2005年山西省碘缺乏病监测结果分析

目的了解山西省碘缺乏病病情和人群碘营养状况，评价干预措施落实情况及效果，为决策和下一步的防治工作提供依据。方法采用人口比例概率抽样法（PPS）在全省抽取30个县，每县随机抽取1所小学，每所小学抽取40名8～10岁儿童，采集其家中盐样检测盐碘，调查甲状腺肿大情况（触诊法和B超法），测试智商；在上述40名儿童中随机抽取12名，采集尿样检测尿碘；另外抽取5年级学生20名．学校所在村18～35岁妇女5名，调查健康教育状况。结果居民碘盐覆盖率为98．19％，合格碘盐食用率为93．17％：儿童尿碘中位数为245．4μg／L；儿童甲状腺肿大率触诊法为4．8％，B超法为3．6％；儿童智商为108．0±14．0；5年级学生健康教育得分43．9分，家庭主妇健康教育得分83．5分。结论山西省仍属实现碘缺乏病消除目标省份。     

山西省应县地方性砷中毒流行病学及环境中氟砷含量关系的调查

目的查清应县地方性砷中毒病区的流行范围、分布特征和危害程度.方法按照<中国地方性砷中毒分布调查实施方案>的要求,采用拉网调查方式对应县居民饮水砷含量和暴露人群进行流行病学调查,测定饮水中的砷含量、氟含量、临床砷中毒患者的尿样砷含量以及当地自产粮食中的砷含量.结果经检测有197眼饮水井砷含量超标,超标率达16.49%,不同含量的水砷中水氟含量不同(F=21.83,P＜0.01),水砷含量有随井深增加而呈增高的趋势(F=187.53,P＜0.01),水氟含量有随井深增加而呈降低的趋势(F = 27.98,P＜0.01),尿样砷含量超标率达26.37%,粮食的砷含量均低于国家限量卫生标准;查出临床砷中毒患者216人;确定地方性砷中毒病区村18个,均为轻病区,病区人口16 482人.结论应县高砷暴露区域广,居民饮用高砷水时间短、病情轻,低氟低砷水源多埋深于50m左右,应因地制宜地选择安全水源,以保证综合的降氟除砷改水工程防治措施的顺利实施.     

山西省应县地方性砷中毒流行病学调查报告

目的查清应县地方性砷中毒病区的流行范围、分布特征和危害程度。方法采用拉网调查方式对应县居民进行流行病学调查,测定饮水中含砷量、含氟量、临床砷中毒患者尿砷以及当地自产粮食中含砷量。结果经检测有197眼饮水井砷超标,超标率达16.49%,不同含砷量的水中含氟量不同(F=21.83,P<0.01),水砷有随井深增加而增高(F=187.53,P<0.01),水氟有随井深增加而降低(F=27.98,P<0.01)。居民尿砷超标率达26.37%,粮食砷均低于国家限量卫生标准,查出临床砷中毒患者216人。确定地方性砷中毒病区村18个,均为轻病区,病区人口16482人。结论应县高砷暴露区域广,居民饮用高砷水时间短,病情轻,低氟低砷水源多埋深于50m左右,应因地制宜地选择安全水源,以保证综合的降氟除砷改水工程防治措施的顺利实施。     

亚临床甲状腺疾病研究进展

近年来，随着酶联免疫技术的迅猛发展，高灵敏促甲状腺激素(TSH)已广泛应用于甲状腺功能的筛查。由于血清TSH对于甲状腺功能的改变比血清T3或T4更敏感(10倍)，因此，TSH偏离参考范围比T3或T4更早，并且能显示出亚临床甲状腺疾病属于哪种类型。由于甲状腺功能变化微小，它所引起的代谢和器官功能的改变常常持续多年。认识亚临床甲状腺疾病对于甲状腺疾病的早期诊断和治疗具有重要意义。     

高碘地区儿童甲状腺结节的调查分析

目的了解高碘地区学龄儿童甲状腺结节的检出率,为高碘甲状腺肿的防治工作提供科学依据。方法对山东省巨野县6~13岁儿童226名和山西省平遥县6~15岁256名儿童进行甲状腺B超检查和尿碘检测。结果本次调查共发现患有甲状腺结节的儿童为6例,检出率1.2%,尿碘中位数为437.7μg/L。尿碘<100μg/L组学龄儿童的甲状腺结节检出率较高,为6.3%;100~199μg/L组学龄儿童甲状腺结节检出率为2.6%;200~299μg/L组的检出率最低,为0.0%;≥300μg/L组的检出率为1.3%,不同尿碘水平甲状腺结节检出率无统计学意义,χ2=3.387,P>0.05。不同年龄甲状腺结节检出率无差异,χ2=0.194,P>0.05。儿童的性别之间甲状腺结节检出率无差异,χ2=0.604,P>0.05。不同年龄组尿碘中位数无明显差异(H=0.281,P>0.05)。不同性别儿童尿碘中位数无明显差异(Z=-0.467,P>0.05)。检出有结节组与无结节组学龄儿童的尿碘中位数分别为324.2μg/L和440.9μg/L,两者之间无统计学意义(Z=-1.688,P>0.05)。结论高碘地区存在儿童甲状腺结节,儿童甲状腺结节的成因有待进一步研究。     

山西省饮水型氟中毒重病区县病情现状调查

目的掌握目前山西省饮水型氟中毒(地氟病)重病区地氟病病情现状,为制定科学有效的防治策略提供可靠依据。方法根据山西省地氟病重病区的分布特点,选取4个重病区县(区),每个病区县(区)按照分层整群抽样的方法抽取调查点,对每个调查点8～12岁儿童氟斑牙及成人重度氟骨症患者患病情况进行临床检查；水氟、尿氟采用氟离子选择电极法。结果各县(区)改水任务完成情况相差较大,改水完成率最低的是15．71%,最高为76．36%。大部分改水病区的水氟与改水前相比呈下降趋势,盐湖区下降幅度最大。儿童尿氟均值2．71mg/L,各县(区)病区中儿童氟斑牙患病程度不一,最高检出率为86．91%,未发现成人重度氟骨症患者。结论山西省水氟状况有所好转,地氟病病区病情依然较重,今后应加大改水力度,保证工程质量,进一步提高防治效果。     

亚临床甲状腺疾病研究进展(文献综述)

近年来,随着放射免疫分析技术的迅猛发展,高灵敏促甲状腺激素(hs -TSH)已广泛应用于甲状腺功能的筛查。由于血清TSH对于甲状腺功能的改变比血清T3 或T4更敏感(10倍) [1] ,因此,TSH偏离参考范围比T3 或T4更早,并且能显示出亚临床甲状腺疾病属于哪种类型。由于甲状腺功能变化微小,它所引起的代谢和器官功能的改变常常持续多年。认识亚临床甲状腺疾病对于甲状腺疾病的早期诊断和治疗具有重要意义。随着临床医师对亚临床甲状腺疾病认识逐渐深入,本文就有关亚临床甲状腺疾病的研究综述如下。1　概念亚临床甲状腺疾病包括亚临床甲状腺功能亢…     

山西省不同水碘地区孕妇和哺乳期妇女甲状腺功能调查

目的 分析高碘摄入对孕妇及哺乳期妇女甲状腺功能的影响。方法 采用描述流行病学横断面对比研究方法,于2014年在山西省水碘含量>300及50～100 μg/L的地区选择调查点,抽取19～40岁孕妇130名、哺乳期妇女220名作为调查对象。记录一般资料,采集尿样、水样及血样,利用砷铈催化分光光度法检测水碘、尿碘含量,并通过电化学发光免疫分析法检测血清促甲状腺素（TSH）水平、化学发光免疫分析法检测血清游离甲状腺素（FT₄）、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）水平。结果 适碘地区孕妇、哺乳期妇女、高碘地区孕妇、哺乳期妇女尿碘M分别为221.9、282.5、814.1、818.6 μg/L。高、适碘两地区内哺乳期妇女血FT₄ M分别为12.96、13.22 pmol/L,TSH M分别为2.45、2.17 mIU/L;孕妇血FT₄ M分别为14.66、16.16 pmol/L,TSH M分别为2.13、1.82 mIU/L。高、适碘两地区内哺乳期妇女血FT₄水平低于孕妇、TSH异常值率高于孕妇,差异有统计学意义（FT₄：Z=-6.677、-4.041,均P<0.01;TSH：Z=8.797、8.910,均P<0.01）,高碘地区哺乳期妇女血FT₄异常值率高于该地区孕妇,差异有统计学意义（Z=7.338,P=0.007）,高碘地区哺乳期妇女血FT₄水平低于适碘地区哺乳期妇女,差异有统计学意义（Z=-4.687,P=0.000）。高碘地区T1、T2、T3期孕妇血FT₄ M分别为16.26、14.22、14.80 pmol/L,TSH M分别为1.74、1.91、2.38 mIU/L,高碘地区内T1期孕妇血FT₄高于T2、T3期孕妇、TSH水平低于T2、T3期孕妇,差异有统计学意义（FT₄：Z=-2.174、-2.238,均P<0.05;TSH：Z=-2.985、-1.978,均P<0.05）。4组妇女间、不同孕期妇女血清中甲状腺自身抗体阳性率组内和组间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。高碘地区孕妇、哺乳期妇女亚临床甲状腺功能减退症（甲减）率均高于适碘地区,差异有统计学意义（χ²=5.363、5.007,均P<0.05）。结论 过量碘摄入可能增加孕妇和哺乳期妇女亚临床甲减发生的潜在风险,建议加强高碘地区孕妇和哺乳期妇女的碘营养及甲状腺功能监测。     

2016-2018年山西省孕妇碘营养水平调查

目的了解山西省孕妇的碘营养水平,为指导孕妇科学补碘提供依据。方法2016-2018年,在山西省分别抽取40、80、118个县,每个县按东、西、南、北、中5个方位各抽取1个乡镇,每个乡镇抽取20名孕妇,采集孕妇家中食用盐盐样及随意尿样,分别检测盐碘、尿碘含量。结果2016-2018年分别采集孕妇家中盐样3590、7907、11750份,盐碘中位数分别为23.80、23.70、23.25 mg/kg,合格碘盐食用率分别为91.06%(3269/3590)、90.06%(7121/7907)、92.21%(10835/11750),碘盐覆盖率分别为97.72%(3508/3590)、97.00%(7670/7907)、98.53%(11577/11750),碘盐合格率分别为93.19%(3269/3508)、92.84%(7121/7670)、93.59%(10835/11577)。不同年份孕妇盐碘中位数和合格碘盐食用率比较,差异均有统计学意义(H=99.915,χ²=27.988,P均<0.05)。分别检测孕妇尿样3902、7892、11745份,尿碘中位数(四分位数间距)分别为174.20(114.00,251.08)、180.70(117.13,258.58)、179.40(115.90,249.00)μg/L,不同年份孕妇尿碘中位数比较差异有统计学意义(H=12.368,P<0.05)。2016-2018年处于碘适宜水平的县分别占70.00%(28/40)、73.75%(59/80)、70.34%(83/118)。2018年孕早、中、晚期孕妇(n=2225、5727、3793)尿碘中位数(四分位数间距)分别为177.62(117.28,257.23)、178.21(117.40,248.40)、172.70(112.98,245.70)μg/L,不同孕期孕妇尿碘水平比较差异有统计学意义(H=11.077,P<0.05)。结论2016-2018年山西省孕妇碘营养水平总体处于适宜状态,但部分地区孕妇存在碘缺乏与超适宜量的问题;应加强对不同孕期孕妇尿碘含量的动态监测,对孕妇加强健康教育,指导孕妇科学与精准补碘。