三种白纹伊蚊监测方法在登革热风险指示中的适用性探讨

  目的  了解三种常用白纹伊蚊监测方法在登革热风险指示中的适用性。  方法  2017年12月~2018年7月，在广州市白云区两农村同时用三种监测方法进行白纹伊蚊幼虫和成蚊密度监测，并收集同期气象数据和登革热病例情况。  结果  幼虫和成蚊密度消长均受气温影响，各监测指标反映的白纹伊蚊密度消长趋势一致，但幼虫与成蚊密度存在差异。2017年12月-2018年2月，两监测点布雷图指数为5.66~24.53，指示风险为1~3级，诱蚊诱卵指数和成蚊密度指数分别为0~4.00和0~1只/人·h，指示风险均为0级；3月份，布雷图指数反映风险等级为3级，而诱蚊诱卵指数分别为2.13和3.77，风险为0级，成蚊密度指数分别为4只/人·h和6只/人·h，指示风险为1级和2级；4月份之后，各监测指标反映的登革热风险等级趋于一致。  结论  布雷图指数指示的登革热风险总是高于或等于诱蚊诱卵指数和成蚊密度指数指示的风险。诱蚊诱卵指数和成蚊密度指数能较敏感地反映白纹伊蚊的活动情况，指示登革热风险的准确性高。     

检测结果一致性评价方法的选择

目的比较不同评价方法对检测结果一致性评价的适用性。方法选择多份临床样本制备的混合血清20份作为浓度集中组;另选择覆盖检测系统不同浓度的样本20例作为系列浓度组。2组分2批次测定胱抑素C,同一组2批结果分别用配对t检验、简单相关性分析、比对及偏倚评估和Bland-Altman法4种方法进行分析,比较4种方法对检验结果一致性评价的优劣。结果对于浓度集中组的2批检测结果间的比较:配对t检验分析,2批数据差异有统计学意义(P0.05);简单相关性分析,2组数据有相关性(r=0.58,P0.05);用患者样本进行方法学比对及偏倚评估法分析,其拟合回归方程Y=0.535X+0.496,在0.63、1.15 mg/L(依据参考区间:0.63~1.15 mg/L,下同)处偏倚分别为32.2%和3.4%,差异有统计学意义(P0.05);用Bland-Altman法分析作差值-均值散点图,界限的最大允许误差为7%;作比值-均值散点图,界限的最大允许误差为6.4%,均表明2批次结果一致性良好。对于系列浓度的2批检测结果间的比较:配对t检验分析,2组数据间差异无统计学意义(P0.05);用简单相关性分析,r=0.999,对相关系数进行t检验,P0.05;用患者样本进行方法学比对及偏倚评估法分析,拟合回归方程Y=1.015X-0.035,在0.63、1.15 mg/L处偏倚分别为4.01%和1.54%,差异无统计学意义(P0.05);用Bland-Altman法分析作差值-均值散点图,界限的最大允许误差为8%;作比值-均值散点图,界限的最大允许误差为5.6%,表明2批次结果一致性良好。结论浓度集中组建议用Bland-Altman法分析其差异可接受性;浓度分布较宽的2组数据可以用配对t检验、患者样本进行方法学比对及偏倚评估和Bland-Altman法来分析,推荐后两种方法,简单相关性分析不适宜单独分析。     

生化检验结果异常的原因以及有效预防对策分析

目的：分析生化检验结果出现异常的原因,并制定有效的预防对策,降低生化检验结果差错率。方法156024次在临床生化检验中出现异常的96例案例,对这些案例进行复检,整理复检结果,分析生化检验结果出现异常的原因,提出有效的预防对策。结果分析复检结果发现,导致生化检验结果出现异常的原因主要包括严重溶血、血液采集方式不当和标本处理不当三个方面,随机抽取三方面因素导致的生化检验结果异常案例各5例,分为a、b、c、d、e5个标本号进行复检,检测结果与初检结果比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论导致生化检验结果出现异常的原因主要存在于临床实验中的各个环节,控制好临床实验各个环节的工作质量,制定有效的预防措施,可有效降低生化检验结果的误差率。     

复方守宫散对消化道肿瘤患者生活质量的影响

随着世界卫生组织（ WHO）健康新概念的提出和医学模式的转变,生活质量已成为衡量和评价疗效的重要指标之一。复方守宫散是安徽省中医院肿瘤科特色制剂,我们以消化道恶性肿瘤患者作为研究对象,在化疗的同时,给予复方守宫散治疗,通过相关量表,观察生活质量领域治疗后改善情况及生活质量评估结果,进一步阐述复方守宫散对于提高恶性肿瘤患者生活质量的作用机制,为临床治疗提供更好的思路与方法。     

缺糖基转铁蛋白对酒精性肝病的诊断

目的 检测酒精性肝病(ALD)患者血清中的缺糖基转铁蛋白(CDT)与总TI的比值％CDT,并与GGT、MCV、ALT、AST等指标比较,评价其对ALD的诊断价值。方法 选择健康不饮酒对照组、非酒精性肝病的其他肝病组(NALD组)、ALD组(3组均为男性),分别检测％CDT、GGT、MCV、ALT、AST等指标,各指标在不同组间的比较用F检验;各项目之间的关系研究用直线相关,计算相关系数;同时绘制各指标的ROC曲线。结果 ALD组中的％CDT显著高于对照组、NAID组。％CDT诊断ALD的ROC曲线下面积为0．857,敏感度0．75,特异度0．88,而GGT这三者分别为0．751、0．75、0．76,MCV分别为0．669、0．30、0．78,ALT分别为0．512、0．25、0．72,AST分别为0．426、0．25、0．68。％CDT、与GGT不相关,但两者联合检测敏感度提高到90％。结论 对于ALD的诊断,％CDT、GGT、MCV均具有一定的诊断价值,尤其％CDT是一个很好的辅助诊断指标。％CDT与GGT联用可提高敏感度。     

缺糖基转铁蛋白——酒精性肝病的诊断指标

1 CDT的定义和结构1.1转铁蛋白(Tf)的结构Tf是人体内最重要的铁转运蛋白,主要在肝细胞中合成。Tf由3个亚结构域构成:一条单链多肽,2个独立的金属离子结合位点(1个位于N末端,1个位于C末端),和2个N一连接的复杂寡糖链(见图1)[2]。Tf不是一个均一的分子,而是一组结构相似的同功分子群。Tf在血清蛋白醋纤膜电泳中处于β球蛋白带,而在高分辨电泳方法[如等电聚焦电泳(IEF)]中可见许多Tf条带,其等电点(pI)范围从5.2到5.9,分子量从75.37到79.61KD[3]。造成Tf微异质性的结构基础主要有如下三个方面:①铁结合量的不同:1分子Tf最多可结合2个金属铁离子,Fe3+优先。Tf分子可以是不含铁(Feo-Tf即apo-Tf)、载有1个铁离子(FeIN-Tf和FeIC-Tf,N、C分别指N、C末端)或2个铁离子(Fe2-Tf)[2]。正常人Tf铁饱和度约30%,Fe0、Fe1和Fe2-Tf在血清中均可出现,Fe3+缺乏时,Fe0和Fe1-Tf增多;血色素沉着症(Fe3+过剩),Tf铁饱和度增加,血清中几乎均为Fe2-Tf。每结合一分子Fe3+,Tf的pI下降约0.2pH。②N-糖链的不同Tf...     

溶血对酮胺氧化酶法测定糖化清蛋白结果的影响与校正

目的评价标本溶血对酮胺氧化酶法测定糖化清蛋白(GA)的影响,并建立有效的校正方法。方法酮胺氧化酶法测定无溶血血清GA浓度及其对应人工溶血血清GA浓度、溶血指数;分析溶血对GA检测结果的影响及二者的相关性;利用多元回归分析建立纠正公式,用于临床溶血标本的GA测定值的数学纠正。结果溶血降低酮胺氧化酶法GA测定结果(P0.01),溶血程度与GA浓度呈负相关(R~2=0.943 4);以无溶血血清GA浓度为Y,其对应人工溶血血清GA浓度为Z,溶血吸光度值为X,经多元回归分析,纠正公式为Y=2.468X+Z-0.015 73;溶血标本GA浓度经公式纠正后GA浓度偏移均小于10%。结论标本溶血可导致酮胺氧化酶法GA检测结果降低,运用纠正公式可有效校正溶血对GA测定的干扰,符合临床要求。     

高效抗反转录病毒治疗双药简化方案的研究进展

高效抗反转录病毒治疗三联方案是治疗HIV感染的主流,然而,随着治疗人群扩大到所有HIV感染者,以及治疗时间延长,人们对高效、高依从性、低不良反应、低耐药及低治疗成本方案的需求日益增加,双药简化治疗成为个性化治疗的备选方案,一些方案已经被纳入国内外抗病毒治疗指南。本文对近年来双药简化方案的发展进行综述,为临床正确应用该方案提供依据。     

拉氧头孢对171株产超广谱β-内酰胺酶菌株的体外抗菌活性检测

采用肉汤稀释法,对100株超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）阳性的大肠埃希菌和71株ESBLS阳性的肺炎克雷伯菌进行体外最小抑制浓度（MIC）检测,求得拉氧头孢对ESBLS阳性的大肠埃希菌与ESBLS阳性肺炎克雷伯菌的MIC50和MIC90分别是1μg/ml和8μg/ml,敏感率分别为94.0%和97.2%。实验结果表明,对产ESBLS菌株,拉氧头孢在体外保持较高的抗菌活性,临床可优先考虑选用,并可指导于临床应用。