老年性高血压脑出血进行积极降压对早期血肿增长的影响

【摘要】目的:比较脑出血急性期积极降压治疗与对照组控制血压对早期血肿增长的影响。 方法：采用前瞻性随机对照研究设计，收集2012年10月到2014年5月于永康市中医院连续入院的脑出血患者共64例，分为积极降压组(n=33)和对照组(n=31)，分别予以早期积极降压治疗(入组后立即降压，目标收缩压≤140 mmHg)和普通降压治疗(收缩压≥180mmHg才开始降压治疗)，24 h后复查头颅CT测量血肿体积。 结果：两组24h内收缩压下降的百分比分别为22.4%,10.2%，24 h血肿扩大比例积极降压组为16.1％，对照组为42.5％。24 h平均血肿扩大体积两组比较差异具有统计学意义(3.3mL，7.9mL，P=0．037) 结论：脑出血早期进行积极降压可以减缓早期血肿扩大。     

孕妇过敏史对新生儿脐血细胞因子的影响

目的筛选新生儿过敏性疾病早期监测的敏感指标,为开展干预提供参考。方法对2012年7—12月在义乌市妇幼保健院就诊的136名孕妇开展问卷调查,并采集新生儿脐血样本测定Ig E、嗜酸性粒细胞和细胞因子等指标,分析孕妇孕前3年内过敏史与脐血相应指标间的关联。结果 50名有过敏史组孕妇其新生儿IL-13(2.84 pg/m L)低于86名无过敏史组孕妇(5.52 pg/m L)(P0.05),IL-4(8.23 pg/m L)低于无过敏史组孕妇(43.33 pg/m L)(P0.05)。IL-13与IL-4间存在相关关系(rs=0.87,P0.01);经偏相关分析,控制IL-13位,IL-4、IL-5、IL-9、IL-10、IFN-γ及Eotaxin之间均存在一定相关关系(P0.01)。结论开展新生儿过敏性疾病早期监测,新生儿脐血筛查IL-13和IL-4是较为敏感的指标。     

MRI表现非典型的原发性中枢神经系统淋巴瘤三例

原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是少见的中枢神经系统肿瘤。少数PCNSL患者的临床症状及影像学表现与中枢神经系统炎症性脱髓鞘病变非常相似。该文报道MRI表现非典型的3例PCNSL患者,最初均被误诊为中枢神经系统炎症性脱髓鞘病变,首次经糖皮质激素治疗后病情均缓解,MRI显示病灶减少、缩小,但其后病情反复发作且加重,MRI显示病灶增多、增大,磁共振波谱均显示胆碱峰与氮-乙酰天门冬氨酸峰的比值大于2.0,最后均经脑病理活组织检查(活检)才确诊为PCNSL,化学治疗后病情均稳定。部分PCNSL患者因临床症状无特异性且MRI表现非典型,容易被误诊为炎症性脱髓鞘病变,延误了治疗,因此,临床上对于与该文报道的有相似表现的患者,应高度怀疑PCNSL,尽快行脑病理活检以助确诊,及时选择合适的治疗方案。     

凌湘力教授论治痤疮经验浅析

凌湘力教授从事中医临床工作四十余载,具有丰富的临证经验,诊治过数量众多的痤疮患者,取得了很好的临床疗效,对于痤疮的诊治有着独到的心得体会。本文浅析凌湘力教授辨治痤疮的经验,并附医案一则以供交流参考。     

乙醇对女性生殖内分泌功能及子代的影响

长期大量饮酒对机体产生的危害越来越引起人们的关注,目前乙醇对女性生殖内分泌功能及子代的影响日益受到重视.本文综述国内外文献,系统阐述乙醇对女性中枢神经递质、垂体、卵巢及相关激素的影响.     

父母过敏史对新生儿脐血细胞因子水平的影响

目的：探索父母过敏史对新生儿脐血IgE和嗜酸性粒细胞及细胞因子水平的影响,为新生儿脐血细胞因子的筛查、监测及开展过敏性疾病的早期干预提供参考依据。方法以2012年7-12月就诊于义乌市妇幼保健院的136名孕妇为研究对象,采集新生儿脐血样本,检测IgE、嗜酸性粒细胞、IL-13、Eotaxin、IL-9、IL-6、IL-4、IL-5、IFN-γ和IL-10,比较父母均有过敏史组、父母一方有过敏史组和父母无过敏史组3组间的差异。结果3组人口社会学因素均衡（P＞0.05）。3组新生儿脐血细胞因子中位数水平：IL-13（1.82、3.24和6.12 pg/mL）、Eotaxin （29.33、50.71和60.15 pg/mL）、IL-9（43.75、111.17和183.19 pg/mL）、IL6（11.49、19.35和26.09 pg/mL）、IL4（3.67、21.27和49.51 pg/mL）、IL -5（4.26、7.69和10.66 pg/mL）、IFN -γ（338.65、649.17和834.14 pg/mL）、IL-10（7.13、10.56和14.64 pg/mL）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论父母的过敏史对新生儿脐血细胞因子水平产生影响,要加强有过敏史父母的新生儿脐血细胞因子的筛查和监测,以利于开展过敏性疾病的早期干预。     

老年患者感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解老年患者感染病原菌分布及耐药性,为老年患者感染的控制和抗菌药物选择提供参考依据。方法收集2011年1月-2012年12月发生感染的773例老年患者临床标本,按照《全国临床检验操作规程》对合格标本进行接种、培养、分离、鉴定与药敏试验,所有数据采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 773例老年患者主要感染部位为下呼吸道393例、泌尿道138例、上呼吸道106例,分别占50.8%、17.9%、13.7%;培养出病原菌508株,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌为主,分别占25.8%、18.1%、11.6%、11.6%、5.9%和5.3%;125株革兰阳性菌对青霉素、氨苄西林、红霉素、环丙沙星及磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率较高,分别为92%、86.4%、84.8%、81.6%和75.2%,对亚胺培南、万古霉素、利福平和四环素的耐药率较低,分别为0.8%、8.0%、13.6%及19.2%,369株革兰阴性菌对氨苄西林、哌拉西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢唑林及头孢他啶的耐药率较高,分别为97.3%、88.6%、83.7%、81.0%和50.9%,对亚胺培南、阿米卡星耐药率较低,分别为0.5%和5.4%。结论老年患者感染病原菌耐药率高,且多为多药耐药,除亚胺培南外,革兰阳性球菌对万古霉素、利福平和四环素敏感、革兰阴性菌对阿米卡星敏感,应根据药敏试验结果合理选用敏感抗菌药物,有效控制老年患者感染。     

2009-2012年张家港市手足口病流行病学及病原学特征分析

目的分析张家港市2009-2012年手足口病的流行病学和病原学特征,为今后手足口病的防治提供科学依据。方法根据国家疾病监测信息报告管理系统监测数据,运用Excel数据库绘制流行病学曲线,采用实时荧光定量PCR方法对部分手足口病例进行肠道病毒(Enterovirus,EV)核酸检测。结果 2009-2012年全市手足口病病例报告9 667例,年平均发病率为157.50/10万,男性发病高于女性。发病高峰主要集中在5-7月,在10-12月出现次高峰,以5岁以下的散居儿童和幼托儿童居多。部分患者的病原学检测结果中,以肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A16型(Cox A16)为主。结论张家港市近年来手足口病发病一直呈高发趋势,发病时间主要集中在夏季和秋冬季,以散居儿童和幼托儿童为主。今后手足口病防制工作应继续采取综合防治措施,开展健康教育,加强学校及幼托机构防制工作,提高群众卫生意识,防止疫情暴发。     

阿法-D3联合牡蛎碳酸钙对糖皮质激素治疗肾病综合征所致骨代谢异常的影响

目的探讨阿法-D3联合牡蛎碳酸钙对糖皮质激素治疗肾病综合征所致骨质疏松的影响。方法将60例绝经前年轻的肾病综合征患者按不同的治疗方法分为治疗组和对照组,每组30例。2组患者均采用糖皮质激素（醋酸泼尼松）治疗。在此基础上,治疗组加用阿法-D3联合牡蛎碳酸钙治疗至停用糖皮质激素为止。采用半自动生化分析仪检测尿羟脯氨酸、血清肌酐、尿肌酐水平,并计算尿羟脯氨酸/血清肌酐比值;检测血清钙和尿钙、磷及碱性磷酸酶水平,并计算尿钙/尿肌酐比值。采用放射免疫分析法检测血清骨钙素、甲状旁腺素水平,骨密度仪检测腰椎1-4椎骨的骨密度。结果治疗组患者在治疗阶段末期、药物减量阶段末期、药物维持阶段末期血清骨钙素和骨密度值均显著高于对照组（均P〈0.05）,而血清碱性磷酸酶、甲状旁腺素、尿羟脯氨酸/血清肌酐比值均显著低于对照组（均P〈0.05）,治疗组患者在治疗阶段末期、药物减量阶段末期、药物维持阶段末期血清钙、血清磷、尿钙/尿肌酐比值与对照组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论肾病综合征患者在使用糖皮质激素治疗的同时常规剂量使用阿法-D3、牡蛎碳酸钙能有效地改善患者骨代谢,提高血清骨钙素及骨密度,减轻骨质疏松。