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1.
目的:研究头颈部面罩和胸部体罩固定在胸上段食管癌(EC)三维放疗计划系统(TPS)放疗应用中对剂量分布的影响。方法:回顾性分析128例胸上段EC患者临床资料,根据放疗时体位固定工具不同,将患者分为面罩组46例和体罩组82例,所有患者均取仰卧位并采用调强适形放射治疗进行干预,体位固定方法为面罩组以热塑头颈面罩固定,体罩组采用热塑体膜固定,比较两组摆位误差、剂量分布、危及器官受照剂量、近期疗效和不良反应等指标。结果:面罩组X轴、Y轴和Z轴摆位误差绝对值明显低于体罩组(P<0.05),面罩组射线均匀性指数明显低于体罩组,射线适形度指数明显高于体罩组(P<0.05),两组肿瘤靶区Dmax、Dmin和Dmean比较差异无统计学意义(P>0.05);面罩组双肺V10、V20、V30以及脊髓Dmean均低于体罩组,差异有统计学意义(P<0.05);面罩组和体罩组患者客观缓解率分别为58.70%和54.88%,两组近期疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);面罩组放射性肺炎发生率低于体罩组(P<0.05)。结论:头颈部面罩固定用于胸上段EC放疗有利于降低摆位误差,提升TPS放疗剂量分布均匀度和适形度,减少周围正常器官照射剂量和放疗相关不良反应发生。 相似文献
2.
目的 比较使用不同血管入路方式的经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)患者手术相关临床并发症发生率和血流动力学结果。方法 回顾性分析四川大学华西医院2012年4月-2019年1月行TAVR的重度主动脉瓣狭窄患者的基线情况、手术情况、瓣膜学术研究联盟-2标准结局指标和术后血流动力学结果。结果 共纳入436例接受TAVR的患者,其中采用手术切开建立血管入路的患者58例,采用经皮穿刺建立血管入路的患者378例。手术切开组肿瘤患病率高于经皮穿刺组(8.62%vs. 2.65%,P=0.037),两组患者的平均年龄、男女比例、体质量指数、美国胸外科医师学会评分差异无统计学意义(P>0.05);术前心脏超声相关指标中,手术切开组主动脉瓣反流程度大于等于中度的患者较少(22.41%vs. 35.98%,P=0.043),其他指标两组差异无统计学意义(P>0.05)。手术切开组及经皮穿刺组手术成功率差异无统计学意义(96.55%vs. 98.68%,P=0.236)。术后即刻,手术切开组患者新发左束支传导阻滞发生率(4... 相似文献
3.
目的 了解安宁疗护病房护士的护理伦理敏感性现状及其影响因素。方法 采用一般资料问卷、护士职业状态认知问卷、护理伦理敏感性问卷调查184名安宁疗护病房护士一般情况、职业状态认知情况和护理伦理敏感性,分析安宁疗护病房护士的护理伦理敏感性现状及其影响因素。结果 184名安宁疗护病房护士的护理伦理敏感性得分为(37.21±5.51)分,处于中等水平。多元线性回归分析结果显示,女性、高学历、单位类型为三级医院(以医养结合机构为参照)、打算长期从事安宁疗护工作、不满意当前存在的护理伦理问题及认为安宁疗护工作充满意义感和价值感是安宁疗护病房护士的护理伦理敏感性的保护因素,其护理伦理敏感性更高(均P<0.05)。结论 安宁疗护病房护士的护理伦理敏感性处于中等水平,其护理伦理敏感性受性别、学历、单位类型、长期从事安宁疗护工作意愿、对当前存在的护理伦理问题的满意情况及对安宁疗护工作的意义感和价值感的影响。安宁疗护机构的管理者应积极引导安宁疗护病房护士提升安宁疗护的职业认同,加强对安宁疗护专业及伦理知识的学习,以提升伦理敏感性。 相似文献
4.
目的了解高中生健康危险行为情况,研究其聚集特征,为青少年健康危险行为综合性干预措施提供科学依据。方法采取多阶段随机抽样方法,抽取南昌市884名高中生进行问卷调查。结果 884名高中生中肢体暴力检出率9.95%;吸烟检出率7.35%;饮酒检出率26.92%;过早性行为检出率4.86%。不同性别(■=16.025,P=0.003)、不同学校类型(■=85.736,P0.001)南昌市高中生单一及多种健康危险行为共存情况存在统计学差异。884高中生中23.53%存在两种健康危险行为,19.12%存在3种健康危险行为,16.74%存在5种及以上健康危险行为。结论及早发现青少年的健康危险行为并予以纠正,是有效防止其进一步发展、蔓延和加重最为有效的重要措施之一。关注其共发的重点人群,高效干预健康危险行为的发生。 相似文献
5.
6.
摘要 目的 分析基于循证医学的PDCA管理模式在神经外科普通病房感染控制中的应用效果。方法 选取未实施专案时间段收治的230名患者作为对照组、实施感染控制专案后时间段收治的156名患者作为观察组。感染控制中感染发生率及感染部位情况为主要结局事件,围绕患者为中心的卫生学监测指标为次要结局事件。结果 实施感控专案后,院内总感染、下呼吸道感染、手术部位及颅内感染及卫生学监测情况显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用基于循证医学的PDCA管理模式,建立神经外科普通病房医院感染控制专案,能有效提高卫生学监测合格率,降低院内感染发生率。 相似文献
7.
分析不同手术入路途径对胸中段老年食管癌患者的综合疗效,将160例患者按照不同治疗方法分为左胸路径组70例和右胸路径组90例。左胸路径组患者行左胸两切口入路手术,右胸路径组患者行右胸三切口手术入路。结果显示:与左胸路径组相比,右胸路径组的手术时间、术中出血量及VAS评分明显升高(P<0.05),淋巴结清扫率明显升高(P<0.05),1年转移率、3年转移率明显降低而1年生存率和3年生存率明显升高(P<0.05),而术后引流时间及住院时间无明显差异性;两组患者治疗后血清中VEGF、VEGFR、HIFα水平均明显降低而PTEN水平明显升高(P<0.05),且右胸路径组患者的上述指标变化更显著(P<0.05)。因此,不同手术入路途径对胸中段老年食管癌患者的临床效果及血清中VEGF-HIFα-PTEN表达水平和肿瘤转移有不同影响,临床上应合理选择。 相似文献
8.
目的探讨基于奥马哈系统的个案管理对肠造口患者造口适应能力及并发症发生率的影响。方法将2017年4月至12月拟行肠造口手术128例结直肠癌患者随机分为对照组和实验组,对照组65例实施围手术期常规护理,实验组63例实施基于奥马哈系统的个案管理,比较出院后6个月两组患者的健康状况评分、造口并发症发生率和造口适应能力。结果干预后实验组患者的健康状况明显改善、造口并发症发生率下降、造口适应能力提高,差异均具有统计学意义(P0.01或P0.05)。结论基于奥马哈系统的个案管理有效改善了肠造口患者的健康问题,降低了并发症发生率,提高了患者的造口适应能力,进而提高了患者的生活质量。 相似文献
9.
目的 探讨影响急性心肌梗死合并左室射血分数降低患者远期死亡的危险因素,建立预测模型并进行验证。方法 这项回顾性队列研究共纳入1 013例于2010年12月-2019年6月在四川大学华西医院住院并诊断为急性心肌梗死合并左室射血分数降低的患者,使用Excel软件的RAND函数将研究人群随机分为3组,其中2组合并为模型建立队列,1组为模型验证队列。终点事件为全因死亡,随访工作截至2021年1月20日。使用Cox比例风险模型筛选影响患者远期死亡的危险因素,建立基于这些因素的预测模型并进行验证。结果 中位随访时间为1 377 d,共296例患者死亡。多因素Cox回归分析示年龄≥65岁[风险比(hazard ratio,HR)=1.842,95%置信区间(confidence interval,CI)(1.067,3.179),P=0.028]、Killip分级≥Ⅲ级[HR=1.941,95%CI(1.188,3.170),P=0.008]、氨基末端脑钠肽前体≥5 598 pg/mL[HR=2.122,95%CI(1.228,3.665),P=0.007]、未行经皮冠状动脉介入治疗[HR=2.18... 相似文献
10.