天津市不同感染途径HIV-1感染者流行毒株亚型分析

目的 了解天津市HIV-1毒株的流行情况,比较不同感染途径HIV-1感染者中流行毒株的亚型分布.方法 采集100例感染途径已知的HIV-1感染者抗凝全血标本,提取DNA,用巢式聚合酶链式反应扩增病毒gag基因,并进行序列测定和亚型分析.结果 100份样品中,有87份样品被成功扩增出HIV-1的gag基因片段,通过系统进化分析,确定天津市HIV-1流行毒株分属4个亚型和重组型,其中CRF01 _AE比例最大,达59.77％(52/87),主要分布在通过同性和异性性传播的HIV-1感染者中,而在通过静注吸毒感染的HIV-1感染者中以CRF07_BC亚型为主.结论 天津市HIV-1流行株至少有4种基因亚型,且不同感染途径HIV-1感染者流行毒株的亚型分布略有不同,应加强对HIV-1毒株亚型变异的监测,及时调整防治策略.     

天津市高危人群艾滋病早期感染检测策略研究

目的 本研究利用天津市现有的高危人群HIV-1抗体筛查检测体系, 比较核酸检测、P31条带分析法与捕获酶联免疫(BED)检测组合方法, 探讨天津市适合的艾滋病急性期感染检测策略。方法 2013年天津市市区自愿咨询检测门诊的男男性行为人群三代HIV筛查试剂筛查阴性的样本, 采用四代HIV抗体筛查试剂进一步筛查, 发现阳性后做确证实验, 确证阴性及不确定者进行核酸检测;以及经第四代试剂筛查阴性的样本, 采用集合核酸方法进一步检测。天津市2012-2013年部分经免疫印迹实验(WB)检测新确认的HIV抗体阳性并且CD4计数200的感染者, BED检测判为新近和既往感染者, 并进行P31条带分析。结果 2320例MSM样本三代试剂筛查并确证阳性样本140例; 2180例筛查阴性的样本, 应用四代试剂检测, 进一步筛出19例阳性样本, 进行WB检测确认6例阳性, 11例阴性, 2例不确定;对13例阴性及不确定样本进行核酸验证, 发现4例阳性; 2161例四代试剂筛查阴性样本, 经集合核酸进一步检测、拆分发现阳性样本1 例, 总计检核酸测出5例阳性。294份WB阳性样本进行BED检测, 117份判定为新近感染, 177份为既往感染, 从WB结果中p31条带情况分析, 新近感染者中p31阴性者占23.9%(28/117), 长期感染者0例(0/177), AIDS患者1例, 占1.1%(1/95), 结果差异有统计学意义。结论 针对高危人群应分人群进行不同检测策略的组合, 并应重点针对天津市MSM HIV阳性群体进行更加精确的新发感染时间段构成情况连续监测。     

天津市梅毒血清学检测能力验证对梅毒疫情的影响

目的通过分析2009-2010年梅毒流行趋势,并结合天津市梅毒血清学检测能力验证考核结果,探寻天津市梅毒疫情变化的影响因素,为制定梅毒疫情防治策略提供科学依据。方法随机选取4家医疗机构,收集其2009年第一季度到第三季度的梅毒阳性血清并进行梅毒血清学复验。制备并发放梅毒血清样本,各管辖的性病实验室的常规检测人员,按其实验室常规检测方法,在规定的时间内检测并将检测结果回报。采用SPSS 15.0软件对收集的检测结果与梅毒疫情数据进行统计分析。结果在随机抽取的4家医疗机构收集的血液样本中,性病实验室与确证中心实验室梅毒检测结果的符合率为77.43%(247/319)。性病门诊实验室梅毒血清学检测能力验证结果显示,合格率为97.30%(36/37),其中优秀占78.38%(29/37),良好占13.51%(5/37),合格占5.41%(2/37),不合格率为2.70%(1/37)。结论以梅毒血清学确证能力建设为抓手,可以在一定程度上减少梅毒疫情报告中的误报情况,从而展示天津市真实的梅毒发病情况,为进一步制定梅毒疫情控制方案提供真实数据。     

妇科门诊就诊者与收教所暗娼生殖道人乳头瘤病毒及其他性病感染情况调查

目的了解人乳头瘤病毒（HPV）及其他性病在天津妇科门诊就诊者及收教所暗娼人群中的感染情况,以了解高危人群与妇科门诊就诊者HPV及其他性病感染差别。方法样本来源为天津市妇女收教所19～52岁卖淫女性86人,同时随机选择市区某医院妇科门诊18～59岁就诊者100例作为调查对象,在进行阴道镜检查的同时取宫颈处上皮细胞,用聚合酶链反应（PCR）方法采用HPV通用引物和HPVl6／18特异性引物检测HPV病毒和高危型病毒亚型,同时做宫颈细胞病理检测,以验证实验结果与临床表现的符合情况。同时进行梅毒、淋病及沙眼衣原体感染等相关性传播疾病（STD）病原检测。结果妇科门诊就诊女性HPV病毒阳性率为9％,暗娼HPV病毒阳性率为32．2％。妇科门诊就诊者中检测出高危型HPVl6型6例（占6％）,HPVl8型1例（占1％）;暗娼中检出高危型HPVl6型4例（占4．6％）,HPVl8型2例（占2．3％）。妇科门诊就诊者中梅毒螺旋体感染1例（占1％）,淋病双球菌感染1例（占1％）,沙眼衣原体感染2例（占2％）;86例暗娼人群中梅毒螺旋体感染7例（占8．1％）,淋病阳性7例（占8．1％）,沙眼衣原体感染6例（占7．0％）。结论天津地区收教所暗娼和妇科门诊就诊者均检出HPV、梅毒、淋病及生殖道沙眼衣原体,但暗娼的感染率高于妇科门诊就诊者。     

天津市MSM HIV感染窗口期检测策略的研究

目的探索适用于男男性行为人群（MSM）的艾滋病病毒（HIV）早期感染筛查策略,并对利用早期感染数据估测新发感染率的可行性进行评价。方法常规HIV抗体检测结合集合核酸检测,样品集合及分拆方法按50∶5∶1进行。结果 5 287份MSM血样中,5 073份HIV抗体检测阴性,5份样品为HIV抗体不确定,209份HIV抗体阳性。经核酸检测,5 073份HIV抗体阴性样品中,检出10份阳性;5份HIV抗体不确定样品均为阳性。15份核酸阳性样品中,有8例进行随访检测,均出现HIV抗体阳转。结论常规HIV抗体检测结合集合核酸检测可以发现更多的感染者,降低检测成本,对MSM中HIV感染窗口期诊断和HIV发病率的估测有重要意义。     

天津市男男性行为人群HIV感染者毒株亚型和成簇特点

目的 了解我市男男性行为人群（men who have sex with men,MSM）人免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染者毒株的亚型分布和成簇特点。方法 收集2013-2017年MSM随访研究中新发现和队列中阳转的未经抗逆转录病毒治疗（antiretroviral therapy,ART）的HIV感染者血浆样本,经RNA提取和扩增,共获得100份pol区序列,进行基因型、耐药突变和分子进化分析,并与人口学和行为学资料相结合分析其成簇特点。结果 HIV感染者流行的亚型依次为CRF01_AE占60.0%（60/100）,CRF07_BC占28.0%（28/100）,B亚型占6.0%（6/100）,CRF55_01B亚型占4.0%（4/100）,其他独特型二代重组亚型占2.0%（2/100）。传播性耐药（transmitted drug resistance,TDR）流行率为7%（7/100）,其中不同亚型的流行率依次为B亚型3.0%（3/100）、CRF01_AE 2.0%（2/100）、CRF07_BC 1.0%（1/100）和CRF55_01B 1.0%（1/100）。耐药突变以NNRTIs突变为主,占4.0%（4/100）,其次为NRTIs突变占2.0%（2/100）,PIs突变占1%（1/100）。成簇样本占31.0%（31/100）,共分布在13个传播簇内,成簇和非成簇的感染者的亚型、户籍和性病史差异均有统计学意义（均有P<0.05）。结论 天津市MSM感染者中HIV毒株亚型分布情况日趋复杂,新型重组和耐药毒株不断出现并传播,应引起高度重视。     

天津市男男性行为人群随访干预的效果评价

目的 评价天津市MSM人群随访干预效果,为后续研究的开展提供参考依据。方法 2013年4月至2017年9月,在天津市通过MSM活动场所和移动互联网招募MSM,建立前瞻性开放队列,并每6个月施加随访干预,评价随访干预效果。结果 基线共招募MSM 1 822人,符合纳入标准1 007人,累积随访干预时间为2 216.96人年,HIV共阳转39例,HIV阳转密度为1.76/100人年。梅毒阴性934人,累计随访观察时间为1 959.94人年,梅毒阳转100例,梅毒阳转密度为5.10/100人年。艾滋病知识知晓率随着宣传和干预活动很快发生改善;与同性性伴、同性固定性伴、同性临时性伴发生肛交的比例在干预后增加,但肛交安全套的使用率也有所增加;随访干预超过3次后安全套使用率有所下降。广义估计方程（GEE）分析结果显示,大专及以上文化程度（aOR=0.81,95% CI：0.68～0.98）,艾滋病知识知晓（aOR=0.52,95% CI：0.36～0.75）,最近6个月曾接受过安全套宣传（aOR=0.60,95% CI：0.49～0.74）,样本来源为移动互联网（aOR=0.85,95% CI：0.73～1.00）,累计干预1次（aOR=0.55,95% CI：0.45～0.66）、2次（aOR=0.38,95% CI：0.30～0.49）、3次（aOR=0.26,95% CI：0.20～0.35）、≥4次（aOR=0.24,95% CI：0.17～0.33）是无保护肛交的保护因素;最近6个月曾被诊断为性病（aOR=1.43,95% CI：1.06～1.96）,最近6个月使用过助性剂（aOR=1.22,95% CI：1.02～1.47）是无保护肛交的危险因素。结论 经过随访干预后,天津市MSM队列HIV和梅毒感染处于低水平;艾滋病知识知晓率发生改善,肛交安全套使用率有所提升;但MSM人群发生无保护肛交的影响因素很多,建议专门开展MSM人群无保护肛交的持续干预。     

病毒载量检测对HIV抗体确证实验结果不确定样本的辅助诊断研究

目的 明确在HIV抗体确证实验结果不确定，又需及时诊断的情况下，病毒载量检测对诊断的辅助作用。方法 对2015年天津市MSM人群中32例HIV抗体确证实验结果为不确定的样本进行两次HIV病毒载量检测，并对该样本进行跟踪随访和确证实验，以证实其感染情况。结果 32例样本在HIV抗体确证实验结果不确定的情况下，两次病毒载量全部检测到数值，经随访抗体确证实验全部判为阳性。病毒载量检测结果与抗体确证实验结果相符。结论 病毒载量检测可以对窗口期感染者进行有效的辅助性诊断，可作为抗体确证实验结果不确定样本的辅助诊断依据。     

天津市男男性接触人群人类免疫缺陷病毒-1感染者亚型与耐药性分析

与男性有性行为的男性(men who have sex with men,MSM)由于其特殊的高危性行为,使其成为传播AIDS的高危人群.2007年估计,我国HIV感染者和AIDS患者中,通过男男性接触传播感染的占11%[1].自1996年国内外广泛应用高效抗反转录病毒药物治疗AIDS以来,HIV耐药毒株的传播呈逐渐增高趋势,对AIDS患者药物治疗后的耐药性检测和HIV耐药病毒株流行情况的监测引起广泛关注.     

天津市男男性行为人群中HIV-1阳性者的行为特征与基因亚型分析

目的 了解天津市男男性行为人群(MSM)中艾滋病病毒Ⅰ型(HIV-1)阳性人群社会行为特征及其传播危害特点,初步揭示天津市MSM人群中HIV-1亚型分布情况.方法 选择来自2008年天津市MSM人群经常活动的酒吧、浴池、会所及网络推动的男男性行为者,采用统一问卷调查方式调查780份问卷,采集静脉血检测HIV-1抗体,同...