河南省林州市食管癌人群现时生存分析

目的 分析1988-2004年河南省林州市食管癌人群的生存水平及变化情况,评价当地食管癌二级预防及临床诊治工作的效果.方法 从林州市肿瘤登记处抽取1988-2004年全部食管癌发病和死亡个案记录,剔除重复及仅有死亡证明书的病例,共获得有效分析的食管癌病例12 160例,男性6914例,女性5246例.计算林州市食管癌患者1992、1997和2002年分性别和分年龄组的生存概率,与食管癌发病死亡数据连接.用现时生存分析方法和队列生存分析方法分别计算食管癌患者1990-1994年、1995-1999年、2000-2004年3个时期的5年观察生存率和相对生存率并进行Z检验.结果 林州市食管癌患者在3个时期的5年相对生存率分别为28.24%、35.24%和40.76%,呈逐年上升趋势(Z值分别为3.94、3.07,P值均<0.05).男性食管癌患者3个时期的5年观察牛存率分别为13.67%、18.08%和22.46%,相对生存率分别为29.94%、36.96%和38.40%.女性食管癌患者3个时期的5年观察生存率分别为15.56%、19.29%和28.01%,相对生存率分别为26.78%、33.12%和43.70%.前两个时期男女食管癌患者的5年观察生存率和相对生存率比较,差异无统计学意义(观察生存率Z值分别为1.48、0.88,P值均>0.05;相对生存率Z值分别为1.27、1.50,P值均>0.05).而在第3个时期女性患者的观察生存率和相对生存率高于男性(观察生存率:Z=3.56,P<0.05;相对生存率:Z=2.09,P<0.05).1995-1999年和2000-2004年两个时期现时生存分析方法计算出的相对生存率(分别为35.24%、40.76%)高于同时期队列生存分析方法的结果(分别为28.77%、33.35%).结论 林州市食管癌患者的生存率在不同时期呈逐渐升高趋势,反映出该地区食管癌的二级预防及临床诊疗水平在不断提高.     

食管癌高发现场的肿瘤医院建设

林州市肿瘤医院是在食管癌防治研究所的基础上逐步发展起来的。该所（院）创建于1959年10月，其前身为“林县食管癌医院”，1975年5月更名为“林县食管癌防治研究所”、“林县肿瘤医院”。林县食管癌防治研究办公室挂靠在该院。该院现有职1220名，具有专业技术职称者180人，其中高级职称4人，中级职称45人。医院设有急诊室及各科门诊，病区设有胸外科、普外科、肿瘤内科、妇瘤科、放疗科，设病床200张，并没有9个医技诊断治疗室和一批先进的诊断治疗设备。林州市食管癌防治研究所肿瘤医院实行所、院长负责制，所长兼任院长，科研、现场综合…     

林州筛查与非筛查人群食管/贲门癌患者生命质量评价

[目的]对河南林州筛查组与对照组食管/贲门癌患者生命质量进行调查和评价,比较筛查组和对照组两组人群生命质量的差别,为＂食管癌早诊早治＂项目的开展提供科学依据。[方法]对2007～2009年筛查出的食管/贲门黏膜重度不典型增生及以上病变,并到河南林州肿瘤医院进行治疗的患者作为筛查组,而这3年自发去林州肿瘤医院治疗的食管/贲门黏膜重度不典型增生及以上病变的患者为对照组,其中筛查组124例,对照组98例,分别于治疗前、治疗后1个月、治疗后半年以及治疗后1年对调查对象采用自行设计的生命质量量表进行调查。采用描述性分析的方法,评价食管/贲门癌患者的生命质量情况,在不同调查时间比较两组的得分差异。[结果]筛查组在治疗前、治疗后1个月、治疗后半年以及1年生命质量平均总分均高于对照组且结果有统计学意义（P〈0.05）。筛查组在治疗前、治疗后1个月、治疗后半年以及治疗后1年的总分平均为0.921±0.049、0.862±0.073、0.866±0.062和0.875±0.055,而对照组则分别为0.719±0.120、0.613±0.134、0.648±0.146和0.670±0.139。[结论]对食管癌高发地区40～69岁的高危人群进行食管/贲门癌的筛查及早诊早治对食管/贲门癌患者的生命质量大有益处。     

河南省肿瘤流行现状发展趋势及其预防对策

河南省1／10人口死亡登记资料显示，20世纪90年代后期（1996－1998）河南人口癌症死亡率（中调率，1964）为87．82／10万。与70年代相比，无论男性和女性，都呈上升趋势，而株州高发现场癌症发病率和死亡率则呈下降趋势。不同肿瘤则表现各异：各省食管癌和子宫颈癌呈下降趋势，胃癌相对稳定，林州食管癌、胃癌发病率和死亡率依然。全省肝癌、肺癌死亡率都明显上升，肺癌上升最快。根据防治实践，对于不同肿瘤应采取相应的措施：对于食管癌、胃癌消化道肿瘤，以改善居民膳食结构，改变不良生活习惯为主；肝癌的预防在10岁以下婴幼儿以加强乙肝疫苗注射，在全人口中要加强血源管理；肺癌预防应着重于限制烟草生产、控制环境污染、积极开展健康教育、降低吸烟率等。总之，贯彻“预防为主”方针，积极开展包括预防、早期发现、综合治疗和康复等四个方面的社区肿瘤防治将是今后肿瘤防治的发展趋势和发展方向。     

全食管、全胃切除、结肠代食管、代胃术治疗颈段食管、胃并存癌1例

患者男,60岁。因进行性吞咽困难5个月求诊,经X线钡餐拍片检查见颈段食管有一长3.5cm充盈缺损;贲门轻度狭窄,扩张度差。食管脱落细胞学检查见有鳞癌细胞和腺癌细胞并存。再次分段拉网距门齿25cm内见有鳞癌细胞。经肠道准备后于1987年3月3日在静脉复合麻醉下分颈腹两组同时探查,见颈段食管有4×2×1.5cm的肿瘤;胃为     

食管癌高危人群食管上皮炎症细胞浸润与增生关系的初步病理学研究

目的:初步分析食管癌高危人群内镜抽样普查食管黏膜上皮病变特点并探讨食管黏膜上皮内浸润的炎症细胞数目与上皮增生的关系。方法:对林州市合涧乡1492名无明显症状的自愿者行内镜检查并对可疑病变组织多点取材。对其中的1480例食管黏膜上皮病理诊断进行初步统计分析,并随机抽取262例食管黏膜上皮组织,高倍镜下观察上皮内的炎症细胞浸润数目与上皮增生程度之间的关系。结果:非典型增生的检出率在40~49岁年龄组为18.8%(120/638)、50~59岁年龄组为31.0%(208/670)、60~69岁年龄组为33.1%(57/172);食管癌的检出率在各年龄组分别为0.0%(0/638)、0.6%(4/670)和1.7%(3/172)。在病理诊断的正常上皮、单纯增生、轻度非典型增生、中度非典型增生、重度非典型增生的上皮中,上皮内浸润的炎症细胞每高倍视野下大于10的检出率分别为:7.5%(9/120))、38.7%(29/75)、43.6%(17/39)、81.0%(17/21)、85.7%(6/7)。结论:食管上皮单纯增生以及非典型增生与上皮内浸润的炎症细胞数目具有较为明显的相关性。     

林州市食管癌高发区人群维生素营养状况的动态变化研究

目的了解林州市食管癌高发区人群维生素营养状况的动态变化。方法采用生态学对比研究的方法,在林州市选择曾经进行过营养调查的8个乡,每乡2村,每村随机抽取30户居民为研究对象,采集血样和4h负荷尿,测定血清维生素A,血浆总抗坏血酸,红细胞谷胱甘肽还原酶活性系数分别采用三氟乙酸比色法,2,4二硝基苯肼法和Sauberlich法,尿中核黄素,还原型抗坏血酸,总抗坏血酸排出量分别采用荧光法,2,6二氯酚靛酚滴定法和2,4二硝基苯肼法,测定结果与1982年、1983年和1984年的调查结果进行比较分析,采用t检验或χ2检验。结果任村、东姚和河涧三个乡的居民血清维生素A显著高于1982年的结果(P<0.01);姚村、任村和河顺三个乡的居民4h负荷尿核黄素排出量显著高于1983年或1984年的结果(P<0.01);以4h负荷尿核黄素排出量和红细胞谷胱甘肽还原酶活性系数评价核黄素营养状况发现东姚、河涧、姚村、任村四个乡的居民核黄素缺乏的人数显著低于1982年或1983年的结果(P<0.01);以血浆总抗坏血酸水平及4h负荷尿中抗坏血酸排出量平均值评价维生素C营养状况发现东姚、河涧、姚村、任村和河顺五个乡的居民总抗坏血酸缺乏的人数显著低于1982年或1983年的结果(P<0.01)。结论食管癌高发区林州市居民维生素A,B2,C的营养状况有了明显的改善。     

林县食管癌危险因素变化规律的研究

目的：研究不同时间点华北食管癌高发区危险因素的变化情况。为监测提供依据。方法：以同一地区不同时间断面（1995年，1991年和1997年）人群为基础的病例对照研究作为研究对象。使用条件和非条件Logistic模型分析和Spearman相关分析。结果：肉类、蔬菜和饮酒的比例随时间推移而增加，酸菜比例下降，1985年，1991年和1997年男性吸烟OR值分别为0.9,1.8和1.0。食管癌家族史1.7,1.4和1.9。体型指数1991年和1997年为0.9,0.8,0.7和0.4,0.3,0.2。按食用频率分层，肉类1.6,1.5,1.0,1.0和1.2,1.7；新鲜蔬菜1.5,1.5,1.0,0.8和0.8,0.7；玉米985年，1997年为1.4,1.3,1.5和1.0,0.8,0.6。结论：经济条件可以影响食管癌危险因素如饮酒，酸菜等，饮酒可能成为新的危险因素。     

林州食管癌早诊早治示范基地建设及管理办法(讨论稿)

<中国癌症预防与控制规划纲要(2004～2010)>提出了"在农村高发地区及某些城镇社区建立重点癌症的早期发现、早期诊断及早期治疗示范基地"的具体目标.林州作为我国较早的食管癌高发现场之一,依据多年的现场开发建设经验和教训,在认真学习<中国癌症预防与控制规划纲要>的基础上,起草了这份<林州食管癌早诊早治示范基地建设及管理办法>,意在引起各级卫生行政领导及医学专家的关注,以广泛征求意见,加以修改完善,促进我国的癌症预防与控制工作的健康发展.     

林州市食管癌早诊早治示范基地经验与体会

根据食管癌早诊早治技术方案的具体要求,林州市食管癌早诊早治示范基地2006～2008年对高危人群（40～69岁）进行了食管癌的早诊早治工作。筛查结果发现林州人群贲门癌的检出率高于食管癌。几年的工作实践提示我们,要想使此项工作达到可持续发展,必须建立一个健康的模式和机制。