类风湿性关节炎患者血清RA-CP，抗CCP 抗体及RF 检测对RA 的实验诊断意义

目的　分析不同血清类型的类风湿性关节炎（RA）患者血清中的类风湿性关节炎特异性抗原瓜氨酸化蛋白（RACP） 的水平，比较RA-CP 与抗环瓜氨酸多肽（CCP）抗体、类风湿因子（RF）在RA 诊断中的价值。方法　用酶联免疫 吸附法（ELISA）检测103 例RA 患者、71 例其他风湿病患者、105 例健康体检者血清中RA-CP，抗CCP 抗体和RF 的 水平。根据抗CCP 抗体和RF 测定结果将RA 患者分为4 种血清类型:抗CCP 抗体阳性/RF 阳性的RA、抗CCP 抗体 阳性/RF 阴性的RA、抗CCP 抗体阴性/RF 阳性的RA、抗CCP 抗体阴性/RF 阴性的RA，分析各种血清类型RA 患者 血清中RA-CP 的水平。结果　RA 组的血清中RA-CP 浓度水平中位数为4.51（1.80~7.49）单位，高于其他疾病组的0.53 （0.40~0.76）单位和健康对照组的0.52（0.35~0.69）单位。RA-CP，抗CCP 抗体和RF 对RA 的敏感度分别为77.7%， 65.0% 和69.9%，RA-CP 对RA 的敏感度高于抗CCP 抗体和RF（P ＜ 0.05）；特异度分别为95.5%，97.2% 和89.2%。在 4 种血清型的RA 中RA-CP 的检出率分别为100.0%（57/57），40.0%（4/10），100.0%（15/15）和19.0%（4/21）。在抗 CCP 抗体阴性的RA 中RA-CP 的检出率为52.8%（19/36）。结论　血清中RA-CP 对RA 的诊断比抗CCP 抗体和RF 具有 更高的敏感度，可提高类风湿性关节炎的检出率。因此RA-CP 可作为RA 临床诊断的新辅助指标。     

实验室管理信息系统在标本检测前质量控制中的应用

目的：通过实验室管理信息系统对标本检测前质量控制模块的应用,介绍标本检测前质量管理模式。方法：在检验信息管理系统与医院信息系统实现无缝连接的基础上,由Oracle作为数据平台和Windows 2000 Server为操作系统实现数据互联,利用完善的信息处理系统和流程管理服务器,实现检验信息管理系统与医院信息系统（医生工作站、护士工作站）共享管理标本检测前质量控制模块,对每一份申请及标本按执行时段、执行情况、运输时间、样本接收等方面进行控制监测。结果：标本检测前质量控制模块从医生开单、标本采集、标本运送、接收及实验室标本处理等多个环节进行检测前质量控制,从时间上控制质量和划分责任并可查看每个环节的执行情况。结论：实验室管理信息系统的标本检测前质量控制模块是科学优化的质量控制体系必不可少的一部分,是流程管理最规范、最有效、最易行的手段,值得推广。     

高速离心法消除高血脂对凝血酶原时间测定的影响

在日常工作中，常常遇到高血脂标本影响凝血酶原时间(PT)的检测，为了克服这个问题，我们采用高速离心法来消除高血脂对PT的影响，并对所得结果的准确性、可靠性做进一步的探讨。     

神经内科老年病人的临床特点及护理

分析神经内科老年病人的临床特点,主要为临床表现不典型、多种疾病并存、病情复杂、并发症多、药物疗效差、易出现副反应及不良反应、安全隐患多等,提出相应的临床护理措施。     

CK-MB/CK倒置22例CK-MB质量检测结果分析

目的:在CK-MB/CK倒置时,通过对CK-MB质量及其活性检测结果进行比较分析,为临床提供准确的结果.方法:样本先用日立7600/或7170全自动生化分析仪测定CK、CK-MB活性,检出CK-MB/CK倒置者再立即进行CK-MB质量测定.CK-MB质量采用免疫化学发光法进行检测,CK-MB活性采用选择性抑制法进行测定,并用(x±s)表示测定结果.结果:22例CK-MB/CK倒置的患者中,CK-MB质量平均水平为(6.88±19.96) ng/mL,CK-MB活性平均水平为(176.00±150.51) U/L.CK-MB活性及其质量的样品均数与总体均数进行t检验,CK-MB活性差异有显著性(t=5.059;P=0.000);CK-MB质量差异无显著性(t=0.700;P=0.471).结论:CK-MB/CK倒置时,CK-MB活性受到诸多因素的干扰,使测定结果远远高于真实值,出现假性升高的检测结果给临床造成误解,而CK-MB质量能够避免干扰,测定结果更准确可靠.     

高尔基体蛋白73及其基因检测对原发性肝癌诊断的价值

Objective To explore the diagnostic value of GP-/3 protein in gene detection in the patient of primary hepatic carcinoma, to discuss the joint roles of serum GP73 and AFP, and provide a novel method for the diagnosis for PHC and screening for high-risk population. Methods ELISA was used to detect the serum level of GP73 and AFP in 73 cases of PHC, 13 cases of hepatic cirrhosis, 32 cases of hepatitis and 62 cases of health people. SYBR Green real time fluorescence quantitative PCR was used to detect the relative value of GP73 mRNA in the peripheral blood cells of each group. Comparative Ct method was used to evaluate the relative expression levels. Eight cases of normal liver tissues and 8 cases of PHC tissues were detected at the same time to compare the relative expression levels. Results Kruskal-Wallis test showed that the serum levels of GP73 and AFP had significant differences between four groups(H value were 89. 6 and 52.0, P ＜ 0. 01) and the whole blood GP73 mRNA had no significant differences(H =4. 33, P ＞ 0. 05). Mann-Whitney test showed that the serum levels of GP73 had significant differences among PHC groups[166. 7 (162. 7-231.8) μg/L] and liver cirrhosis[57. 3 (46. 6-113. 6) μg/L], hepatitis[29. 6(26. 2-54. 5) μg/L], health group[25.1 (20. 8-29. 4) μg/L] (U value were 246, 297, 349, P ＜ 0. 01).The A FP levels of the four groups were 380. 9 (258.5-503.2) μg/L, 3.8 (1.3-14. 5) μg/L, 5. 1 (2. 4-7. 8)μg/L and 2. 8(2. 2-5.7) μg/L. It also showed significant differences (U value were 246,419 and 790,P ＜0. 01). The GP73 mRNA expression of PHC liver tissues(12. 64) was significant higher than normal liver tissues (1.00). The critical values for GP73 and AFP was determined to be 123. 2 μg/L and 10. 6 μg/L through the 8OC curves. Under the critical value the sensitivity of GP73 and AFP were 65.8% and 53.4% ,and the specificity of CP73 and AFP were 95.3% and 92. 5% respectively. Joint detection could increase the sensitivity up to 79. 5%, and achieve the high specificity of 90. 7%. Conclusions As a new diagnositic marker of primary hepatic carcinoma, GP73 protein has the very good sensitivity and specificity. The GP73 mRNA in the whole blood sample could not be used for the diagnosis of PHC. But it woule be a good molecular marker for diagnosis of PHC in the liver tissue sample. The joint detection of GP73 and AFP could improve PHC diagnostic performance, and provide an effective approcach to the PHC high-risk screening.     

BE-RackRotor血凝仪抗血脂干扰分析

目的:对德国BE公司生产的BE-RackRotor血凝仪抗血脂干扰进行研究分析.方法:将正常组(TG≤1.65 mmol/L),中度血脂组(1.65 mmol/L＜TG≤11.00 mmol/L),高度血脂组(TG＞11.00 mmol/L)样品按常规凝血离心法离心后分别在德国BE-RackRotor全自动血凝仪和法国Stago-STart4半自动血凝仪上进行凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)检测,并对Stago-STart4上测定的结果与BE-RackRotor上测定的结果进行相关及直线回归分析.结果:正常组PT、APTT、FIB相关系数分别为0.993、0.955、0.958,回归方程分别为y=0.919x+0.681、y=0.995x+1.337、y=1.010x-0.216;中度血脂组相关系数分别为0.983、0.937、0.964,回归方程分别为y=0.895x+1.691、y=1.048x-1.337、y=1.017x-0.222;高度血脂组由于BE-RackRotor血凝仪PT、APTF项目不能检测出结果,所以只能统计FIB项目的相关及直线回归分析,相关系数为0.989,回归方程为y=0.880x+0.352.结论:中度血脂的样本在检测APTT项目时已存在一定程度的干扰,高血脂对BE-RackRotor血凝仪检测PT、APTT有严重干扰而测不出结果,而高血脂样品经BE-RackRotor血凝仪稀释放大.30倍后检测的FIB结果与Stago-STart4检测的结果相关性良好,所以BE-RackRotor血凝仪经稀释放大后检测的FIB结果是准确可靠的,稀释放大的方法是可行的.     

血清CK-MB质量及其活性检测结果对比分析

目的通过对血清肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzyme,CK-MB）质量及其活性检测结果进行比较分析,为临床提供合理的检测选择依据。方法依据CK-MB活性与CK活性结果是否倒置分为倒置组（22例）和非倒置组,非倒置组又分为正常组（53例）和升高组（32例）,样本均用日立7600或7170全自动生化分析仪分析,CK-MB质量采用免疫化学发光法进行检测,CK、CK-MB活性采用酶免疫抑制法进行测定。组内质量及活性比较采用Spearman等级相关分析;由于数据方差不齐,组间多重比较采用Mann-Whitney Test。结果组内质量及活性Spearman等级相关分析结果分别为：倒置组CK-MB质量为（6.88±19.96）ng/ml,CK-MB活性为（176.00±150.51）U/L,r=0.249;P=0.082;正常组CK-MB质量为（3.82±4.66）ng/ml,CK-MB活性为（12.04±6.89）U/L,r=0.435,P=0.001;升高组CK-MB质量为（45.72±62.28）ng/ml,CK-MB活性为（67.22±106.23）U/L,r=0.838,P=0.000。倒置组与正常组比较,CK-MB活性差异有统计学意义（Z=-6.782,P〈0.001）;CK-MB质量无统计学差异（Z=-0.617,P〉0.537）。结论在CK-MB/CK非倒置时,CK-MB质量及其活性检测结果无明显差异,选择CK-MB活性检测更经济实惠;而CK-MB/CK倒置时,CK-MB活性受到诸多因素的干扰,使测定结果高于真实值,出现假性升高,而CK-MB质量能够避免干扰使测定结果更准确。     

神经内科老年病人的临床特点及护理

分析神经内科老年病人的临床特点,主要为临床表现不典型、多种疾病并存、病情复杂、并发症多、药物疗效差、易出现副反应及不良反应、安全隐患多等,提出相应的临床护理措施.     

实时荧光定量PCR检测泌尿生殖道患者尿液解脲脲原体

目的 应用实时荧光核酸恒温扩增检测技术(SAT)检测泌尿生殖道患者尿液解脲脲原体(UU),并评价其敏感性和特异性.方法 对140例疑似泌尿生殖道感染患者的拭子和尿液样本,分别采用培养法、SAT进行解脲脲原体检测,检测结果有差异的标本用实时荧光定量PCR法对拭子进行复测,根据实验结果评估SAT检测尿液UU的敏感性和特异性.结果 140例疑似患者试子培养和尿液SAT检测阳性率均为60％,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05),其中16例培养结果与SAT检测结果不一致,8例培养法阳性、SAT阴性的拭子PCR结果复测阳性;8例培养法阴性、SAT阳性的拭子标本PCR结果4例阴性、4例阳性,结合培养法结果和PCR结果作为“扩大金标准”,得出SAT对尿液检测的敏感性为95.5％、特异性为100％.结论 SAT检测泌尿生殖道患者尿液UU具有取样方便,检测快速、准确等优点,适用于临床实验室泌尿生殖道UU的检测.