影响胃肠间质瘤患者预后的相关临床病理因素分析

目的分析影响胃肠间质瘤(GIST)患者预后的相关临床病理因素,为GIST的临床治疗提供参考。方法选取2013年1月至2015年10月柳州市中医医院普通外科收治的300例GIST患者,所有患者均行手术治疗,且于术后行病理和免疫组化检测,对其临床病理资料进行回顾性分析及随访,采用Cox风险模型分析影响GIST患者术后3年生存情况的临床病理因素。结果GIST患者3年生存率有差异的指标包括肿瘤切除情况、切缘阳性情况、有无破裂、有无转移、核分裂数、Ki 67指数、NIH分级和术后甲磺酸伊马替尼服用与否及服用疗程(P<005);Cox风险模型结果显示,肿瘤切除不完整、切缘阳性、肿瘤破裂、肿瘤转移、核分裂数增多、Ki 67指数>5％、NIH分级高危险性、术后未进行靶向治疗皆为影响GIST患者预后的独立危险因素(P<005)。结论影响GIST患者预后的独立危险因素有切缘阳性、肿瘤破裂、肿瘤转移、核分裂数增多、Ki 67指数>5％、NIH分级高危险性、术后未进行靶向治疗,临床治疗应结合各临床病理因素综合考虑,以准确判断患者的预后。     

2型糖尿病患者医院获得性肺炎影响因素及预防对策研究

目的研究2型糖尿病患者发生医院获得性肺炎的影响因素,并据此提出相应预防对策。方法选取医院2014年6月—2016年6月收治1362例2型糖尿病患者为研究对象,其中将发生医院获得性肺炎患者120例作为研究组;另按照1:1配对选取同期入院治疗且未感染的120例2型糖尿病患者作为对照组;回顾性分析患者的临床资料,分析2型糖尿病患者发生医院获得性肺炎的影响因素。结果 1362例糖尿病患者中,发生医院获得性肺炎为120例,发生率为8.8%;单因素分析结果显示,年龄、病程、入院季度、入院时并存感染、住院时间、促胃动力药等为2型糖尿病患者发生医院获得性肺炎的影响因素;多因素Logistic回归分析发现,血清白蛋白下降≤40.0 g/L、餐后2 h血糖11.0 mmol/L、服用促胃动力药、入院季度(第二、三季度)、病程10年、年龄≥60岁、住院时间10 d为2型糖尿病患者发生医院获得性肺炎独立影响因素。结论 2型糖尿病患者发生医院获得性肺炎影响因素较多,因此临床需根据患者发病高危因素实施针对性措施,降低2型糖尿病患者医院获得性肺炎发病率,为促进患者康复提供保障。     

小剂量肝素联合指端侧切治疗断指再植术后静脉危象的护理

总结27例小剂量肝素联合指端侧切治疗断指再植术后静脉危象的护理。护理重点为加强再植指血液循环的观察，及时发现静脉危象；对发生静脉危象者正确实施肝素疗法及指端侧切放血治疗，注意预防感染，同时做好饮食指导及心理护理。23例静脉危象患者经治疗护理3～7d后再植指全部成活；4例断指再植坏死，Ⅱ期愈合。     

夏季，给肌肤“全方位”呵护

一．适当多喝水 水是天然的美容保湿剂。俗话说．人可七日无餐．不可一日无水。适当饮水可使人体皮肤细胞富含水分．令肌肤变得细嫩、滋润。人体若长期缺水．则会加速衰老。若人体丢失水分达体重的20％时．生命将无法维持。在炎热的夏季，人体出汗较多．水分容易丢失．大家应养成”不渴也喝水”的好习惯。据科学推算．成人每天需水量为3000～3500毫升，除从饮食中（如汤、水果、蔬菜等）获得外．     

副银屑病皮损及外周血TCRγ基因重排的检测及其临床意义探讨

目的：检测副银屑病患者皮损及外周血TCRγ基因重排并探讨其临床意义。方法20例副银屑病患者，采用BIOMED?2多重PCR扩增体系检测其皮肤及外周血TCRγ链基因重排，分析TCRγ基因重排与患者一般资料、临床类型、组织病理表现（非特异表现和非典型表现）的相关性。结果20例副银屑病患者皮损中，7例TCRγ基因重排阳性。11例外周血TCRγ基因重排检测中3例阳性，其中2例皮损检测亦阳性。皮损及外周血TCRγ基因重排与患者性别、年龄、病程、临床类型均无关（P>0.05），而皮损TCRγ基因重排阳性与蕈样肉芽肿相关不典型表现有关（P<0.05）。20例患者平均随访（44.85±18.48）个月，1例进展为蕈样肉芽肿，2例痊愈。结论副银屑病患者皮损TCRγ基因重排阳性可能与蕈样肉芽肿相关不典型表现有关，结合组织病理不典型表现，提示有进展为蕈样肉芽肿的可能。     

对“对临床诊疗指南与共识的几点疑问与看法”的回复

读了陈斯泰医师的文章,有同感,有感触,他是一个有法制观念、勤于思考的医师,确实提出了一个在临床工作中带有共性的问题——在临床上诊治患者时要共同遵循的是什么?当医患双方在认识上出现差距、发生纠纷乃至对簿公堂时的法律依据是什么?     

天然免疫性自身免疫病:炎症性皮肤病的新学说?

按照既往认识,自身免疫病属于获得性免疫的范畴,在患者外周血或器官、组织内必须存在源于自身的特异性的抗原和与之识别的特异性抗体或以细胞毒性T细胞为主的淋巴细胞.根据抗原-抗体和受累器官/细胞是否具有特异性,自身免疫病又分为器官特异性和器官非特异性.     

药物超敏综合征后继发自身免疫病

药物超敏综合征又称伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药疹,是通常使用某些药物后引起的一种严重的系统性药物反应.已有文献报道,药物超敏综合征缓解后,部分患者出现自身免疫性疾病,如Ⅰ型糖尿病、Graves病、桥本甲状腺炎、红斑狼疮、干燥综合征、白癜风、移植物抗宿主病等.但引起发病后的自身免疫病的发病机制尚未确定.目前,对于药物超敏综合征缓解后发生自身免疫病的发病机制与理论主要包括调节性T细胞的抑制功能缺陷、病毒感染、自身抗体的产生等.主要概述与药物超敏综合征相关的自身免疫性疾病以及发生自身免疫病的机制.     

生殖器疱疹患者外周血单个核细胞TLR9的表达及血清IL-12、IFN-γ水平的研究

目的：通过检测生殖器疱疹患者Toll样受体9（TLR9）及血清IL-12、IFN-γ水平,从天然免疫角度探讨生殖器疱疹的发病机制。方法：收集生殖器疱疹患者42例及健康对照者25名,应用实时定量PCR技术检测外周血单个核细胞TLR9的表达;用ELISA检测血清IL-12、IFN-γ水平。结果：生殖器疱疹组外周血单个核细胞TLR9的表达以及血清IL-12、IFN-γ水平明显高于对照组,两者差异有显著性。结论：人体可能通过TLR9识别生殖器疱疹病毒,并诱发Th1型免疫反应。