社区及医院感染中产β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌细菌耐药性及质粒分析

目的探讨社区和医院感染中产ESBLs的大肠埃希菌(ECO)和肺炎克雷伯菌(KPN)耐药性及细菌质粒谱特点. 方法药敏试验采用改良Kirby-Bauer法,细菌质粒DNA采用碱变性少量快速提取法,用χ2检测. 结果医院感染ECO耐药率明显高于社区感染(P＜0.001),ECO细菌质粒较KPN分子量大,表现多源性、多样性、分布较广,仅在ECO中发现3对同源基因质粒谱. 结论医院感染致病ECO有多源多样的细菌耐药质粒,为医院感染顽固的耐药菌,应加强医院感染易感因素控制,以防感染流行.     

干保存无菌容器持物钳使用中的细菌学调查分析

目的调查干保存使用中的无菌容器、持物钳是否保持无菌状态,有无可能成为医院感染的传播媒介。方法对干保存有效期内使用前及使用4h内更换前的无菌容器、持物钳进行细菌培养,采样时,用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在持物钳尖端部至钳的下1/2处各侧表面反复涂抹4次;同样用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在无菌容器的内底部及无菌容器的下1/2高内侧处反复涂抹4次后,放入5ml生理盐水试管中送检。结果灭菌后有效期内使用前的无菌容器、持物钳均为无菌生长;而干保存使用中的持物钳、容器存在着细菌污染机会,持物钳污染率最高为10.3%,容器污染率最高达23.1%。结论有条件的医院,特别是Ⅱ类科室,如新生儿、ICU、烧伤病房等应做到无菌持物钳一用一更换,消除因存放带来的污染机会,使感染机会降至最低。     

提高传染病报告效率与质量的措施

传染病疫情监测报告是预防控制传染病的重要前提.及时、准确地疫情报告对控制重大传染病疫情具有决定性作用.     

对乳胶过敏者的预防措施

本文报道两例对乳胶过敏史的病人在术中出现由乳胶引起的Ⅰ型过敏反应,经用肾上腺素静脉注射后,改善了症状。 乳胶含具有起抗原作用的蛋白质。当人体已致敏的IgE与这类有害蛋白质结合时,引起局部或机体的组胺释放,从而产生过敏性反应。有时在医疗或检查时,常常忽略这类病人可能接触到乳胶,例如:     

重症监护病房细菌耐药性监测

目的 为危重患者抗感染提供治疗依据，防止耐药菌的传播。方法 从2000年1月～2001年12月，每天收集细菌室对重症监护病房的各类标本的分离菌鉴定药敏资料，定期对细菌及抗菌药物进行分类与统计并反馈给病房。结果 共分离出1105株，以革兰阴性菌为主，占52．6％，革兰阳性菌占28．2％，真菌占19．2％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌与耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的发生率分别为79．6％、85．7％；大肠埃希菌和克冒伯菌产超广谱β-内酰胺酶率分别为37％和29％；大肠埃希菌对环丙沙星的耐药率高，达76．1％；铜绿假单胞菌对头孢他啶和亚胺培南的耐药率分别为37．8％、29．6％。结论 加强重点部门细菌耐药性监测与反馈，可使抗菌药物在重症感染患者中发挥重要作用，防止耐药菌的播散。     

预防与控制SARS医院感染的体会

目的 探讨预防与控制SARS在医院发生的管理办法。方法 从2002年11月25日收治全球SARS首例患者，至2003年5月31日共收治112例(包括确诊、疑似、观察)患者，对其住院诊治预防与控制过程进行分析。结果 尽管在当时病因还没有找出、对该病传染性认识尚不十分明确情况下进行早期诊治、护理，但无1例医务人员被感染，无1例住院患者发生交叉感染，无1例患者死亡。结论 组织落实，领导重视；布局合理，制度健全；加强培训，提高认识；督促检查，措施落实；部门协调，统一行动等工作做好，对预防与控制SARS在医院发生起到重要作用。     

广州地区部分外籍人员体检验证情况分析

广东卫生检疫局国际旅行保健服务中心对申请在广州地区居留一年以上的5478名外籍人员体检、验证情况进行了分析。从中发现未持有效健康证明者(以下简称无证者)及健康证明不合格者3306名，占总数的60．3％。对无证者及验证不合格者实施艾滋病监测体检，发现l例艾滋病病人及7例艾滋病病毒感染者，检出率为0．24％。     

妇科恶性肿瘤患者导尿管相关性泌尿道感染危险因素分析

目的探讨某院妇科恶性肿瘤手术患者导尿管相关性泌尿道感染（CAUTI）的发病情况和危险因素。方法采用前瞻性和回顾性调查方式,对该院2010 年7月-2011 年12月妇科恶性肿瘤手术留置导尿管患者进行调查,并对发生CAUTI的危险因素进行分析。结果共调查353例患者,发生CAUTI 62例,CAUTI发生率为17.56%;置管日为2 292 d,平均日感染率为27.05/千导管日。logistic多变量回归分析显示,子宫颈恶性肿瘤（OR 95% CI：1.791～8.269）和留置导尿管时间（OR 95% CI：2.823～8.735）是妇科恶性肿瘤患者发生CAUTI的独立危险因素。检出病原菌60株,革兰阴性杆菌占90.00%（54/60）,其中以大肠埃希菌（44株,73.33%）为主。结论该院妇科恶性肿瘤手术患者CAUTI发病率较高;提高手术医生的手术技巧和护理人员对导尿管维护的质量,尽早拔除导尿管,是预防CAUTI发生的关键。     

艾滋病的诊断

目前,已明确HIV至少有两种类型可致艾滋病:HIV-1和HIV-2。世界上大多数地区流行的HIV感染是由HIV-1所致。HIV-2则曾在西非、莫桑比克、葡萄牙和法国报道过。 当怀疑HIV感染或怀疑患艾滋病时,应对患者的流行病学危险因素、症状和体征以及HIV抗体试验结果进行综合分析,而HIV抗体确认试验对诊断具有重要意义。     

医院感染病原菌连续监测结果分析

目的 了解医院感染主要病原菌类型分布以及耐药性的变化情况,为减少医院感染发生提供依据.方法 总结分析医院2002年1月-2008年12月医院感染病例细菌和真菌培养以及药敏试验结果,展示不同时间医院感染病原菌分布与耐药性.结果 在连续7年送检的9518例医院感染患者样本中,共分离培养出病原菌6703株,其中G-菌占59.5%,G+菌占25.0%,真菌占15.5%;其中大肠埃希菌中ESBLs的检出率高达47.8%,肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率29.4%;G+球菌主要是金黄色葡萄球菌(11.7%)和肠球菌属(5.7%),其中MRSA的检出率占金黄色葡萄球菌的78.2%,VRE的榆出率占肠球菌属的2.3%;真菌以白色假丝酵母菌(10.2%)为主.结论 引起医院感染的主要病原菌已由G+球菌转变为G-杆菌;ESBLs及多药耐药菌呈逐年上升趋势,临床上要引起高度重视.