内镜逆行胰胆管造影治疗前服用抗凝药物患者出血原因分析与护理

通过对7例内镜逆行胰胆管造影治疗前服用抗凝药物术后发生出血患者的出血原因进行回顾性分析，总结高危人群行内镜逆行胰胆管造影治疗的护理要点。术前做好常规检查，尤其是对血红蛋白、凝血功能、血小板的检测，术前停用抗凝药；术中尽可能减少出血风险较大的操作；术后加强生命体征的监测，对患者的引流液、呕吐物、大便颜色的观察，可以及时发现，及时处理，以减轻术后因出血导致的严重后果。     

基于iTRAQ技术探讨人胃癌细胞乙酰肝素酶调控的信号通路北大核心

目的:探讨人胃癌细胞中乙酰肝素酶(HPSE)调控的差异蛋白和信号通路,为以HPSE为靶点防治胃癌提供依据。方法:利用siRNA干扰技术,在乙酰肝素酶(HPSE)基因高表达的SGC7901细胞中转入干扰HPSE的慢病毒载体(LV-HPSE-RNAi),通过嘌呤霉素筛选出稳定株,利用qPCR和Western blot分别检测HPSE mRNA和蛋白表达;利用细胞划痕实验和Transwell侵袭实验测定细胞的迁移和侵袭能力;利用同位素标记的相对和绝对定量(iTRAQ)联合二维液相色谱串联质谱(2DLC-MS/MS)技术筛查差异蛋白,并进行生物信息学分析,对差异蛋白PKCa应用Western blot进一步验证。结果:人胃癌SGC7901细胞和沉默HPSE表达的ZSGC7901细胞对比检测出98个差异蛋白,并且富集在157条信号通路上。与肿瘤发生发展关系密切的有6条:细胞外基质和受体相互作用、局灶性黏附、PI3K-Akt信号通路、癌途径、癌中microRNAs、Wnt信号通路。且上调的FAK、ITGA、PKCa等蛋白和下调的PKA、CDK6等蛋白在通路中处于重要的位置。Western blot结果证明PKCa在沉默HPSE的ZSGC7901细胞中表现为上调,差异具有统计学意义(P<0.05),与蛋白质组学筛选结果一致。结论:HPSE在人胃癌细胞中调控的蛋白,参与细胞重要生物学过程、参与重要分子功能及重要信号途径,有望可以成为防治胃癌的新靶点。     

浅析脐下营针刀解结术的理论依据及临床应用

脐下营针刀解结术是名医王海东主任医师以解剖学为依据、中医理论为指导提出的针刀疗法。本文从《素问·骨空论》阐明脐下营解结术的理论来源，以奇经八脉、气街、经筋、解剖学作为定点依据，探析其定点及主治规律的理论实质，并列举验案为临床治疗疑难杂病提供思路。     

微创Chevron-Akin截骨术治疗轻中度拇外翻的早期疗效分析

目的:探讨微创Chevron-Akin(minimally invasive Chevron-Akin,MICA)截骨术治疗轻中度拇外翻的早期临床疗效。方法:自2019年6月至2021年4月,采用MICA截骨术治疗26例(29足)轻中度拇外翻患者,其中男1例,女25例;年龄19~78(38.3±19.5)岁。观察并比较手术前后拇外翻角(hallux valgus angle,HVA),第1、2跖骨间角(intermetatarsal angle,IMA),第1跖骨短缩。末次随访时采用美国骨科足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)前足评分系统及视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价治疗效果,并记录相关并发症。结果:26例(29足)均获得随访,时间12~33(19.6±5.1)个月。HVA、IMA分别由术前的(32.3±6.6)°、(11.7±3.2)°矫正为术后的(13.0±5.3)°、(6.1±3.2)°,差异有统计学意义(P<0.01);第1跖骨短缩(2.7±1.1) mm。AOFAS评分由术前的(55.7±7.4)分提高到术后的(88.5±7.9)分(P<0.01),其中优15足,良11足,可3足。VAS由术前的(6.5±1.5)分改善为术后的(0.7±0.4)分(P<0.01)。结论:MICA截骨术创伤小,术后恢复快,并发症率低,并且能有效改善拇外翻畸形,是治疗轻中度拇外翻的安全可靠手术方法。     

MiR-1246在消化系统肿瘤中的研究进展

miR-1246作为具有基因调控功能的分子,在肿瘤的发生、发展过程中起着重要的调控作用,有望成为肿瘤分子靶向治疗的新靶点。因此,本文就miR-1246在消化系统肿瘤中研究进展作一综述。     

新生儿黄疸应用双歧杆菌四联活菌片辅助蓝光照射的治疗效果

目的:探讨双歧杆菌四联活菌片辅助蓝光照射治疗新生儿黄疸的效果。方法:抽取登封市人民医院2015年3月至2018年3月间收治的80例黄疸新生儿为观察对象,根据治疗方式分为对照组和观察组,对照组采用蓝光照射治疗,观察组在对照组基础上加用双歧杆菌四联活菌片,比较两组治疗效果。结果:对照组治疗总有效率为75.0%,明显低于观察组的95.0%,差异具有统计学意义(P 0.05);两组治疗前总胆红素(TSB)、经皮黄疸指数(TCB)和结合胆红素(DB)水平差异无统计学意义(P 0.05),观察组治疗后对应指标明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);对照组不良反应发生率为30.0%,与观察组的10.0%相比,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:给予黄疸新生儿双歧四联活菌片联合蓝光照射治疗方案,既能提高临床效果,又可减少不良反应,同时还可改善肝功能。     

评估护理学生对老年性事的认识与态度

目的本研究评估护理专校学生对老年性事的认识和态度。方法以问卷调查方式通过方便取样法,搜集香港2所公立医院和1所私立医院共258名一年级护理学生的资料。学生是自愿参与且不记名填答问卷的。问卷以老年性知识和态度量表(ASKAS)作为测量工具,在征得学生的知情同意下实施问卷。结果护理学生对老年性事的知识薄弱(均值=80.8,均差=15.5),态度保守(均值=98.1,均差=10.6)。知识与态度呈正相关(r=0.30,P0.01),差异具有统计学意义。女生的态度比男学生稍微保守。年龄较轻的护理学生对老年性事的知识水平较低,态度亦较负面。本研究结果为护理专校的教材设计材提供了有用的数据。结论必须提高护理学生对老年性事的认识和积极正面的态度,为老年人提供优质性保健服务做好准备。     

体外膜肺氧合辅助终末期心力衰竭儿童桥接心脏移植的围术期护理

总结1例体外膜肺氧合辅助终末期心力衰竭儿童桥接心脏移植的护理经验。护理要点包括,术前体外膜肺氧合的安全转运,以循环系统、呼吸系统为主的病情观察和护理,以舒适为主导的个体化护理;术后大供心综合征的观察和护理、量出为入的容量管理策略、气道管理、免疫抑制和排斥的护理及心理护理。心脏移植术后53 d患儿顺利出院。