多元化培训在整形外科专科急诊技能培训中应用

目的探讨提高整形外科专科急诊技能的培训方法。方法将除颤仪、心电图机、心电监护仪、氧气罐、简易呼吸器的使用及CPR技术、吸氧技术、吸痰技术的应用共8项操作,制定多元化培训计划。自2013年10月至2014年12月,对12名整形外科专科急诊护师进行多元化培训,并对培训成绩进行考核;同时,将此多元化培训成绩与2012年10月至2013年10月的传统培训的10名护师的成绩进行对比。结果多元化培训14个月后,12名护师对心电监护仪、心电图机、除颤仪、氧气罐(枕)的操作熟练掌握程度达到98%,吸痰技术、吸氧技术、CPR技术、简易呼吸器考核平均95分,考核成绩均优于传统培训法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多元化培训方法可以有效提高整形外科专科护师急诊技能,拓宽了其学习的视野,增加了其主动参与的机会,提高了其对学习内容的掌握程度。     

儿童黑热病误诊为噬血细胞综合征2例原因分析

目的总结分析黑热病的临床特点及诊断要点,减少误诊误治。方法回顾分析就诊于我院的2例黑热病患儿误治为噬血细胞综合征的临床诊疗经过。结果2例患儿均因发热、肝脾大就诊于我院,完善相关检查考虑噬血细胞综合征,给予激素治疗效果欠佳。进一步完善检查,1例骨髓涂片可见大量利什曼原虫;另1例查病原微生物高通量基因检测示婴儿利什曼原虫,查重组抗原rk39免疫层析试验阳性,确诊为黑热病。给予锑剂治疗,体温正常、肝脾缩小,复查血常规、凝血四项均正常。结论对临床接诊以发热、肝脾增大、全血细胞减少为主要表现的患者,应详细询问流行病学资料,尽早行黑热病相关病原学检查,以减少误诊误治。     

综合医院7年收治病毒性脑膜炎病例特征及护理

目的对盐城市(地、县)级综合医院7年收治病毒性脑膜炎病例特征进行统计分析,对有关护理及医院内感染问题进行探讨。方法通过医院病案室电脑收集所有2000年以来住院的病毒性脑膜炎病例的一般资料,统计分析住院病例占总住院病例的构成、平均住院天数、住院费用及时间分布,对300例病人的临床特征进行详细分析,对部分病例采集脑脊液等标本进行病毒的分离鉴定,对护理及预防医院内感染的体会进行归纳。结果近7年病毒性脑膜炎病例占到地级综合医院儿科收治数的7.78%～22.77%,县级综合医院的13.02%～50.04%;平均住院天数7.8天,地、县级医院平均住院费用为3146～2127元;病例的发生主要集中在3～7月份,流行有一定的周期性;流行年份病毒的分离鉴定为Echo30型肠道病毒;病例的主要临床表现为发热、头痛、呕吐;护理要点为隔离消毒、防范意外损伤和情感护理。结论病毒性脑膜炎成为盐城市地、县级综合医院儿科收治的主要病种之一;应采取措施防范医院内感染发生;护理工作更要注重综合性。     

非脊髓灰质炎肠道病毒与无菌性脑膜炎研究进展

非脊髓灰质炎肠道病毒(non—poho enteroviruses，NPEV)是除脊髓灰质炎病毒(pohovirus，PV)外所有肠道病毒的总称。NPEV感染多数情况下不引起明显的临床症状，但有时也会引起比较严重的疾病，如无菌性脑膜炎和脑炎。无菌性脑膜炎的病原多种多样，疱疹病毒、巨细胞病毒等都能使感染者发生无菌性脑膜炎。但研究表明，NPEV是目前引起无菌性脑膜炎爆发流行的主要病原。为此，本文拟就NPEV所致无菌性脑膜炎病原分型、鉴定诊断及流行概况作一综述，并提出相应的预防对策，以进一步加深对该疾病的认识。     

175例子宫内膜异位症患者血清CA125水平的回顾性分析

目的:分析子宫内膜异位症患者合并子宫内膜息肉的情况,探讨血清CA125水平与痛经、内异症rAFS分期、病灶部位的相关性,为临床上更好地解读CA125水平提供依据。方法:回顾性分析2010年1月至12月我院术中或术后病理诊断为子宫内膜异位症的175例患者的临床资料。结果:(1)20.0%的子宫内膜异位症患者合并子宫内膜息肉;(2)36.6%的内异症患者有中、重度痛经,痛经程度与血清CA125水平无相关性;(3)Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期内异症患者的平均CA125水平分别为21.5U/ml、28.4U/ml、38.6U/ml、57.1U/ml,Ⅲ～Ⅳ期内异症患者血清CA125水平高于Ⅰ～Ⅱ期患者(P<0.05);(4)腹膜型、混合型、卵巢型内异症患者血清CA125的阳性率分别为21.4%、63.0%和67.4%,混合型、卵巢型内异症患者血清CA125阳性率显著高于腹膜型(P<0.001)。结论:血清CA125水平不能作为内异症合并子宫内膜息肉的预测指标;血清CA125水平可用于辅助鉴别内异症的分期和病灶部位,但是CA125对于内异症的早期诊断缺乏敏感性。     

鼻内窥镜下手术矫正难治性鼻中隔偏曲

<正>鼻中隔偏曲是临床常见病,常规的鼻中隔矫正术是鼻中隔黏膜下切除[1]。传统的手术由于额镜照明弱、立体感差、术腔狭小而影响操作,对存在棘/嵴/高位及后段偏曲的难治性患者手术时,常易出现矫正不彻底、鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷等手术并发症。笔者对2005-01～2008-12收治36例难治性鼻中隔偏曲患者行鼻内镜下手术治疗,现总结报告如下。     

化脓性耳廓软骨膜炎诊治198例

<正>1996-06～2008-06笔者所在医院共收治198例化脓性耳廓软骨膜炎;男144例,女54例;年龄<10岁12例,11～20岁28例,21～30岁36例,31～40岁38例,41～50岁36例,51～60岁32例,60岁以上16例。左耳124例,右耳74例。病     

血清微小RNA在子宫内膜异位症中的表达谱及其诊断潜能

目的:探讨血清微小RNA(mi RNAs)用于诊断子宫内膜异位症(内异症)的潜能。方法:利用分别混有10例内异症患者(内异症组)/对照组血清的样本,应用Taq Man micro RNA array方法对765种mi RNAs的表达情况进行检测;选择表达明显差异的mi RNAs分别在内异症组及对照组血清进行验证;进一步在内异症合并不孕、单纯内异症及输卵管性不孕三组患者中检测已验证的mi RNAs的表达。结果:在内异症组及对照组血清中存在6种mi RNAs(mi R-199a、mi R-122、mi R-145*、mi R-141*、mi R-542-3p及mi R-9*)的表达有明显差异;它们对内异症的诊断率较高,其中准确性最高的是mi R-145*,其AUC可高达0.883(95%CI:0.814-0.953,P0.001)。此外,mi R-199a和mi R-122的表达在内异症合并不孕与输卵管性不孕的比较中有明显差异;mi R-199a和mi R-9*在内异症合并不孕与单纯性内异症有明显差异。结论:血清mi RNAs有望用于无创诊断内异症,其中mi R-199a有望用于预测内异症患者的生育能力。     

低浓度戊二醛对无菌性脑膜炎暴发病原Echo30毒株的杀灭效果评价

目的：评价低浓度（〈2%）戊二醛消毒剂对2003年苏北儿童无菌性脑膜炎暴发病原Echo30-FD JS03-102分离株病毒的灭活效果。方法：用悬液法测定Echo30-FD JS03-102接触0.05%,0.1%,0.2%戊二醛前后病毒滴度对数值的改变情况。观察不同pH环境下病毒灭活率的差别。结果：25℃pH 7.2条件下,戊二醛对Echo30-FD JS03-102的灭活速度随浓度增加而升高。pH8.3的弱碱性环境能够提高低浓度戊二醛的消毒效果。结论：Echo30-FD JS03-102对低浓度戊二醛具有一定的抵抗力;但在合适的条件下戊二醛仍能达到满意的消毒效果。     

苏北地区无菌性脑膜炎病因病毒的分离和初步鉴定

目的分离并初步鉴定引起2003年我国苏北地区无菌性脑膜炎暴发的病原体。方法来自70例患者的66份脑脊液和4份粪便标本，用3种细胞系（MRC-5、Vero、Hep-2）进行病毒分离，并通过电镜、逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）和中和试验等方法，分别从形态学、分子生物学和血清学的角度对分离毒株进行鉴定。结果得到22株阳性分离株病毒，18株分离自脑脊液（分离率27．3％），4株分离自粪便标本。经电镜、肠道病毒通用引物RT—PCR以及肠道病毒组合及单价抗血清的中和试验鉴定，所有分离毒株均为Ech030型肠道病毒。结论Ech030是本次脑膜炎暴发流行的病因病毒。