青海省人间鼠疫病原学研究及菌株溯源分析

目的　对1958--2012年青海省人间鼠疫流行期间自鼠疫患者和尸体中分离的129株鼠疫菌进行病原学研究。方法　采用常规方法和分子生物学技术对鼠疫菌进行病原学研究,同时采用差异区段（DFR）基因分型技术对2004年囊谦县、2009年兴海县人间肺鼠疫暴发疫情进行溯源分析。结果　119株鼠疫菌中,205株属青藏高原型菌株,6株属祁连山型菌株,8株菌具有特殊生化特性;84．03％（100／219）的鼠疫菌具有4个毒力因子（F1⁺、Pst I⁺、VW⁺、Pgm⁺）。测试的74株菌中,72株（97．30％）为强毒菌;携带大质粒52×10⁶、65X 10⁶、92×10⁶的菌株主要分布于海南、海北、海西、玉树、果洛、黄南6个州和湟源县;鼠疫菌DFR基因型以5、8型为主。其中5型占44．54％（53／119）,分布于都兰、湟源、玉树、杂多、治多、称多、曲麻莱、玛多、囊谦、祁连等地区;8型占32．77％（39／119）,分布于祁连山南北麓、青海湖环湖地区。2004年囊谦县肺鼠疫暴发分离株均为10型;2009年兴海县肺鼠疫暴发分离株（来自鼠疫患者、人尸和牧犬体内）的基因型均为8型。结论　本次试验菌株均具备青藏高原鼠疫病原体特性。菌株溯源分析显示,基于DFR的鼠疫菌基因分型与流行病学调查一致,可用于确定传染源。     

膀胱浸润性高级别尿路上皮癌合并原发性膀胱腺癌3例临床病理分析

目的 探讨膀胱浸润性高级别尿路上皮癌合并原发性膀胱腺癌的临床病理特征。方法 对3例膀胱浸润性高级别尿路上皮癌合并原发性膀胱腺癌的临床及病理特点、免疫表型、鉴别诊断等进行分析，并回顾相关文献进行探讨总结。结果 患者男性2例，女性1例，平均年龄67岁(58～78岁)。3例患者膀胱肿物均为多发，临床表现为血尿伴膀胱刺激症，2例排尿困难，1例腰背部及下腹痛。2例患者行根治性膀胱切除术及盆腔淋巴结清扫联合新辅助化疗，1例患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)及部分膀胱壁切除术联合灌注化疗。术后病理形态学：浸润性高级别尿路上皮癌组织呈实性巢状或乳头状生长，部分乳头融合，上皮层次紊乱、细胞异形，可见病理性核分裂；腺癌组织呈不规则腺样或筛孔状排列，腺腔内可见凋亡坏死，细胞异型性明显。免疫表型：浸润性高级别尿路上皮癌均GATA3、UroplakinⅢ、CK7、P63阳性，CK20 2例部分阳性，1例阴性，β-catenin、CDX2、Villin阴性；原发性膀胱腺癌均β-catenin膜阳性，CDX2、Villin及CK20不同程度阳性，GATA3、UroplakinⅢ、CK7及P63阴性。3例患者中...     

青海省海南藏族自治州鼠疫疫源地鼠疫菌规律成簇的间隔短回文重复基因分型研究

目的 研究青海省海南藏族自治州（简称“海南州”）鼠疫疫源地鼠疫菌的规律成簇的间隔短回文重复（clustered regularly interspaced short palindromic repeats, CRISPR）基因型及其地区分布，为该疫源地的鼠疫防控工作提供科学依据。方法 1954—2009年海南州鼠疫疫源地内不同宿主动物和媒介昆虫体内分离的36株代表性鼠疫菌株为实验对象，采用传统的十二烷基磺酸钠裂解和苯酚-氯仿法提取鼠疫菌DNA。应用3对CRISPR引物（YPa、YPb、YPc）分别对被试菌株DNA进行PCR扩增、测序和分析，确定海南州鼠疫疫源地鼠疫菌的CRISPR基因型。结果 36株鼠疫菌中共发现17种非重复间区序列（spacer），其中YPa 9种、YPb 5种、YPc 3种。所有鼠疫菌株被分为5个CRISPR基因簇（Cb2、Cb4’、Ca7、Ca7’、Ca35’）,6个基因型（G1、G9、G22、G22-a1’、G26-a1’、G26-a1’a4-），其中G26-a1’型为主要基因型，分布于共和县、贵德县、兴海县；其次是G22型，分布于共和县、贵德县。结论 海南州...     

2018～2021年广州市白云区学龄前儿童散光变化趋势队列研究

目的：探讨新冠疫情前、中、后广州市白云区学龄前儿童散光变化特点,进一步为完善儿童视力防控提供参考。

方法：回顾性分析2018-01/2021-12连续4a参加广州市白云区儿童视力筛查的4岁以下学龄前儿童2 273例4 546眼的视力数据。根据入组年龄分为1岁年龄组(年龄<1岁,420例)、2岁年龄组(1岁≤年龄<2岁,543例)、3岁年龄组(2岁≤年龄<3岁,614例)、4岁年龄组(3岁≤年龄<4岁,696例),分析纳入儿童双眼散光度数及散光患病情况。

结果：2018年,1岁年龄组双眼散光度数均高于其他年龄组(P<0.05)。2020年,四组学龄前儿童双眼散光度数相比2019年均明显增加(P<0.05)。2021年,四组学龄前儿童双眼散光度数相比2020年均明显下降(P<0.05)。2019～2020年,四组学龄前儿童右眼散光度数上升幅度均较左眼大(P<0.001)。2018～2021年,纳入学龄前儿童双眼散光患病率与散光度数变化趋势基本一致。

结论：广州市白云区学龄前儿童在1岁内散光度数最高、进展速度最快。新冠疫情前学龄前儿童散光度数及患病率相对稳定; 新冠疫情期间散光度数及患病率出现较大幅度上升,且右眼散光度数上升幅度较左眼大; 新冠疫情常态化防控后,散光度数及患病率明显下降。     

心理疗法治疗血液透析患者抑郁发生率对比及病因分析

目的:探讨血液透析患者发生抑郁的原因,并进行相应的心理治疗。方法:将156例血液透析患者随机分为对照组与观察组,每组78例。观察两组患者抑郁发生情况,并对抑郁患者与非抑郁患者性别、经济状况、家庭因素、个体性格等进行比较。结果:对照组抑郁发生率为57.69%,观察组抑郁发生率为30.76%。两组患者抑郁发生率比较差异明显(P<0.05),69例抑郁患者相对经济条件差、性格内向及亲友关怀少,透析年限明显低于未发生抑郁组(P<0.05)。结论:血液透析患者抑郁发生与性别、经济、性格因素、社会关怀及透析年限有关;医护工作可根据实际情况有针对性的开展,以降低抑郁发生率,提高治疗效果。     

西宁地区动物检疫人员布鲁杆菌病流行病学调查分析

目的通过对西宁地区动物检疫人员布鲁杆菌病（简称布病）的调查,了解布病在该人群中的感染和流行情况,为制定综合防治措施提供依据。方法采用虎红平板凝集试验（RBPT）、试管凝集试验（SAT）和抗人球蛋白试验（Coombs）进行血清学检测,通过流行病学方法调查获得布病疫情资料。结果共调查职业人群80人,男性占63.75%（51/80）、女性占36.25%（29/80）。年龄中21-30岁最多,占52.50%（42/80）;民族以汉族最多,占77.50%（62/80）;接触年限以10年以内的最多,占60.00%（48/80）。血检查出RBPT阳性1人,平均阳性率为1.25%（1/80）,Coombs阳性1人,平均阳性率1.25%（1/80）,确定感染1人,感染率为1.25%（1/80）,患病数1人,平均患病率为1.25%（1/80）。结论青海省西宁地区动物检疫人员中存在着布鲁杆菌病的感染情况,疫情相对稳定,随着工作年限的增加,频繁的接触,造成感染机会增多。应加强对职业人群的职业教育,定期开展职业人群的布病监测。     

辨证分型论治配合HAART高效联合抗病毒方案治疗艾滋病34例

目的:观察中医辨证分型论治配合西医治疗艾滋病的疗效。方法:采用辨证分型论治配合HAART治疗本病34例。结果:治疗组治疗后证候、体征积分较对照组明显下降(P<0.05);两组治疗后的CD 4细胞计数均较治疗前有所上升。结论:本方法对本病有扶正固本、增强机体的免疫功能,调整全身的功能状态,提高患者的生存质量的作用。     

青海高原藏系绵羊鼠疫菌系统发育关系和流行特征的研究

  目的  对青海高原藏系绵羊引发的人间鼠疫疫情流行病学和相关鼠疫菌遗传特征进行研究,为制定出适合青海省藏系绵羊鼠疫防控提供科学依据。  方法  汇总分析青海省1958―2020年藏系绵羊引发的人间鼠疫疫情资料,描述其时间、地区和人群分布及其他流行病学特征;对38株分离自人、藏系绵羊和喜马拉雅旱獭的鼠疫杆菌进行测序,再结合其他参考菌株的基因序列分析菌株的全基因组单核苷酸多态性特征,构建菌株之间的系统发育关系。  结果  1958―2020年共发生藏羊为疫情传染源的人间鼠疫疫情16起,发病69人,死亡42人,病死率60.86%。与藏系绵羊相关的鼠疫杆菌都位于系统发育树的同一进化分支1.IN2中,并具有明显的地域性特征。同一鼠疫事件中人、藏系绵羊和周边喜马拉雅旱獭分离菌株位于同一簇群,与流行病学调查资料相符。  结论  流行病学结合系统发育关系分析,证实了青海省人间鼠疫来自藏系绵羊,而藏系绵羊鼠疫则起源于旱獭。藏系绵羊是青海高原上重要的家畜,因此不应低估藏系绵羊鼠疫的危害。