核方式能更为准确地反映出各科室的合理用药情况。结论 基于DRGs的CMI在临床科室住院例均药费的考核中能够与收治病例的复杂和严重程度相匹配,建议医疗机构对住院例均药费与CMI实行联动绩效考核。     

老年患者炎症因子水平与肾性贫血的相关分析

目的 探讨老年患者贫血的发生与炎症因子水平及。肾功能的相关性。方法 选择老年患者（年龄≥60岁）200例为研究对象,另设30例健康体检者为正常对照组。根据血红蛋白水平将200例老年患者分为贫血组和非贫血组;根据估算肾小球滤过率（eGFR）又分为A组[eGFR〉50ml·min^-1·（1．73m^2）^-1]、B组[eGFR30～50ml min^-1·（1．73m^2）^-1和C组[eGFR〈30mlmin^-1·（1．73m^2）^-1],测定血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。结果随着肾功能水平减退,贫血患病率逐渐增高,血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平亦逐渐增高,但仅hs-CRP组间有显著差异（P〈0．05）;血清hs-CRP、IL-6、TNF-α与血红蛋白均呈负相关（r=-0．271、-0．148、-0．155,P〈0．05）;hs-CRP、TNF-α与eGFR亦呈负相关（r=-0．140、-0．142,P〈0．05）,IL-6与eGFR无相关性。结论老年人肾功能减退时的高贫血患病率与炎症因子参与的致病机制有关;hs-CRP在评价。肾功能减退者的机体炎症状态时优于TNF-α和IL-6。     

老年人肾功能、贫血和促红细胞生成素的相关性

目的 通过分析老年人肾小球滤过率（ GFR）和血清促红细胞生成素（EPO）水平对老年贫血患病率的影响,探讨老年贫血发生的相关因素及其与老年人肾功能水平的关系.方法 选取200例年龄≥60岁的老年患者作为观察对象,既往无慢性疾病的健康体检者30人作为正常对照组.采用Cockcroft-Gault方程计算eGFR;根据eGFR分为A组[eGFR＞ 50ml/（ min·1.73m2）,62例]、B组[30ml/（ min· 1.73m2）≤eGFR≤50ml/（ min·1.73m2）,114例]和C组[eGFR＜ 30ml/（ min· 1.73m2）,24例];66例老年贫血患者再根据GFR估算值（eGFR）分为AA组、AB组和AC组（分组标准同上）.测定血红蛋白（Hb）、血肌酐（Scr）、EPO水平.结果 伴随着肾功能水平的降低,老年人贫血患病率呈升高趋势,并且A,B,C3组之间比较均有显著性差异（P＜0.05）;正常对照组Log EPO与Hb呈负相关（r2=0.219,P=0.009）;A组Log EPO与Hb成负相关（r2=0.065,P=0.045）,B组Log EPO与Hb之间无相关关系,C组Log EPO与Hb为正相关（r2=0.294,P=0.006）;老年贫血患者随着肾功能水平的降低,EPO呈现下降趋势,AA组和AC组比较有显著性差异（P=0.042）.结论 老年人肾功能水平中度减退时贫血患病率即显著增加;随着年龄的增长,老年人EPO的分泌代偿性增加,但随着eGFR的不断下降,这种代偿机制逐渐减弱;当肾功能水平严重降低时,EPO分泌的减少是老年贫血发生的主要原因.