依普利酮对糖尿病肾病患者微血管病变及尿蛋白含量的影响

[目的]探讨依普利酮治疗糖尿病肾病患者的疗效及对微血管病变及尿蛋白含量影响.[方法]选择本院2013年1月至2014年10月期间收治83例糖尿病肾病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=42)与对照组(n=41).对照组应用螺内酯治疗,观察组用依普利酮治疗,比较两组治疗前后24 h尿蛋白、尿微量白蛋白(uAlb)、尿免疫球蛋白G(uIgG)、血浆层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)水平变化.[结果]两组治疗前24 h尿蛋白,uAlb与uIgG及LN、PCⅢ与CⅣ水平相比较差异均无显著性(P>0.05),治疗后各项指标均降低,组内前后相比较差异有显著性(P<0.05).同时观察组各项指标治疗后比对照组改善幅度更大,且两组间相比较差异有显著性(P<0.05).[结论]依普利酮为新型选择性醛固酮拮抗剂,在糖尿病肾病患者中应用可显著降低患者尿蛋白量并改善微血管病变,同时抑制并逆转肾脏纤维化,其效果理想,值得借鉴推广.     

上海市金山区民工子弟学校肠道线虫感染情况调查

目的 了解上海市金山区外来民工子弟学校学生肠道线虫感染现状. 方法 应用Kato-Katz法对金山区民工子弟学校502名学生进行粪检,同时进行肠道线虫防治知识基线调查,并在健康教育后进行相同问卷的二次调查. 结果 502名学生中肠道线虫感染者31例,总感染率为6.18%.蛔虫、钩虫和鞭虫感染率分别为2.59%(13/502)、0.60%(3/502)和3.39%(17/502).男、女生感染率差异无显著性(χ2=0.099,P＞0.05);寄生虫病防治知识知晓率,宣传干预前为45.04%,干预后提高到70.59%. 结论 金山区民工子弟学校学生的肠道线虫感染率高于本地学生,是肠道寄生虫病防治的重点人群.     

2006-2012年上海市基于网络实验室的肠炎沙门菌耐药监测

目的 建立区域性网络实验室监测和分析肠炎沙门菌的耐药特征变化为科学防治提供参考依据。 方法 2006-2012年,上海市8个区域公共卫生实验室和24家临床实验室依据标化方法分离184株肠炎沙门菌食源环境菌株与1146株肠炎沙门菌腹泻病例菌株,使用纸片扩散法(K-B法)检测菌株对16种抗生素的耐药性,应用WHONET软件建立耐药数据库。 结果 历年中肠炎沙门菌在禽肉中污染率最高(155/184);实验室诊断病例主要分布在5岁以下和18~59岁、1~4岁病例明显高于1岁以下、60岁以上病例呈逐年上升趋势。所有肠炎沙门菌对萘啶酸耐药率均超过90%;多重耐药株(对氨苄西林-氯霉素-链霉素-磺胺异噁唑-四环素耐药型,ACSSuT)存在于鸡肉和2009年的1例食物中毒暴发病例中;耐头孢吡肟食源和腹泻株分别出现在2011年和2008年;腹泻株对环丙沙星和头孢噻肟的耐药率高于食源株;低年龄组病例对三代头孢和环丙沙星耐药的菌株分别约占2/3和1/2。 结论 上海市肠炎沙门菌腹泻病例存在社区内获得和食源性感染等不同因素,肠炎沙门菌多重耐药型ACSSuT可能是潜在的高致病性流行株。提高临床实验室常规诊断能力,优化和减少老年人和婴幼儿对抗生素暴露,重视多重耐药菌株导致的疾病负担。     

2004—2009年上海市金山区饮食和服务行业从业人员携带沙门菌检测结果

目的了解金山区沙门菌菌型分布的情况,加强饮食和服务行业从业人员的卫生管理,为防止食物中毒及暴发流行的发生提供依据。方法采用肛拭培养法对2004—2009年饮食和服务行业从业人员进行健康带菌检查,并对分离出的沙门菌进行血清学分型以及带菌与季节、年份的关系分析。结果检测样品189068份,检出沙门菌134株,检出率为0.71%。共检出19种菌株型,以肠炎沙门菌、鼠伤寒沙门菌及德比沙门菌为主;好发季节以夏秋季为主,且2004—2009年每年的检出率都有下降趋势。结论金山区从业人员所携带的沙门菌菌型复杂,检出率和季节等有密切关系。     

上海市金山区健康儿童及老年人流感嗜血杆菌携带率和耐药性分析

目的:了解金山区健康儿童及老年人流感嗜血杆菌的携带率及其耐药性。方法:采集390名儿童及240名老年人鼻咽拭子进行分离培养及抗生素药物敏感试验。结果:儿童检出流感嗜血杆菌44株,携带率为11.28%。老年人检出38株,携带率为15.83%。0岁～3岁儿童Hi携带率高于其他年龄段,且春冬季携带率明显高于夏秋季节。药敏试验表明Hi对复方新诺明的耐药率为67.1%,对氨苄西林的耐药率为32.9%、四环素为24.4%、氯霉素为22.0%。结论:儿童和老年人应增强免疫力以减少流感嗜血杆菌感染的发生。所检出流感嗜血杆菌对复方新诺明的耐药率较高,提示复方新诺明已不适合用于流感嗜血杆菌的经验治疗,但它对美罗培南、环丙沙星、氧氟沙星、阿奇霉素则完全敏感。     

一起疑似食物中毒的调查分析

食物中毒年年都有发生，其中细菌性食物中毒更为多见。在细菌性食物中毒中，沿海地区常以副溶血弧菌引起为主，但也不排除由沙门菌属细菌引起的食物中毒。我区某镇某厂由于二位饮事员是沙门菌属细菌的健康带菌者，致使十多人因就餐而引起发热、腹痛、腹泻，其中7人因病情严重而住院治疗。现报告如下。     

金山县感染性腹泻细菌谱

金山县感染性腹泻细菌谱上海市金山县卫生防疫站２０１５００余铁甫，胡锦元，邵义圭，顾沫芳，高金连，钟海明为模清本县腹泻病的病原菌分布，为防治腹泻病提供科学依据，１９８５～１９９３年我们对本县肠道监测点、肠道门诊腹泻病人粪便进行志贺氏菌、沙门氏菌、致病性...     

高压氧联合0.025%异丙托溴铵雾化吸入对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察

目的探讨高压氧联合0.025%异丙托溴铵雾化吸入对稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的疗效。方法将86例老年稳定期COPD患者按照治疗方法分为对照组(n=42)与观察组(n=44),2组均首先给予吸氧、抗感染、祛痰平喘、加强营养支持、解痉、维持水、电解质及酸碱平衡等常规治疗,观察组在此基础上采用高压氧联合0.025%异丙托溴铵雾化吸入治疗。比较2组临床疗效。结果对照组治疗前后肺功能指标水平差异均无统计学意义,但观察组治疗后肺功能相关指标水平均显著大于治疗前及对照组治疗后(P<0.05);2组患者治疗后Pa O2、Sa O2、p H均显著高于治疗前(P<0.05),治疗后Pa CO2水平较治疗前显著降低(P<0.05),且2组患者治疗后Pa O2、Pa CO2、Sa O2水平差异均具有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后PSQI量表各维度评分均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组患者治疗后PSQI量表各维度评分也均显著低于对照组患者治疗后(P<0.05);2组患者治疗后全血胆碱酯酶活力均显著大于治疗前(P<0.05),2组患者治疗后血肌酐水平均显著低于治疗前(P<0.05),且2组患者治疗后全血胆碱酯酶活力及血肌酐水平差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧联合0.025%异丙托溴铵治疗老年稳定期COPD的疗效显著,可有效提高血清胆碱酯酶水平、降低血肌酐水平。     

某老年护理院诺如病毒性胃肠炎暴发原因分析

诺如病毒(Norovirus,NoV)属于人类杯状病毒,是引起人类非细菌性急性胃肠炎的重要病原体.NoV与流感病毒相似,具有传染性强、传播迅速快,能够感染所有的年龄组人群,特别是免疫力低下的老年人,感染后极易引起暴发,成为难以控制的胃肠炎疾病,Ralph Baric等[1]称之为"胃肠性流感".随着检测技术发展,近年来老年护理院内由NoV引起的急性胃肠炎暴发的报道越来越多[2-4],严重影响到老年人的身心健康.为此对某老年护理院于2010年1月发生的一起急性胃肠炎疫情进行分析,为今后老年人NoV性胃肠炎暴发的病原体分析与防控提供参考依据.     

一起养老院急性胃肠炎疫情的病原学分析

目的明确一起养老院感染性腹泻疫情的病原体及其基因型别。方法通过流行病学调查,查明罹患率。对发病老人和部分工作人员进行肛拭子采样,采用细菌培养检测常规肠道致病菌,应用胶体金法检测轮状病毒,采用实时荧光定量RT-PCR进行诺如病毒核酸检测,应用常规RT-PCR扩增部分NoV阳性株衣壳蛋白的N/S区,PCR产物纯化回收、测序,利用Clustal X、MEGA4.1软件分析其基因序列。结果 21份病例及工作人员肛拭子样本,肠道致病菌和轮状病毒均为阴性,19份样本诺如病毒核酸阳性,毒株排除重组株的可能,测序样本均属GⅡ.4型诺如病毒,其与Hu/NSW696T/2006/AUS（EF684915）的同源性高达99%。结论经诺如病毒核酸序列分析,该疫情是一起由GⅡ.4-2006b型诺如病毒引起的急性胃肠炎暴发。