三七片DNA条形码分子鉴定及方法学考察

目的为研究DNA条形码技术在中成药鉴定中的应用,以三七片为研究对象,对方法的适用性、专属性与精密度进行考察。方法收集15批次市售三七片样品,考察三七片DNA提取条件,并对"中药材DNA条形码分子鉴定法指导原则"中PCR扩增、序列获得、结果判定等方法适用性进行确认;收集三七、人参、西洋参,制作三七片及其掺伪品,考察方法的专属性和重现性。结果三七片取样量100 mg,56℃水浴8 h所获得DNA的质量浓度平均值为60.7 ng/μL,PCR扩增、序列获得和结果判定均可获成功;三七、人参和西洋参的ITS2序列长度均为230bp,三七与人参、三七与西洋参的序列间均存在7个稳定的SNP位点,自制三七片和掺伪三七片均可成功获得ITS2序列,不同比例三七与人参、三七与西洋参的测序峰图在SNP位点处呈现相应峰高比的SNP套峰具备专属性;重复性、中间精密度和重现性考察符合《中国药典》2015年版(通则9101)相关要求。结论 ITS2序列作为DNA条形码能够稳定、准确鉴定三七片的原料药材,具备良好的专属性和精密度,三七片DNA条形码分子鉴定法将为保障三七片临床用药安全提供新的技术手段,并对《中国药典》其他收载单方制剂的鉴定提供参考。     

胆维丁乳对酵母多糖所致多器官功能障碍综合征小鼠肾脏作用的研究

目的研究胆维丁乳对酵母多糖所致多器官功能障碍综合征小鼠肾脏的作用。方法选取C57BL/6源性的野生小鼠36只,随机分为对照组、胆维丁乳组、酵母多糖组、胆维丁乳+酵母多糖组,每组9只,室温饲养,按组别分别自由饮水或添加胆维丁乳喂养14 d。2周后,酵母多糖组、胆维丁乳+酵母多糖组腹腔注射酵母多糖混悬液,对照组、胆维丁乳组腹腔注射等量0.9%氯化钠溶液,18 h后处死各组小鼠,分别进行HE染色,观察肾脏组织病变情况;Western blot技术检测炎症因子蛋白表达;用TRizol法按照试剂说明书提取总RNA,用反转录试剂盒将RNA反转录成c DNA;采用SPSS 16.0进行统计学处理。结果胆维丁乳+酵母多糖组小鼠炎症因子IL-6、IL-18蛋白及mRNA的表达、尿素及肌酐水平高于酵母多糖组(P<0.05),且肾脏组织病理学改变较严重。结论对于正常生长的小鼠,给予胆维丁乳不会加重小鼠的肾脏负担;对于已经发生急性肾损伤的小鼠,胆维丁乳的摄入会加重肾脏损伤。     

社区老年高尿酸血症患者的群组管理

目的评价群组管理用于社区老年高尿酸血症患者管理的效果。方法将87例社区老年高尿酸血症患者按所属卫生服务站分为观察组47例和对照组40例。对照组实施社区常规管理;观察组采用群组管理,每2周1次,干预4个月后评价效果。结果干预后,观察组高尿酸血症相关知识、信念、健康相关行为总分和血尿酸达标率显著高于对照组,血尿酸显著低于对照组(均P0.01)。结论群组管理有助于改善社区老年高尿酸血症患者知识、信念、健康相关行为及血尿酸控制情况。     

老年人心衰合并肺部感染病原菌分布及其对血炎性因子水平影响相关分析

目的分析老年人心衰合并肺部感染的病原菌分布,以及心衰、肺部感染对患者外周血炎性因子水平的影响。方法选取我院2017年12月-2018年12月收治的80例老年心衰合并肺部感染患者,纳入感染组,选取同期73例老年心衰未合并肺部感染患者,纳入非感染组,并选取60名健康体检者,纳入对照组。采集感染组患者呼吸道分泌物样本,鉴定其病原菌分布;检测三组受试者外周血炎性因子水平,分析心衰及肺部感染对患者炎性因子水平的影响。结果 80例心衰合并肺部感染患者共检出病原菌119株,其病原菌以革兰阴性菌为主,占73.11%,其中肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌占比最高。感染组TNF-α、IL-6、IL-8、PCT、BNP高于非感染组,非感染组上述指标高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论革兰阴性菌是导致老年心衰患者合并肺部感染的常见病原菌,且肺部感染可导致外周血炎性因子水平进一步上升,加剧患者病情、威胁预后质量。     

11C-PIB-PET/CT与神经心理量表在轻度认知功能障碍和阿尔茨海默病中的相关性研究

目的： 探索¹¹C-匹兹堡化合物B正电子发射断层扫描成像（[N-methyl-¹¹C]-2-（4-methylaminophenyl）-6-hydroxybenzothiazole,positron emission tomography,¹¹C-PIB-PET/CT）与神经心理量表在轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment,MCI）和阿尔茨海默病（Alzheimer''s disease,AD）的关系。 方法： 选取吉林大学中日联谊医院神经内科2018年1月至2020年12月符合纳入标准的阿尔茨海默病及轻度认知功能障碍门诊及住院患者27例,收集患者一般资料、神经心理测试量表评分和¹¹C-PIB-PET/CT成像,使用pMOD软件对患者¹¹C-PIB-PET/CT成像进行处理,得到患者各脑区¹¹C-PIB的标准摄取值比（standardized uptake value ratio,SUVR）,组间对比得到显著差异的脑区,对所有患者具有显著差异的脑区SUVR与神经心理测试量表进行统计学分析。 结果： ①AD组SUVR均值高于MCI组SUVR均值,组间差异具有统计学意义（P<0.01）。②2组患者SUVR值具有统计学差异（P<0.01）的脑区为：左侧额下回（P=0.009）、左侧额上回（P=0.008）、左侧海马旁回及周围回（P=0.005）、右侧海马旁回及周围回（P=0.002）、左侧梭形回（P=0.002）、右侧梭形回（P=0.003）、左侧中央后回（P=0.003）、右侧楔叶（P=0.008）、左侧壳核（P=0.007）、右侧壳核（P=0.003）、右侧苍白球（P=0.006）、右侧扣带回前部（P=0.004）。③进一步将所有患者差异显著的脑区SUVR值与简易智能测试量表评分（mini-mental state examination,MMSE）及蒙特利尔认知评估（Montreal cognitive assessment,MoCA）行Pearson相关性分析。其中,左侧额上回（r=-0.454,P=0.029）、左侧海马旁回及周围回（r=-0.439,P=0.036）、左侧梭形回（r=-0.421,P=0.045）、左侧中央后回（r=-0.482,P=0.020）SUVR值与MMSE评分呈负相关（P<0.05）。左侧额上回（r=-0.430,P=0.040）、左侧海马旁回及周围回（r=-0.418,P=0.047）、左侧梭形回（r=-0.454,P=0.030）、左侧中央后回（r=-0.477,P=0.021）、左侧壳核（r=-0.422,P=0.045）、右侧壳核（r=-0.419,P=0.047）SUVR值与MoCA评分呈负相关（P<0.05）。 结论： ①AD组患者脑内¹¹C-PIB的SUVR值显著高于MCI组患者。②AD组与MCI组患者多个脑区SUVR值具有显著差异。③额上回（左）、海马旁回及周围回（左）、梭形回（左）、中央后回（左）、壳核（左、右）部位Aβ蛋白沉积水平与认知功能损害相关。研究结果可为AD的早期识别诊断提供一定的影像学证据。     

脑梗死患者体内胰岛素抵抗和红细胞胰岛素受体的关系

背景流行病学研究显示胰岛素水平升高和冠状动脉疾患相关,代谢研究也表明胰岛素抵抗、高胰岛素血症和非胰岛素依赖性糖尿病、高血压、肥胖及脂质紊乱密切相关.目的探讨脑梗死患者体内胰岛素抵抗与红细胞胰岛素受体之间的关系.设计病例-对照观察.单位吉林大学中日联谊医院神经内科.对象选择40例2004-01/10在吉林大学中日联谊医院住院的脑梗死患者.同时选取了30例健康的医护人员作为对照组.方法检测脑梗死患者和对照者的空腹血糖、血清胰岛素及葡萄糖耐量试验后2 h的血糖、血清胰岛素浓度,并将空腹血糖和血清胰岛素浓度的乘积作为胰岛素抵抗指标.采用改良甘氏法检测红细胞胰岛素受体,同时分析胰岛素受体数目与胰岛素抵抗指标的关系.主要观察指标脑梗死组与正常对照组①空腹及葡萄糖耐量试验后2 h血糖和血清胰岛素的比较.②胰岛素抵抗指标比较.③红细胞胰岛素受体分析.结果40例脑梗死患者和30例对照者的数据均进入结果分析,无脱落者.①空腹及葡萄糖耐量试验后2 h血糖和血清胰岛素的比较脑梗死组空腹血清胰岛素、葡萄糖耐量试验后2 h血糖和胰岛素均大于正常对照组[(13.30±5.15),(9.85±4.36)mU/L,(8.27±1.65),(6.32±1.37)mmol/L,(75.21±21.12),(28.26±6.31)mU/L,P＜0.01,P＜0.001].②胰岛素抵抗指标比较脑梗死组大于正常对照组(68.69±22.91,48.36±10.16,P＜0.001).③红细胞胰岛素受体分析脑梗死组每个红细胞膜胰岛素高、低两型亲和力受体数目及最大特异性结合率均小于正常对照组[20.30±4.50,23.80±4.10;2 223.80±509.30,2 610.10±435.10;(10.62±3.55)%,(13.21±2.94)%,P均＜0.01];直线回归与相关分析表明脑梗死患者胰岛素高、低两型亲和力受体数目与胰岛素抵抗指标呈负相关(r=-0.458,-0.439,P均＜0.01).结论脑梗死患者体内存在着胰岛素抵抗;胰岛素受体数目减少在胰岛素抵抗引发的脑梗死中起着重要作用.     

右美托咪定静脉泵注和鼻内给药两种方式对小儿口腔日间手术术后躁动的影响

目的比较右美托咪定静脉泵注和鼻内给药两种方法对七氟烷吸入麻醉下小儿口腔日间手术术后躁动的影响。方法随机纳入135例拟行口腔日间手术的患儿,年龄1~6岁,分为3组,每组45例,分别予麻醉诱导后右美托咪定1μg/kg静脉泵注(VD组)、麻醉诱导前15 min右美托咪定1μg/kg鼻内给药(ND组)或等量生理盐水对照(C组)。所有患儿采用七氟烷全凭吸入麻醉。术后每5 min进行一次躁动评分(PEDA)及疼痛评分(FLACC);记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、手术开始时(T2)、手术结束时(T3)及苏醒时(T4)的HR、BP;记录苏醒时间、PACU停留时间及恶心呕吐、呼吸抑制、心动过缓等不良反应发生情况。结果 VD组和ND组术后躁动发生率明显低于C组(P0.01);T2和T3时VD组心率明显低于ND组和C组(P0.01),T3时ND组心率低于C组(P0.05);VD组和ND组苏醒时间长于C组(P0.01);3组患儿PACU停留时间没有差异;3组患儿最高疼痛评分没有差异。VD组有4例患儿出现心动过缓需使用阿托品治疗。3组患儿均未发生其他严重不良反应。结论右美托咪定静脉泵注和鼻内给药都能明显降低七氟烷麻醉后躁动的发生,右美托咪定鼻内给药对心率影响更小。     

STARR手术在Ⅳ期环状混合痔治疗中的作用

目的：探讨STARR手术治疗Ⅳ期环状混合痔的临床疗效、安全性及术中技巧。方法对10例Ⅳ期环状混合痔经手术治疗后的临床资料进行分析总结。结果全部病例痔核脱出症状消失,2例患者因术中行肛门息肉切除,术后出现疼痛和水肿,1周后水肿消失疼痛好转;1例因吻合器故障出现吻合和切割不全,出血较多约100ml,手术时间延长半小时。结论STARR手术治疗Ⅳ期环状混合痔安全有效,手术和住院时间短,术后基本无疼痛。     

穿膜肽介导的NY-ESO-1155-163诱导CTL对黑素瘤A-375细胞的杀伤活性

目的：探讨穿膜肽（cell penetrating peptide, CPP）Tat49-57携带NY-ESO-1155-163抗原肽致敏DC后诱导获得抗原特异性细胞毒性T淋巴细胞（cytotoxic lymphocyte, CTL),并体外检测其对黑素瘤细胞株A-375的杀伤效果。 方法：采集健康志愿者外周血50 ml,用淋巴细胞分离液分离外周血单个核细胞,经细胞因子诱导,获得DC和T淋巴细胞。实验组用Tat49-57-NY-ESO-1155-163致敏DC,待DC成熟后与T淋巴细胞混合诱导产生CTL,并设PBS组和NY-ESO-1155-163组作为对照。流式细胞术检测致敏前后DC的表型,乳酸脱氢酶（LDH）释放法检测抗原肽疫苗致敏DC后诱导的CTL对黑素瘤细胞株A-375的体外杀伤活性,同时与对人肺癌A549细胞株、人白血病K562细胞的杀伤作用进行比较。结果：Tat显著提升NY-ESO-1155-163进入DC的穿膜能力。与NY-ESO-1155-163致敏的DC相比,Tat49-57-NY-ESO-1155-163致敏后DC的CD80/CD86\[(54.9 ±3.3 )% vs (43.8±5.7)%,P<0.05\]和CD40\[(42.1±1.9)% vs (23.7±2.8)%,P<0.05\]的表达率显著升高。Tat49-57-NY-ESO-1155-163刺激DC后诱导培养的T细胞亚群主要以MHC-Ⅰ类分子介导的CD3+CD8+细胞为主。Tat49-57-NY-ESO-1155-163组CTL对A-375细胞的杀伤能力显著高于NY-ESO-1155-163组,且随着效靶比的增加,杀伤活性逐渐增强（P<0.05）。A-375细胞高表达NY-ESO-1,Tat49-57-NY-ESO-1155-163组CTL对A-375细胞具有特异性杀伤作用,杀伤作用显著强于A549和K562细胞（均P<0.05）。结论：Tat49-57可以增强NY-ESO-1155-163抗原多肽的免疫原性,Tat49-57-NY-ESO-1155-163多肽致敏DC能有效诱导CTL抗黑素瘤细胞A-375的特异性免疫应答。     

帕金森病相关性膀胱尿道功能障碍的临床研究进展

帕金森病（Parkinsondisease，PD）是一种老年人常见的神经系统变性疾病，病程缓慢且致残率高，发病率逐年提高。据调查65～69岁人群患病率为0．5％～1％，80岁以上患病率增加到1％～3％。在疾病早期除了典型的运动症状，88％的PD患者在整个病程中存在非运动症状（non-motorsymptoms，NMS），包括膀胱尿道功能障碍、消化系统功能紊乱、精神障碍、睡眠障碍等。