胰十二指肠切除术后胰瘘的预防与治疗

目的 探讨胰十二指肠切除术后胰瘘的预防与治疗.方法 回顾性分析1995至2005年行胰十二指肠切除术的85例患者的临床资料,对胰瘘的预防与治疗方法进行分析总结.结果 胰瘘发生率为12.94%(11/85),其中胰管外引流者1例,内引流者10例;胰瘘的发生与吻合技术、残胰断面的处理以及胰实质的坚硬度、胰管的直径有关;胰管内引流可预防胰十二指肠切除术后胰瘘.结论 胰管内引流和良好的胰切面血供是预防胰十二指肠切除术后胰瘘的关键.通畅引流与肠内营养对治疗胰十二指肠切除术后胰瘘有重要作用.     

121例重型乙型肝炎肝移植术后乙型肝炎病毒再感染的防治

目的 探讨重型乙型肝炎肝移植术后乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)再感染的防治.方法 回顾性分析了121例重型乙型肝炎患者,移植前后给予抗病毒药物预防乙型肝炎病毒再感染,拉米夫定 乙肝免疫球蛋白(HBIg)114例,阿德福韦 拉米夫定 HBIg 4例,恩替卡韦 HBIg 3例,观察临床症状、血清HBsAg、血清HBeAg、血清HBV DNA及肝活检免疫组织化学检测等指标.结果 用拉米夫定 HBIg预防的114例患者中,有4例出现再感染,表现为血清HBsAg阳性,肝活检免疫组织化学检测有HBsAg表达,其中3例经治疗后HBsAg转阴.用阿德福韦 拉米夫定 HBIg或恩替卡韦 HBIg预防的7例中,血清学和肝活检免疫组织化学检测均无HBsAg表达.结论 拉米夫定 HBIg、拉米夫定 阿德福韦 HBIg或恩替卡韦 HBIg的联合应用以及合理使用免疫抑制剂可以有效预防重型乙型肝炎患者移植术后乙型肝炎病毒的再感染.     

运用组织芯片技术检测COX-2在结直肠癌中的表达及其临床意义

目的 探讨结直肠癌组织中COX-2的表达及其与各临床病理因素的关系，评价COX-2在结直肠癌预后判断中的价值。方法 应用组织芯片技术结合免疫组织化学SABC法，检测126例早中期结直肠癌组织中COX-2的表达情况，回顾性分析COX-2与各临床病理因素及预后之间的关系。结果 根据免疫组化染色强度，所有病例被分为COX-2高表达组和低表达组，其中高表达组有32例（25．4％），低表达组有94例（74．6％）。COX-2在结直肠癌中表达情况与年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位、组织学类型、浸润深度、淋巴是否转移、Dukes分期均无相关。然而，高表达的COX-2与肿瘤复发、特别是血行转移显著相关（P〈0．05）。两组之间生存率具有显著差异（P=0．0067），COX-2高表达组术后五年生存率显著低于低表达组。多因素回归模型分析结果显示．在潜在的预后因素中（年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位、组织学类型、淋巴是否转移、Dukes分期、COX-2表达），COX-2表达和Dukes分期可作为是结直肠癌根治术后独立预后因素，COX-2的检测可作为结直肠癌患者预后判断的一个有价值的指标。结论 高表达的COX-2与肿瘤复发、特别是血行转移显著相关，COX-2的检测町作为结直肠癌患者琐后判断的一个有价值的指标：应用组织芯片高效检测临床组织样本具有快速、方便、经济、准确的优点。     

异位甲状腺癌的诊断和治疗

目的　探讨异位甲状腺癌的发病特点、诊断和治疗方法。方法　对 2 9例异位甲状腺癌的临床及病理资料进行回顾性分析。结果　 2 9例均行手术治疗 ,术后辅以放、化疗。术后随访 ,5年存活率为 5 2 .0 % ,最长 1例已存活 2 4年。结论　早期发现并及时手术治疗是提高异位甲状腺癌患者生存率的关键 ,术后给予辅助性放、化疗有助于提高生存率。     

甲状腺癌硬脑膜转移一例

甲状腺癌硬脑膜转移一例刘银河陈佑江胡芬（解放军一八一医院桂林市５４１００２）关键词甲状腺癌；硬脑膜；转移１病例介绍患者，女６３岁，因右前额无痛性肿物逐渐增大一年余，于１９９７年３月１６日入院。无头痛、头昏及外伤史，无其它明显不适症状。入院查体，一般情...     

甲状腺癌颅骨转移误诊1例

患者,女,63岁,因右前额无痛性肿块逐渐增大1年余,于1997年3月16日入院。无头痛头昏及外伤史,无其它明显不适症状。入院查体一般情况好,全身未扪及肿大浅表淋巴结。头前额可见一肿物,约9×8×6cm大小,边界清楚,质软,无明显压痛,表面欠光滑。双侧甲状腺质软,无肿大,未扪及包块。神经系统检查无异常发现。血象正常。头部X线     

简化Cogbill改良憩室化手术治疗十二指肠损伤

目的 分析经胃管注入美蓝染色探查及简化Cogbill改良憩室化手术在十二指肠损伤诊治中的应用可行性.方法 对收治的符合要求的39例十二指肠损伤病人进行回顾性研究.结果 治愈37例(94.87％)；死亡2例.术后并发肠瘘2例；感染6例.结论 经胃管注入美蓝染色探查及简化Cogbill改良憩室化手术应用于十二指肠损伤诊治,显著减少或避免漏诊的发生,改善治疗效果,减少病死率及并发症发生率,值得临床应用推广.     

手助腹腔镜取肾亲属肾移植一例

20 0 1年 1 2月 7日 ,我院做了首例女儿供肾给母亲的肾移植 ,并采用手助腹腔镜取肾 ,手术获得成功。供者女性 ,1 9岁 ,未婚 ,自愿为其母无偿提供供肾 ,平素身体健康 ,入院检查 :心、肺及肝、肾功能正常。行双肾动脉造影 ,双肾动脉呈单支 ,术前血肌酐为98μｍｏｌ/Ｌ。受者为供者的母亲 ,女性 ,43岁 ,2年前出现反复性头痛、头昏 ,一直未予正规治疗 ,近 3个月加重并出现双眼睑及下肢浮肿 ,化验蛋白尿 +++,肌酐 1 1 51 μｍｏｌ/Ｌ ,诊断为慢性肾功能不全 ,给予血液透析及对症治疗 ,手术前心、肺及肝功能正常 ,抗ＨＩＶ阴性。配型资料 :供、受…