老年患者铜绿假单胞菌感染及耐药监测

目的　分析铜绿假单胞菌引起老年患者感染的特点及对 2 2种抗菌药物的耐药谱 ,为临床治疗用药提供合理方案。方法　用VITEK32型全自动细菌分析系统对我院老年住院患者临床分离细菌进行鉴定 ,共分离出 1 70株铜绿假单胞菌 ,并采用Kirby Bauer法选用 2 2种抗菌药物进行体外药物敏感试验。结果　 1 70株铜绿假单胞菌主要来源于痰标本 ,占 76 .5 % ;其在临床病区分布中居前 2位者依次为呼吸内科、老年病科。 1 70株铜绿假单胞菌对阿米卡星、左氧氟沙星、环丙沙星、哌拉西林 /他唑巴坦、亚胺培南和妥布霉素的耐药率较低 ,均小于 40 % ;其对氯霉素、复方新诺明、氨苄西林、头孢噻吩、萘啶酸、阿莫西林 /克拉维酸和头孢西丁则表现出高度耐药。结论　铜绿假单胞菌是引起医院感染的最常见病原菌之一 ,尤易侵袭老年患者 ,对抗菌药物呈多重耐药 ,临床治疗应结合老年患者的特点合理选用抗菌药物 ,以减少耐药株的出现与扩散     

奥硝唑与替硝唑治疗口腔厌氧菌感染的观察

奥硝唑 (ornidazole)为硝基咪唑类化合物衍生物 ,是继替硝唑后研制成的第三代硝基咪唑类新药。我们应用奥硝唑片剂对 3 0例口腔厌氧菌感染患者进行治疗 ,以替硝唑作对照 ,采用双盲随机方法进行临床研究。一、材料和方法1.一般资料 :我院口腔科牙周炎、冠周炎患者 60例 ,男2 8例 ,女 3 2例。随机分为受试组 (奥硝唑 ) 3 0例和对照组(替硝唑 ) 3 0例。两组间性别、年龄无统计学差异。年龄 18～ 65岁。无严重全身性疾病 ,1周内未服用其他抗厌氧菌药物。病例选择和临床疗效标准参照《牙周病学》[1]。2 .细菌学检查 :(1)标本采集 :分别在初诊和复…     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌致医院感染危险因素的病例对照研究

目的 探讨耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)导致医院感染的危险因素。方法 选取2002年1月至2003年12月收治的67例IRPA医院感染病例、150例亚胺培南敏感铜绿假单胞菌(ISPA)医院感染者为病例组，同时选取同一病区，接受相似治疗措施的非铜绿假单胞菌感染的住院患者为对照组，其中敏感对照组159例，耐药对照组200例。分别对两组患者的危险因素进行病例对照研究，采用非条件logistic回归分析法进行分析。结果 多因素非条件logistic回归分析表明，IRPA医院感染的发生与住院时间长短(OR=1．03，95％CI：1．01～1．04)、亚胺培南(OR=4．65，95％CI：1．35～11．52)、哌拉西林／他唑巴坦(OR=3．37，95％CI：1．85～9．43)及喹诺酮类抗菌药物(OR=1．85，95％CI：1．25～5．34)的使用有关；而ISPA医院感染与三代头孢(OR=2．54，95％CI：1．26～5．23)及氨基糖苷类抗生素(OR=1．86，95％CI：1．42～3．26)的使用、住院时间长短(OR=1．05，95％CI：1．03～1．05)有关。结论 为减少IRPA医院感染的发生，在限制使用亚胺培南的同时，应尽可能根据药物敏感试验的结果，合理使用其他抗菌药物。     

289株铜绿假单胞菌医院感染现状及体外耐药监测

目的：研究铜绿假单胞菌医院感染现状、分布特征，并分析其耐药谱及多重耐药性，指导临床合理用药。方法：用VITEK32型全自动细菌鉴定分析系统对临床标本中分离的289株铜绿假单胞菌进行鉴定，并采用Kitty—Bauer法选用22种抗菌药物进行药物敏感试验。结果:289株铜绿假单胞菌主要来源于痰标本，占77．2％，其次为分泌物和尿液；其在临床病区分布中居前3位者依次为呼吸内科、神经外科、老年病科。289株铜绿假单胞菌对环丙沙星、阿米卡星、亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶和哌拉西林／他唑巴坦的耐药率较低，均小于40％；而对氯霉素、复方新诺明、氨苄西林、头孢噻吩、萘啶酸、阿莫西林／克拉维酸和头孢西丁则表现出高度耐药；且铜绿假单胞菌多重耐药率呈上升趋势。结论:铜绿假单胞菌临床分离株耐药现状严重，应合理选择和使用抗菌药物，以减少耐药株的出现与扩散。     

产金属β-内酰胺酶铜绿假单胞菌的基因检测及耐药性研究

目的　研究本地区铜绿假单胞菌临床分离株中产金属 β -内酰胺酶流行株的主要基因型和耐药性。 方法　用纸片扩散法进行抗生素协同敏感试验 ,检测产金属 β -内酰胺酶的铜绿假单胞菌 ,用琼脂稀释法检测其最低抑菌浓度 (MIC) ,分别用金属酶IMP - 1,IMP - 2 ,VIM - 1和VIM - 2引物进行聚合酶链反应 (PCR)并对扩增产物进行序列分析。结果　在 82株耐亚胺培南铜绿假单胞菌中 ,抗生素协同敏感试验阳性 7株 ,PCR检测金属 β -内酰胺酶阳性株也为这 7株 ,且基因型均为VIM - 2型。产酶株对亚胺培南、头孢噻肟、头孢他啶、哌拉西林 /他唑巴坦等常用抗铜绿假单胞菌 β -内酰胺类抗生素不敏感 ,对氨曲南较为敏感。结论　本地区铜绿假单胞菌所产金属 β-内酰胺酶为VIM - 2型 ,且产酶株耐药性强 ,应注意对其进行临床检测和监控。     

主动外排系统MexAB-OprM分离铜绿假单胞菌的分布和表达

铜绿假单胞菌(Pseudomonasaeruginosa,Pa)属假单胞菌属,是一种常见的人兽共患病病原菌,也是医院获得性感染的重要条件致病菌之一,在院内感染病原菌检出率最高〔1〕。该菌耐药性强,耐药谱广,故治疗其所致感染可供选择的有效抗菌药物甚少。目前临床上使用的抗Pa较为有效的药物为碳青霉烯类抗生素。近年来随着碳青霉烯类抗生素在临床上广泛大量使用,Pa对其耐药率有上升趋势。这给治疗带来极大的困难,因此研究Pa对碳青霉烯类抗生素的耐药机制,可以帮助临床医师制定合理给药方案,减少耐药菌的产生。本实验探讨主动外排系统MexAB-OprM中外膜蛋…     

2008年至2010年新生儿感染常见致病菌及其耐药性变迁

目的 了解本院新生儿科感染常见致病菌的种类及耐药现状,以指导临床合理用药。方法 收集本院新生儿科2008年7月至2010年6月收治的体液标本培养阳性的患儿2306例的病历资料,分析致病菌的构成及其耐药性变化。 结果共送检各种体液标本10 017份,检出80种共计2306株病原菌,以肠杆菌为主,1241株(53.8％),主要是肺炎克雷伯菌肺炎亚种430/1241(34.6％)和大肠埃希菌341/1241(27.5％),其产超广谱β内酰胺酶菌株检出率分别为68.1％(293/430)和59.5％(203/341),较2003年至2005年78.1％(118/151)和82.6％(76/92)下降(U=-2.32和-4.11,P均＜0.05)。葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率8.5％(23/272),较2004年至2006年的17.7％(15/85)下降（U=-2.4,P＜0.05）;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率63.5％(157/247),较2004年至2006年的32.6％(97/298)显著增加(U= 7.54,P＜0.05)。医院感染病原菌主要为肺炎克雷伯菌肺炎亚种、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌;社区感染主要为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种和大肠埃希菌。医院感染肺炎克雷伯菌肺炎亚种、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌的多重耐药菌株较社区感染显著增加。药敏结果显示,肺炎克雷伯菌肺炎亚种、溶血性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌耐药性尤为明显。 结论机会致病菌及耐药菌株感染日益增加,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌显著增加及鲍曼不动杆菌的耐药现象应引起高度重视。采取综合措施可减少产ESBLs菌的产生;应尽量根据药敏试验结果调整抗生素。     

药流安胶囊对人早孕蜕膜组织雌、孕激素受体mRNA水平的影响

目的探讨药流安胶囊对早孕蜕膜组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)mRNA表达水平的影响。方法取正常早孕人工流产(对照组)、口服药流安胶囊(药物组)流产各10名孕妇的蜕膜组织,采用荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)分析技术,检测ER和PR mRNA表达的变化。结果对照组蜕膜中ER的表达量为(4347±1744)拷贝/μl,PR为(1.55±1.06)×107拷贝/μl,药物组蜕膜中ER的表达量为(23923±14629)拷贝/μl,PR为(432±299)拷贝/μl,两组中ER、PR的表达水平均有极显著性差异(P<0.01)。结论药流安胶囊发挥其抗早孕效应,可能与其能在mRNA水平正调节蜕膜组织中ER,下调PR,干扰ER/PR之间的平衡有关。     

新生儿鲍氏不动杆菌感染及预防对策

目的 分析新生儿鲍氏不动杆菌引起感染及耐药性,探讨其预防对策,为临床预防治疗提供依据.方法 细菌鉴定采用ATB鉴定分析仪,药敏试验采用K-B法.结果 共收集非重复鲍氏不动杆菌114株,主要来源于痰标本,占82.5％;其临床分布以新生儿重症监护病房为主,占81.6％; 114株鲍氏不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦等敏感率较高,达＞80.0％;对庆大霉素、头孢他啶、头孢吡肟等敏感率次之,在54.0％～78.0％;20株耐亚胺培南鲍氏不动杆菌对阿米卡星、左氧氟沙星等耐药率普遍高于非多药耐药鲍氏不动杆菌.结论 鲍氏不动杆菌是引起新生儿医院感染的最常见病原菌之一,对抗菌药物呈多药耐药,临床预防是关键.