活性维生素D3配合唑来膦酸治疗老年原发性骨质疏松的疗效及对MMP-13、TIMP-1的影响

目的探讨活性维生素D3配合唑来膦酸治疗老年原发性骨质疏松(POP)的临床疗效。方法选取2017年1月至2018年1月收治的老年POP患者106例为观察对象,随机分为观察组和对照组各53例,两组均调整生活方式,补充钙剂,对照组给予唑来膦酸,观察组在对照组基础上加用活性维生素D3 (骨化三醇),对两组疗效、骨密度(BMD)、基质金属蛋白酶-13 (MMP-13)、基质金属蛋白酶抑制剂-1 (TIMP-1)、不良反应进行观察。结果观察组治疗总有效率为96.23%,与对照组84.91%比较,明显较高(P0.05);两组治疗前腰椎L1-4、髋部、Wards三角区BMD无明显差异(P0.05),观察组治疗1年上述部位BMD提高较同期对照组明显(P0.05);两组治疗前MMP-13、TIMP-1无明显差异(P0.05),观察组治疗1年MMP-13和TIMP-1改善较同期对照组明显(P0.05);观察组不良反应发生率为9.43%,与对照组7.55%比较无明显差异(P0.05)。结论活性维生素D3配合唑来膦酸治疗老年POP疗效满意,可提高患者骨密度,改善MMP-13和TIMP-1,安全性佳,值得推广。     

以深静脉血栓为首发表现的非霍奇金淋巴瘤二例并文献复习

 目的 提高对非霍奇金淋巴瘤（NHL）伴深静脉血栓（DVT）形成的认识,减少临床漏诊、误诊,增加预防意识。方法 通过二例病例并结合文献复习,对该病的发生率、发病机制、治疗以及预防进行讨论和分析。结果 二例NHL均以下肢浮肿为首发症状,经淋巴结病理确诊为滤泡型淋巴瘤（B细胞来源）,Ann Arbor分期为Ⅳb;超声确诊静脉栓塞（DVT）。接受化疗及抗凝的组合疗法后,1例获得完全缓解（CR）,1例部分缓解（PR）,DVT均消失。结论 DVT可为NHL的首发表现,并可出现于淋巴结肿大前数月,而且NHL伴DVT形成的发生率较低,临床上极易漏诊、误诊。发病机制尚不明确。治疗方法主要为化疗的同时加用抗凝治疗。     

新型口服抗凝药治疗急性冠状动脉综合征预后的Meta分析

摘 要 目的：系统性评价新型口服抗凝药（NOACs）用于急性冠状动脉综合征（ACS）患者的安全性和有效性。 方法：计算机检索PubMed、Embase、Medline、The Cochrane Library、SinoMed、WanFang Data、VIP、CNKI、中国临床试验注册中心（www.chictr.org.cn）,收集关于任何NOACs用于ACS的随机对照试验（RCT）。检索时限均为建库至2017年12月。由两位研究员独立筛选文献、提取资料并对纳入研究进行偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：总计纳入10个RCTs,病例总数为38 882例。Meta分析结果如下：①有效性（总缺血事件发生率）：与抗血小板治疗组比较,加用NOACs组的缺血事件明显减少[RR=0.86,95%CI（0.80,0.93）,P=0.000 2];②安全性（总出血事件发生率）：与抗血小板治疗组比较,加用NOACs组明显增加根据国际血栓与出血学会（International Society on Thrombosis and Haemostasis,ISTH）标准定义的出血事件[RR=2.08,95%CI（1.79,2.41）,P＜0.000 01]和心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI）定义的出血事件[RR=2.15,95%CI（1.56,2.96）,P＜0.000 01];③不同药物的有效性和安全性：加用希美加群、利伐沙班的缺血事件发生率明显减少,但出血事件发生率明显增加;加用阿哌沙班、达比加群、TAK 442（Letaxaban）、Darexaban的缺血事件发生率未见明显减少。〖HTH〗结论：〖HTK〗与单纯抗血小板药治疗相比,加用NOACs用于ACS能显著减少缺血事件,但明显增加出血事件。与抗血小板治疗组比较,不同NOACs的有效性并不一致。临床实践中应充分评估患者出血和缺血风险,实行个体化给药。     

以广义估计方程研究浙江省肺结核耐药预测方程

目的 耐药肺结核患者可能对一种或多种抗结核药物耐药。对这类因变量为多结局非独立的数据,本文探讨应用广义估计方程分析耐药危险因素,构建预测方程,探索预警模型建立方向。方法 对浙江省30个耐药监测点的涂阳患者进行药敏检测和问卷调查,以对13种抗结核药物的耐药情况为因变量,可能危险因素为自变量,用SAS的GENMOD模块构建广义估计模型。结果 本研究中基线水平下发生耐药的概率为20.26%,有统计学意义的耐药影响因素包括年龄、保险、是否合并乙型肝炎、治疗史及停药情况。根据各因素对耐药发生的影响程度得到预测方程。结论 广义估计方程解决了耐药数据因变量相关性的问题,有效利用非独立数据提供的信息,且参数估计稳健,为耐药危险因素评价和预警模型构建提供更全面的信息。     

单纤维肌电图对糖尿病周围神经病的诊断价值

目的 探讨单纤维肌电图(SFEMG)在糖尿病周围神经病(DPN)中的应用。方法 2型糖尿病患36例，采用viking IV肌电图仪，测定指总伸肌的颤抖和纤维密度(FD)，同时进行常规神经传导检测(NCS)并测量空腹血糖和糖化血红蛋白（HbAlc)。结果 颤抖和FD具有相关性，且均与HbAlc呈正相关。18例NCS异常，颤抖值均超出正常范围(11例伴阻滞，，14例FD增加；18例NCS正常，7例颤抖值增大(3例伴阻滞)，5例FD增加、结论 颤抖和FD所反映的失神经—神经再支配与代谢状况相关联；SFEMG是DPN早期诊断的敏感手段，可发现亚临床神经病。     

多发性骨髓瘤肿瘤坏死因子及其受体 1检测及临床意义

多发性骨髓瘤 (ＭＭ)细胞的生长受白细胞介素 6 (ＩＬ 6 )及肿瘤坏死因子α(ＴＮＦα) [1] 等细胞因子调节 ,ＴＮＦα与ＩＬ 6协同作用可阻止瘤细胞凋亡并刺激瘤细胞增殖。我们对ＴＮＦα及其可溶性受体 1(ｓＴＮＦ Ｒ1)在ＭＭ中的作用及其临床意义进行了探讨。一、材料和方法1.研究对象 :2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 11月本院及外院住院及门诊ＭＭ病人 72例 ,男 44例 ,女 2 8例 ,平均年龄 6 2岁。均符合血液病诊断标准[2 ] 。按病程分类 :初发患者 40例 ,复发患者 14例 ,治疗平稳期患者 18例。初发及复发病人中Ⅰ期 3例 ,Ⅱ期 2 1例 (Ⅱａ 1…     

中国多发性骨髓瘤工作组外科专家委员会成立及学术会议的会议纪要

2015年5月17日,国际骨髓瘤基金会中国多发性骨髓瘤工作组外科专家委员会成立及学术交流会,在北京国家会议中心举行。国际骨髓瘤基金会主席、著名骨髓瘤专家、D-S 分型人创立者 Brian GM Durie 教授亲自为各位委员颁发证书并作了简洁发言。Durie 教授说他很高兴在中国看到了有关多发性骨髓瘤骨病外科治疗的专著,迄今为止,这是世界上第一本有关外科治疗的专著。骨髓瘤骨病随着化疗、造血干细胞移植的进步,骨髓瘤患者的生存期已经提高了很多,欧洲患者中位生存期已经达到60个月。随之而来的是骨相关事件随之增多,如何更好地治疗这些骨病是提高生活质量、延长生存期的关键问题之一。外科治疗是重要的解决方法,但目前相关研究很少,尚没有相关的专家共识或指南发布,希望中国外科专家能够在多发性骨髓瘤工作组的组织下尽快开展工作,加强围手术期管理、完善术后疗效评价等。同时指出,多学科合作是治疗多发性骨髓瘤骨病的趋势,在世界范围内除了国际交流、新药研发、评估体系建立,血液科、骨科、放疗科、病理科医生的团队合作攻关是未来诊治的方向和模式。     

人成骨细胞系hFOB1．19生物学特性的研究

本研究以成骨细胞系hFOB1．19（hFOBs）为对象，探讨成骨细胞在造血调控中的作用。采用RT-PCR检测hFOB多能干细胞的标志（Oct-4，Rex-1，hTERT）的表达及体外向脂肪细胞诱导分化程度，以测定其多向分化的能力。用流式细胞术（FCM）检测hFOB的细胞表型，RT—PCR检测细胞因子（SCF，IL-6，IL-11，SDF-1α，GM—CSF及G—CSF）的表达，并和骨髓来源的间充质干细胞（BM—MSC）进行比较。结果表明：hFOBs可表达Oct-4、Rex-1多能干细胞的标志，但不表达hTERT；体外诱导分化实验证实hFOB具有多向分化潜能。FCM发现hFOBs和BM—MSC具有相同的细胞表型，均表达CD44、CD73（SH3）、CD105（SH2）及CD90（Thy-1），但不表达CD34、CD45、HLA—DR等造血细胞标记。RT—PCR检测还发现：hFOBs和BM—MSC均表达SCF，IL-6，IL—11，SDF-1α等细胞因子mRNA，但hFOBs还能表达GM-CSF和G-CSF。结论：人成骨细胞系hFOB1．19可能是处于较早阶段的成骨祖细胞，表达多种造血相关的细胞因子，是研究成骨细胞调控造血的较好的模式系统。