12例误诊为肺结核的胸肺型并殖吸虫病临床特点分析

目的探讨误诊为肺结核的胸肺型并殖吸虫病患者的临床特征、实验室检查和影像学特点,分析胸肺型并殖吸虫病误诊为肺结核的原因,有助于临床医师进行鉴别诊断。方法收集并分析首都医科大学附属北京友谊医院在2016年2月-2018年7月收治确诊的12例误诊为肺结核的胸肺型并殖吸虫病患者的病例资料。结果 12例胸肺型并殖吸虫病患者主要临床表现是发热、咳嗽、咳痰和胸腔积液,此外,3例患者出现腹痛,2例患者出现皮下结节,12例患者均有明确的流行病学史。10例患者肺吸虫IgG抗体呈阳性;10例患者外周血嗜酸性粒细胞升高;11例患者出现胸腔积液,其中左侧胸腔积液2例,右侧胸腔积液3例,双侧胸腔积液6例,胸水均呈渗出液;胸部CT见8例患者表现为索条、实变及磨玻璃密度灶,4例出现肺部多发结节,2例出现胸膜肥厚。12例患者使用吡喹酮治疗后均达到临床治愈标准。结论系统总结12例误诊为肺结核的胸肺型并殖吸虫病患者的流行病学史、临床表现和实验室检查结果,为临床医师对该病的鉴别诊断,减少误诊、误治提供依据。     

循证护理在单孔胸腔镜肺叶切除术的应用

正胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)相对于传统开胸具有创伤小、并发症少、恢复快等优势。2009年国内首次报道单操作孔胸腔镜肺叶切除术,单孔VATS不仅进一步减轻了手术创伤和术后疼痛,且切口更美观[1]。单孔VATS肺叶切除的创伤小也只是相对而言,由于手术患者病情各异,同样会出现各种并发症影响患者术后恢     

干洗洁肤液对重症监护病房患者的应用效果

重症监护病房(ICU)患者因病情危重,常伴有肢体活动障碍,需长期卧床,压疮与感染是ICU患者长期卧床常见的并发症,而且患者身体常有一定程度的异味,影响治疗环境与护理环境[1]。床上擦浴是ICU临床护理中保证患者皮肤清洁、舒适的重要手段,可有效预防患者感染,保持患者皮肤舒适度。温水擦浴、免洗沐浴露擦浴是常见的擦浴护理手段,需要多次配合温水更换,且需多次重复擦浴重要清洁部位才能起到效果。擦浴时间长对患者舒适度产生不良影响,而且较难祛除有异味的患者,清洁效果不明显[2]。干洗洁肤液是一种由非离子表面活性剂与皮肤保护剂组成的擦浴洗剂,具有擦浴效率高、祛异味功能强的特点,本研究对温水擦浴结合干洗洁肤液的方法进行分析,现将护理效果报告如下。     

内镜联合手术治疗腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤

目的探讨腹腔镜胆囊切除（LC）术后胆管损伤应用内镜联合手术进行诊断和治疗的效果。方法回顾性分析2004年5月至2013年11月本院收住的98例LC术后胆管损伤采用内镜联合手术诊断和治疗的临床资料。结果98例中LC术后早期出现异常临床症状者采用B超或CT检查后,分别实施内镜逆行胰胆管造影（ERCP）86例次,经皮肝穿刺胆管造影（PTC）7例次,磁共振胆胰管造影（MRCP）20例次;6例术后6个月-2年内出现延迟性胆管狭窄者经B超检查后亦实施了ERCP,均明确诊断并作出分型。92例采用ERCP治疗,治愈86例,6例未愈改开腹手术,经ERCP治愈率为93．5％。开腹行胆道重建手术12例均恢复胆道的通畅。全部患者术后随访5个月～5年以上,临床症状消失,肝功恢复正常,MRCP检查胆管通畅。结论应用内镜联合手术处理LC术后胆管损伤,可及早明确诊断胆管损伤的类型和制定精确的治疗方案,提高治愈率,减少术后并发症的发生率,改善治疗效果。     

电针对缺氧缺血性脑病幼鼠学习记忆能力的影响

目的:观察电针对缺氧缺血性脑病幼鼠学习记忆能力的影响,探讨电针对其神经元的作用机制。方法:将7d龄SD大鼠随机分为假手术组(n=12)、模型组(n=11)和电针组(n=12)。采用左颈总动脉结扎联合缺氧的方法建立缺氧缺血性脑病模型。电针组予电针"百会""大椎",隔日1次,每次20min,连续28d。观察治疗后幼鼠转棒跌落潜伏期、高架迷宫进入开放臂时间、水迷宫逃避潜伏期和逃避距离,高尔基染色法观察幼鼠神经元树突棘的密度。结果:转棒跌落潜伏期和高架迷宫进入开放臂时间,3组之间差异无统计学意义(P0.05)。水迷宫实验,模型组较假手术组逃避潜伏期延长(P0.05),逃避距离增加(P0.05),平台象限停留时间减少(P0.05),原平台穿越次数减少(P0.05);电针组较模型组逃避潜伏期缩短(P0.05),逃避距离减少(P0.05),平台象限停留时间增加(P0.05),原平台穿越次数增加(P0.05)。模型组较假手术组树突棘密度降低(P0.05),电针组较模型组树突棘密度升高(P0.05)。结论:电针可以改善幼鼠缺氧缺血造成的学习记忆能力损伤,其作用可能与调节神经元树突棘密度有关。     

饮茶与牙龈癌发病关系的病例对照研究北大核心CSCD

目的探讨饮茶对牙龈癌发病的影响。方法采用病例对照的研究方法,病例组为2 0 1 0年1 2月—2 0 1 6年3月经病理确诊的牙龈癌新发病例1 2 1例,同期经性别、年龄成组匹配,选取医院体检人群及社区健康人群363例作对照。应用非条件Logistic回归模型计算饮茶及其相关变量与牙龈癌发病风险的调整比值比(OR)及其95%置信区间(CI)并进行相乘交互作用分析。结果饮茶可降低牙龈癌的发病风险(OR=0.51,95%CI:0.29~0.90);进一步分析发现随着每日饮茶量的增加、饮茶年限的延长,牙龈癌的发病风险也随之降低(均Ptrend<0.05);此外饮茶年龄≥25岁、饮茶浓度适中、饮温茶以及饮绿茶和乌龙茶也可降低牙龈癌的发病风险。分层分析结果发现与吸烟者相比,在非吸烟者中饮茶的保护作用更加显著(OR=0.40,95%CI:0.1 7~0.9 6),在非饮酒和饮酒者中饮茶的保护作用差异则没有统计学意义。交互作用结果并未发现吸烟与饮茶,饮酒与饮茶之间存在相乘交互作用。结论饮茶是牙龈癌发病的保护因素,且每日饮茶量、饮茶年限与牙龈癌发病风险之间呈剂量反应关系。     

自体外周血CD34^＋细胞移植治疗小儿重症自身免疫性疾病的护理

小儿自身免疫性疾病（autoimmune diseases，AID）是一组发病率高、预后差、致残率高的疾病，需长期糖皮质激素和免疫抑制治疗，但有些患儿治疗效果差。我科于2005年5月至2006年12月对6例重症AID患儿进行了自体外周血CD34^＋细胞移植治疗，现将护理重点及体会报告如下。     

个性化护理降低口腔颌面创伤急诊入院患者创口感染率的效果

目的探讨个性化护理降低因口腔颌面部创伤入院行急诊手术患者创口感染率的效果。方法回顾性分析并总结2008年1月至2013年12月福建医科大学附属第一医院收治的口腔颌面部创伤、入院后行急诊清创或骨折固定术的171例患者的临床资料。结果经精心治疗及实施个性化的护理,171例患者中,9例患者发生感染,感染率为5.3%,效果良好。结论根据患者的具体情况对其进行分类和个性化的护理有利于降低口腔颌面部创伤行急诊手术入院患者的创口感染率。     

69例广州管圆线虫病患者脑脊液特点及临床意义

广州管圆线虫病（angiostron gyliasis cantonensis）又称嗜酸粒细胞增多性脑膜脑炎或嗜酸粒细胞增多性脑脊髓膜炎，主要是因进食生的或不熟的含有广州管圆线虫幼虫的螺肉而感染，幼虫寄生在中枢神经系统而致病。其主要临床表现为剧烈头痛、发热、颈项强直、皮肤异常感觉等，可伴有面部或肢体麻痹、畏光、复视等，重症患者可有持续高颅压，脑部、肺部定位性损坏造成的相应表现，     

492例绝经后阴道流血临床分析

绝经后阴道流血(PMB)是老年妇女最常见的症状之一,也是部分老年妇女生殖系统恶性肿瘤的征兆,为明确引起PMB的病因及诊断方法,我们对2002年1月至2007年12月因绝经后引起阴道流血在浙江省临安市妇幼保健所和浙江省妇幼保健所住院的492例患者进行临床分析.