上海市松江区成年人高尿酸血症与慢性肾病关系的队列研究

目的 分析社区成年人高尿酸血症（HUA）与慢性肾病（CKD）发病风险的关系。方法 基于华东区域自然人群队列,对7 276例基线时未患CKD的上海市松江区20~74岁常住居民进行基于社区的前瞻性队列研究。CKD的诊断根据美国肾脏基金会慢性肾脏病实践指南的标准,HUA定义为血清尿酸（SUA）>420 μmol/L（男性）或>360 μmol/L（女性）。采用Cox比例风险模型分析HUA与CKD发病风险的关联。结果 经过中位时间2.65年的随访,队列人群新发CKD病例301例,累积发病率为4.14%,发病密度为16.01/1 000人年（95% CI：14.20~17.82）。CKD发病人群HUA的基线患病率显著高于非CKD发病人群。多因素Cox回归分析显示,HUA与CKD发病风险呈显著正关联,HUA患者的CKD发病风险HR值为1.92（95% CI：1.46~2.53）。在对性别、年龄、BMI、2型糖尿病、高血压等因素分层后,HUA与CKD发病风险仍呈显著正关联;在相加模型中,年龄与HUA存在交互作用,交互作用指数为1.78（95% CI：1.18~2.68）。结论 上海市松江区成年人CKD的发病率较高,HUA为CKD发病的独立危险因素。     

上海市松江区结直肠癌发病危险因素研究

背景　上海市结直肠癌发病率和在恶性肿瘤中的死亡顺位从20世纪70年代起逐步上升,严重危害了上海市居民的身体健康,成为重大的公共卫生问题。目的　探究上海市松江区结直肠癌的发病危险因素,为开展针对性的干预措施提供科学依据。方法　选取2015年上海市松江区50~74岁的常住人口。病例组为社区结直肠癌筛查发现的结直肠癌及癌前患者330例,对照组为参加结直肠癌筛查且初筛阴性的社区居民1 016例。根据上海市大肠癌筛查项目工作规范,经社区居民知情同意采取问卷调查结合胶体金免疫便隐血试验的方案进行初筛。问卷调查部分采用上海市统一的《上海市社区居民结直肠癌筛查危险度评估问卷》,由松江区疾病预防控制人员和中山社区医务人员对调查对象进行面对面问卷调查,内容包括个人基本信息（年龄、婚姻、文化程度）、BMI（BMI<18.5 kg/m2为低体质量,18.5~23.9 kg/m2为正常体质量,24.0~27.9 kg/m2为超重,≥28.0 kg/m2为肥胖）、既往疾病史、生活习惯（吸烟、生活/工作中二手烟、饮酒情况）、工作情况。探讨上海市松江区结直肠癌发病的危险因素。结果　单因素分析显示,肥胖、慢性腹泻、黏液/血便、慢性阑尾炎/切除、结核病史、高血压、肠息肉史、生活/工作中二手烟为结直肠癌的影响因素（P<0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示,对于全人群而言,年龄、慢性腹泻、结核病史、肠息肉史、吸烟为结直肠癌的危险因素（P<0.05）;对于不吸烟的人群而言,年龄、慢性腹泻、肠息肉史和生活/工作中二手烟为结直肠癌的危险因素（P<0.05）。结论　年龄、慢性腹泻、结核病史、肠息肉史和吸烟为上海市松江区居民结直肠癌发病的危险因素,应加强对上述相关人群的早期干预。     

上海市松江区社区居民高尿酸血症与慢性肾病的相关性研究

  目的  分析社区居民高尿酸血症（hyperuricemia，HUA）及血清尿酸（serum uric acid，SUA）水平与慢性肾病（chronic kidney disease，CKD）的相关性。  方法  随机整群抽取上海市松江区新桥镇20~75岁的常住居民9 257名进行横断面调查，采用Logistic回归模型分析不同性别血清尿酸与慢性肾病的关系。  结果  不同性别分别依SUA水平将调查对象按五分位分为5组，男性CKD患病率依次为4.9%、5.7%、6.0%、8.0%和13.8%，女性CKD患病率依次为12.8%、12.7%、11.9%、13.3%和18.2%，且无论男女CKD患病率随着SUA水平升高均有增加趋势（均有P<0.05）。以SUA第一分位水平组为参照进行Logistic回归分析，男性第四、五分位水平组的调整OR值分别为2.12（95%CI:1.32~3.39）和3.84（95%CI:2.45~6.02），女性第五分位水平组的调整OR值为1.38（95%CI:1.05~1.80）。按SUA>420 μmol/L（男性）或>360 μmol/L（女性）标准定义HUA，在全体调查对象中，HUA与CKD明显相关（OR=2.03，95%CI:1.69~2.44，P<0.001），校正潜在混杂因素等后，两者仍独立相关（OR=2.04，95%CI:1.68~2.49，P<0.001），其中男性HUA患者CKD的患病风险是尿酸正常者的2.89倍（95%CI:2.12~3.94），女性是1.98倍（95%CI:1.51~2.60）。  结论  上海市松江区社区居民中，HUA可能是CKD的独立相关因素。     

上海市松江区某社区成年人慢性肾病流行现况调查

目的 了解上海市松江区某社区成年人慢性肾病（chronic kidney disease,CKD）的流行现况及主要相关因素。方法 采用随机整群抽样的方法抽取上海市松江区新桥镇20~75岁的常住居民9 257名进行CKD及其相关因素的问卷调查、体格检查及血尿常规、生化检测。结果 本次调查资料完整的对象共8 207名,经年龄和性别调整后,调查人群CKD患病率为8.4%（95% CI：7.8%~9.0%）,其中早期（Ⅰ~Ⅱ期）CKD患者占76.5%。随着年龄增加,CKD患病率逐渐升高且女性患病率明显高于男性（P<0.001）。多因素logistic回归分析显示,CKD与女性、≥ 60岁、高血压、高尿酸血症、高脂血症等因素独立相关。结论 上海市松江区某社区成年人CKD患病率较高,已成为松江区重要的公共卫生问题之一,且女性、≥ 60岁、高血压、高尿酸血症、高脂血症是CKD的相关因素。需重视CKD的早期防治,避免终末期肾脏病和相关并发症的发生。     

上海市某社区成人2型糖尿病及其合并肾功能不全流行现况及相关因素

  目的  了解上海市某社区2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）及其合并肾功能不全的流行情况,探讨其相关的因素。  方法  采用随机整群抽样的方法抽取上海市某社区20~75岁的常住居民9 257名,进行T2DM、肾功能不全等患病情况及相关因素的问卷调查、体格检查及血尿常规和相关生化指标的检查,应用SPSS 19.0软件进行统计分析。  结果  9 257名调查对象中,资料完整的共8 207名,女性占58.9%;45岁以上占75.8%。T2DM患病率为12.7%（95%CI:12.0%~13.4%）,T2DM中合并肾功能不全的患病率15.4%（95%CI:12.3%~18.4%）,其中早期（1~2期）肾功能不全患者占65.8%。T2DM患者中,肥胖者合并肾功能不全的患病率高于正常体重指数（body mass index,BMI）者;高龄（OR=1.35,95%CI:1.09~1.68）、中心性肥胖（OR=1.50,95%CI:1.05~2.15）、高尿酸血症（OR=2.51,95%CI:1.63~3.86）为T2DM合并肾功能不全主要相关因素。  结论  上海市某社区T2DM患者中合并肾功能不全的患病率较高,已成为该社区重要的公共卫生问题之一,需对高龄、肥胖、高尿酸血症的T2DM患者重点关注。     

社区居民控制高血压饮食模式与高尿酸血症的关联研究

目的探讨控制高血压饮食模式(DASH)与高尿酸血症患病的关联，为高尿酸血症的饮食防控提供科学依据。方法于2016年4月至2017年10月，采用多阶段分层整群抽样法抽取上海市松江区36 404名20～74岁社区居民为研究对象，进行问卷调查、体格检查和生化指标检测。排除关键变量缺失的对象后，共纳入32 766名研究对象，根据DASH评分五分位数将研究对象分为Q₁～Q₅5组。采用R 4.0.3软件进行Pearsonχ²检验，采用多因素logistic回归分析DASH饮食模式与高尿酸血症患病的关联。结果检出高尿酸血症患者4 456例，粗患病率为13.60%，标化患病率为11.80%。多因素logistic回归分析结果显示，调整混杂因素后，与Q₁组比较，Q₂组(OR=0.86),Q₃组(OR=0.82),Q₄组(OR=0.84)和Q₅组(OR=0.74)与高尿酸血症患病低风险相关，均有统计学意义(P<0.01)。在≥...