四川省一起伴中毒性休克综合征的人感染猪链球菌2型暴发

目的 调查2005年7月中旬四川省资阳市一家医院报告5例以败血症休克为主要临床表现的聚集性病例的病因。方法 建立了病例主动发现、报告的加强监测系统，根据病例的流行病学暴露史和临床表现进行临床诊断；采集患者标本进行细菌分离培养和生化反应鉴定，应用PCR方法对猪链球菌2型的种属和毒力基因进行检测和序列测定；与当地往年报告的流行性脑脊髓膜炎发病数进行比较。结果 2005年6月10日至8月21日，四川省共报告了68例实验室确诊人感染猪链球菌病例，发病前都有屠宰、洗切、加工等病（死）猪的直接暴露史。其中26例（38％）表现为中毒性休克综合征，15例（58％）死亡。其他病例临床表现为轻型败血症或脑膜炎。分离菌株应用PCR方法检测猪链球菌2型的种属和毒力基因（tuf、16S rRNA、cps2J、mrp、sly、ef）均为阳性。同期还报告了136例有相似暴露史，但缺乏实验室确诊依据的临床诊断病例。结论 证实该起发生在四川省部分农村地区直接暴露于病（死）猪后的疾病为猪链球菌2型感染暴发。推测这种罕见的、表现为高病死率的中毒性休克综合征可能是由于感染某种高致病性菌株循环所致。     

四川省人感染猪链球菌病潜伏期初探

2005年6—8月，四川省发生了猪链球菌血清2型所致的人感染疫情，本文主要对该次疫情中病例的潜伏期进行分析。     

蔓越莓的保健功能

蔓越莓是北美的传统水果之一，北美民间很早就把它当成治疗感染性疾病的药物。近年来蔓越莓的抗炎作用得到了很多科学研究的支持。此外，蔓越莓还具有抗氧化、抗肿瘤等作用。本拟对蔓越莓保健功能的研究进行简要综述。     

抗癫痫药物皮肤不良反应与HLA-B~*1502基因的相关性研究

目的通过临床研究分析探讨芳香族抗癫痫药物所诱发的皮肤不良反应与患者HLA-B*1502基因之间的相关性。方法选取从2015年4月～2017年10月于我院就诊治疗的发生癫痫的患者581例为研究对象,使用了AEDs类抗癫痫药物进行了治疗,发生皮肤不良反应的有95例,未发生皮肤不良反应的患者有486例,在发生皮肤不良反应的患者中MPE有49例,SJS有27例,TEN有19例,对以上患者进行基本资料及HLA-B*1502基因的分析,采用统计软件进行统计分析,确定皮肤不良发应与HLA-B*1502基因之间的相关性。结果研究结果表明,SJS以及TEN皮肤不良反应的发生与HLA-B*1502之间具有明显的相关性,而MPE不良反应的发生与该基因无明确的相关性。结论在临床上使用AEDs类抗癫痫药进行抗癫痫治疗时,可以提前检测患者HLA-B*1502基因,从而达到预测其皮肤不良反应的作用,根据利弊平衡使用该类药物进行抗癫痫治疗。     

四川省人感染猪链球菌病死亡病例特征分析

目的描述人感染猪链球菌病死亡病例特征，探讨预防死亡发生的重点人群及其指示指标。方法采用统一问卷开展人感染猪链球菌病流行病学调查；以存活病例为对照分析死亡病例的人口统计学特征、临床特征及危险因素暴露情况。结果人感染猪链球菌病病死率最高的人群是40～49岁年龄组（病死率29．73％），97．37％的死亡病例有中毒性休克表现。死亡病例发病至入院平均间隔为0．76天，平均病程为2．11天，病程进展较存活病例更快。死亡病例中皮肤瘀点（斑）（73．68％）、腹泻（50．0％）、呼吸困难（21．05％）、眼结膜充血（34．21％）等临床表现较存活病例常见，肝、肾功能损伤较存活病例严重。死亡病例的平均潜伏期、危险因素暴露率与存活病例相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论早期预防休克是减少猪链球菌感染死亡的关键，40岁以上病例是预防死亡的重点人群。对病例开展肝、肾功能指标监测可有效反映疾病进展与结局。     

胃癌高发区人群幽门螺杆菌感染与慢性萎缩性胃炎病变分布的关系

目的研究幽门螺杆菌(H.pylori)感染与慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)在胃内分布范围的关系。方法1989—1990年,采用整群随机抽样方法,对胃癌高发区山东省临朐县35~64岁人群中的3400人进行横断面研究。在全部受检者的胃体、胃角和胃窦等部位取7块黏膜组织标本进行病理诊断。采用酶联免疫(ELISA)方法检测其血清中H.pylori抗体,分析H.pylori感染与CAG病变在胃内分布和弥漫程度的关系。结果在1428例CAG患者中,H.pylori血清抗体阳性801人(56.1%),其中CAG病变在胃内呈弥漫分布(胃体、胃角和胃窦三部位均受累及)的比例为52.2%(745/1428),明显高于未感染人群(36.2%,714/1972,P<0.0001)。调整性别、年龄后,以CAG局限性分布(累及胃体、胃角和胃窦中的任一部位)为参照,H.pylori感染阳性人群发生弥漫性CAG的相对危险度为3.2(95%CI:2.4~4.4)。结论在山东临朐县胃癌高发人群中CAG病变多呈弥漫性分布,其比例在H.pylori感染人群中显著高于未感染人群。提示H.pylori感染在CAG由局限性分布发展成弥漫性分布的过程中起重要作用。     

四川省人感染猪链球菌病危险因素的匹配病例对照研究

目的探讨人感染猪链球菌病的危险因素。方法采取1：M匹配的病例对照研究。对疫情早期发病的29例人感染猪链球菌患者及其家属、邻居和一起处理过病（死）猪的个体共147名匹配对照进行问卷调查。调查的危险因素重点是与病（死）猪及其制品的接触方式。统计分析采用条件logistic回归方法。结果多因素分析结果显示，病前一周内曾屠宰过（OR=11978，95％CI：3．355～42．756）和洗切加工过（OR=3008，95％CI：1．022～8．849）病（死）猪是发病的主要危险因素。估计屠宰和洗切加工暴露的归因危险度百分比分别为91．65％和66．76％。在研究人群中，喂养、销售、埋葬和食用等暴露因素不是发病的危险因素。结论屠宰和洗切加工病（死）猪是人感染猪链球菌病的重要危险因素。     

092 蔓越莓的保健功能

蔓越莓是北美的传统水果之一,北美民间很早就把它当成治疗感染性疾病的药物.近年来蔓越莓的抗炎作用得到了很多科学研究的支持.此外,蔓越莓还具有抗氧化、抗肿瘤等作用.本文拟对蔓越莓保健功能的研究进行简要综述.     

清远市连南地区瑶族人群HLA-B1502基因表达分析

目的探讨连南地区瑶族遗传背景下HLA-B*1502基因的分布频率。方法选取2016年1月至2018年10月在连南瑶族自治县人民医院住院的805例患者为研究对象。采用实时定量聚合酶链反应检测患者HLA-B*1502的表达,比较瑶族人群和非瑶族人群HLA-B*1502基因阳性率、基因频率,分析影响瑶族人群HLA-B*1502基因阳性率的因素。结果广东省清远市连南地区瑶族人群HLA-B*1502基因阳性率为13.39%,基因频率为0.103;而非瑶族人群的HLA-B*1502基因阳性率为16.35%,基因频率为0.123。两组患者的HLA-B*1502基因阳性率比较,差异无统计学意义(χ~2=1.079,P=0.299)。HLA-B*1502阳性的瑶族患者的平均年龄为(51.63±17.87)岁,明显高于HLA-B*1502阴性的瑶族患者的平均年龄[(47.07±20.92)岁,t=2.187,P=0.029]。结论广东省清远市连南地区瑶族人群HLA-B*1502基因频率为0.103,且HLAB*1502携带情况与年龄存在一定关系。