肠道菌群影响慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎及相关肝病的研究进展

HBV、HCV感染常可进展为肝硬化、肝衰竭和肝细胞癌等终末期肝病，危及患者生命。近年来研究发现肠道菌群与慢性病毒性肝病关系密切。本文就肠道菌群与慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎及其相关肝病之间的相关性，以及靶向肠道菌群治疗慢性乙型肝炎及其相关肝病的研究进展进行了综述，以期为临床治疗慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎及其相关肝病提供更多思考。     

瓣膜置换术同期冲洗式射频消融迷宫术的配合

房颤是常见的快速性室上性心律失常,由器质性心脏病引起,心瓣膜病是其主要原因,不但增加中风的发生率,而且降低患者的生活质量,发作时病人感心慌、焦虑、难以忍受.而迷宫术是外科治疗房颤的金标准,其原理是手术通过多条线性切割损伤心房组织,隔离肺静脉和心房组织,并使连接的心房组织被减小,打断房颤维持所必须的多个子波折返,从而使房颤不再持续复发,使电冲动由窦房结到达房室结,维持窦性心律,保持心房正常收缩[1].     

7例睾丸恶性淋巴瘤临床分析

目的:探讨睾丸恶性淋巴瘤的临床、病理表现和治疗效果。方法:回顾性分析7例睾丸恶性淋巴瘤患者的临床资料。结果:无痛性睾丸肿块,病理类型均为非何杰金淋巴瘤,全部患者均行根治性睾丸切除,术后3例行化疗和放疗,4例单纯化疗,2例3年内死亡。结论:对睾丸恶性淋巴瘤患者采用积极综合治疗,可以提高生存率。     

急性ST段抬高型心肌梗死溶栓患者的抗血小板治疗进展

溶栓治疗依然是我国急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者再灌注治疗的主要手段之一。血小板活化聚集在STEMI患者冠状动脉血栓形成中扮演重要角色,溶栓治疗的同时配合抗血小板治疗能进一步改善患者预后。本文拟对溶栓患者合并抗血小板治疗的发展历程及近年的研究进展进行综述。     

PROSPER研究:C-反应蛋白在冠心病和总体血管性事件中的预测价值

既往研究表明,C反应蛋白(CRP)和冠心病事件相关,但是否增加对血管性疾病的预测价值有待定论;以前的研究集中于中年人群,有关CRP对老年人群血管性事件和他汀治疗反应的预测价值尚不清楚。新近研究者们利用PROSPER(普伐他汀在高风险的老年人中的前瞻性研究)中的相关数据,对上述问题进行了分析。     

中老年三阴性乳腺癌临床病理特征分析

目的探讨三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer,TNBC）的临床病理特征。方法回顾性分析本院2010年1月至2012年12月期间确诊为乳腺浸润性导管癌的603例女性患者的完整临床病理资料,对其临床病理特征进行详细分析。结果 603例乳腺癌患者中,三阴组69例（11.5%）,非三阴组534例（88.5%）。三阴组组织学分级高于非三阴组,P〈0.001,差异有统计学意义。三阴组Ki67、P53的＂-、＋、＋＋、＋＋＋＂所占比例均比非三阴组高,P均〈0.001,差异也有统计学意义。TNM分期比较中,三阴组Ⅱ期所占比例61.9%,高于非三阴组同期49.16%,P=0.003,即存在统计学意义。两组淋巴结转移情况和肿瘤直径比较,差异无统计学意义（P=0.268,P=0.07）。结论 TNBC具有较高的组织学分级,Ki67和P53的表达均上调且TNM分期较高等特点,这些因素均可能对预后造成不良影响,因此需对TNBC的个体化治疗进行深入研究。     

高龄女性盆腔脏器脱垂手术的疗效分析

目的探讨≥70岁老年女性盆腔脏器脱垂手术治疗的可行性及近期疗效。方法回顾性分析2006年4月—2010年12月收治的≥70岁的女性盆腔脏器脱垂Ⅱ~Ⅳ度患者的手术和随访情况。结果 66名患者中,除1例术中发生直肠损伤外,余全部顺利完成;平均手术时间为（109.17±35.04）min,术中估计出血量平均（161.06±144.92）ml,2例因出血〉500 ml而输血;术后平均住院时间（6.83±2.36）d;住院期间4例患者出现排尿困难,余62例平均保留尿管3.7 d;2例出现心衰,经对症治疗后好转。平均随访（16.23±12.46）个月,随访率95.5%,盆腔器官脱垂解剖治愈率达95.5%,主观治愈率为98.5%。术前尿频尿急症状除1例患者仍存在外余基本消失,术后3例出现新发压力性尿失禁,1例出现盆腔痛,5（8%）例患者出现网片侵蚀,所有症状经对症处理后均消失。结论高龄盆腔脏器脱垂患者,合适的手术治疗是安全、有效的。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管末端结石入镜困难原因及对策

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管末端结石时入镜困难的原因和对策。方法对121例输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管末端结石的病例进行回顾分析,总结入镜困难的原因及处理方法。结果 121例患者中有43例入镜困难,经调整入镜方法后成功入镜碎石取石。有5例无法入镜,改为开放手术治疗。结论良好的输尿管进镜技巧,谨慎的操作是降低治疗输尿管末端结石入镜困难的保证,对多方努力仍无法入镜的患者需及时改换治疗手段。     

腺苷负荷超声心动图对稳定性心绞痛患者冠状动脉狭窄程度的评估

目的:通过腺苷负荷超声心动图评估稳定性心绞痛患者冠状动脉(冠脉)狭窄程度.方法:46例稳定性心绞痛患者在腺苷负荷前、过程中行超声心动图检查,得到二尖瓣前向血流频谱舒张早期快速充盈波(E)和舒张晚期充盈波(A)之比(E/A)、组织多普勒二尖瓣环舒张早期运动速度(E')和舒张晚期运动速度(A')之比(E'/A')以及E/E';次日行冠脉造影或冠脉计算机断层扫描.按其结果分组:正常组(n=15);冠脉狭窄50%-70%组(n=15);冠脉狭窄≥70%组(n=16).比较组间及组内差异,行受试者工作特征曲线分析.结果:腺苷负荷前各组间各指标差异无统计学意义.腺苷负荷中正常组与冠脉狭窄≥70%组E/E'间隔差异有统计学意义(P<0.05).腺苷负荷中冠脉狭窄≥70%组E'间隔/A'间隔、E'侧壁/A'侧壁及冠脉狭窄50%-70%组E'侧壁/A'侧壁较用药前显著降低(P均<0.05).腺苷负荷前、过程中正常组和冠脉狭窄≥70%组AE'间隔/A'间隔差异有统计学意义(P<0.05).受试者工作曲线显示△E'间隔/A'间隔≥0.037判定无显著冠脉狭窄(即狭窄<70%)的敏感性67%,特异性94%.结论:腺苷可诱发冠脉狭窄≥70%者左心室舒张功能降低,负荷前及过程中的△E'间隔/A'间隔≥0.037排除冠脉狭窄≥70%的特异性达到94%.     

N-末端B型钠尿肽前体水平与急性下壁心肌梗死的关系

目的探讨单纯急性下壁心肌梗死(AIMI)患者N末端B型钠尿肽前体水平(NT-proBNP)的变化。方法选择AIMI患者91例,将伴心脏扩大的25例作为A组,无心脏扩大的66例作为B组,回顾性分析比较2组患者的临床资料和NT-proBNP水平。结果与B组比较,A组患者NT-proBNP水平明显升高,LVEF明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NT-proBNP水平升高与AIMI心脏扩大可能相关。