免气腹腹腔镜下前列腺癌根治性切除术

根治性前列腺癌切除术是局限性前列腺癌的标准治疗方案。近年来,腹腔镜前列腺癌根治术被广泛地应用于临床。但是,传统的腹腔镜手术需要气腹,影响患者的呼吸、循环功能,限制了其在某些患者中的应用。免气腹腹腔镜技术的出现克服了二氧化碳气腹腹腔镜技术的不足,并逐渐应用于泌尿外科的各项手术。本文将简要介绍免气腹腹腔镜技术的发展,并对免气腹腹腔镜下前列腺癌根治性切除术的手术步骤及技术要点进行介绍。     

不同Miyazaki分级颈椎间盘内髓核细胞的生物学特性

目的 :比较不同Miyazaki分级颈椎间盘内髓核细胞生物学特性的差异,评估该分级系统反映颈椎间盘退变程度的可靠性与一致性。方法:收集我院2017年12月～2018年7月36例行颈前路手术患者术中切除的颈椎间盘髓核组织。患者男21例,女15例,年龄为41.2±4.5岁,手术节段为单节段27例,两节段9例。将收集到的45个髓核组织按照术前颈椎MRI T2像上的Miyazaki分级分为4组,依次为Ⅱ级(n=6),Ⅲ级(n=10),Ⅳ级(n=14),Ⅴ级(n=15)。组织切片后行甲苯胺蓝染色,观察髓核组织内细胞的密度以及分布情况。免疫组织化学染色和蛋白免疫印迹实验检测不同分级组织内聚集蛋白聚糖(Aggrecan)和Ⅱ型胶原蛋白(typeⅡcollagen,ColⅡ)的表达量。采用酶消化法分离不同分级髓核组织内的细胞并进行体外培养,光镜下观察髓核细胞的形态,台盼蓝染色测定各组髓核细胞的活性比率,CCK-8法绘制各组1代髓核细胞的生长曲线。结果:Ⅱ级组髓核组织内细胞密度显著高于Ⅲ级组,Ⅲ级组高于Ⅳ级组,Ⅴ级组的细胞密度最低。Aggrecan和ColⅡ在Ⅱ级组织中表达量最高,Ⅲ级组高于Ⅳ级组,Ⅴ级组中表达量最低,组间比较均有统计学差异(P0.05)。Ⅱ级组椎间盘内髓核细胞多呈三角形、短梭形,折光性较好;Ⅲ级组髓核细胞出现突起,轮廓不清晰;Ⅳ级组细胞形态多呈长梭形,细胞扁平且突起明显;Ⅴ级组髓核细胞形态各异,轮廓模糊,折光度差。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级组的细胞活性比率分别为(94.8±2.8)%、(84.3±2.6)%、(75.1±4.8)%和(66.1±3.3)%,其中Ⅱ级组高于Ⅲ级组,Ⅳ级组低于Ⅲ级组,而Ⅴ级组最低,组间比较均有统计学差异(P0.05)。Ⅱ级组髓核细胞生长速率比Ⅲ级组快,Ⅲ级组比Ⅳ级组快,Ⅴ级组生长速率最低,组间比较均有统计学差异(P0.05)。结论:颈椎间盘Miyazaki分级系统可以较好地反映髓核细胞的生物学特性和颈椎间盘的退变程度,可作为临床治疗和诊断的重要参考。     

越秀区首例输入性猴诺氏疟疾病例报告

目的报告一例越秀区首例输入性猴诺氏疟疾病例。方法经流行病学调查与实验室诊断确诊。结果患者到马来西亚旅游,回国10d后因发热、全身肌肉关节痛、头晕、头痛、乏力就医,医院以"间日疟"收治。血膜镜检见双核或多核环状体,大滋养体呈阿米巴样,胞浆致密,类三日疟"带状"滋养体,裂殖体不占满红细胞,疟色素颜色较深。经广东省疾控中心疟原虫基因检测(PCR法),确证为猴诺氏疟疾。患者经规范化治疗后痊愈出院。结论人感染猴诺氏疟疾后并无特有的临床表现,其镜检诊断时红内期形态与三日疟基本一致,需结合PCR检测鉴别。     

老年肺癌骨转移患者临床病理特征及预后生存分析

目的分析老年肺癌骨转移患者临床病理特征及预后生存。 方法回顾性收集南京总医院收治的老年肺癌骨转移患者临床病理资料，记录并分析患者的性别、病理类型、肿瘤大体位置、吸烟史、原发病灶是否手术、碱性磷酸酶（ALP）水平、骨转移灶数目、是否放疗、是否化疗、TNM分期等指标。预后生存分析Log-rank进行单因素分析，对单因素分析有统计学意义的变量引入Cox比例风险回归模型进行多因素分析。 结果本研究共纳入91例老年肺癌骨转移患者，其中男性55例（60%），女性36例（40%）；病理类型腺癌49例（54%），鳞癌42例（46%）；肿瘤位于中央25例（27%），其余66例（73%）位于周边。本组老年肺癌骨转移平均生存时间为12个月，预后单因素显示病理类型（χ²=4.178，P=0.041）、原发病灶是否手术（χ²=7.980，P=0.005）、碱性磷酸酶（ALP）（χ²=6.814，P=0.009)、骨转移灶数目（χ²=13.592，P<0.001）和分期（χ²=10.060，P=0.018）与总生存期密切相关，Cox预后多因素发现ALP（HR=2.345，P=0.002）和骨转移灶数目（HR=1.987，P=0.001）为本组患者预后独立预后因素。 结论老年肺癌骨转移患者预后较差，ALP和骨转移灶数目可预测老年肺癌骨转移患者预后。     

刍议中西医治疗混合型胆结石的研究现状

目的:论述近10年中西医治疗胆结石的临床研究进展,为今后临床治疗及研究奠定基础。方法:查阅近10年文献,从胆结石的病因病机、治疗方法进行分析总结。结果:中西医对胆结石治疗方法多样、有效,包括手术、激光、汤剂、针灸等。结论:中西医治疗胆结石各有利弊,对今后临床应用与研究有指导意义。     

膝关节挤压术对膝交叉韧带损伤的康复作用

膝关节交叉韧带损伤大多采取切开关节进行修复重建，交叉韧带重建后如本体感受功能恢复不佳，对患肢的正常功能影响很大。采用本体感觉神经肌肉促进技术，骑车练习及上下楼梯练习，均能有效地增加本体感觉输入，恢复患膝的本体感受功能，可改善运动控制、肌力、协调和耐力，最终改善关节功能，提高日常生活和步行的能力。对膝关节、距小腿关节的反复挤压不但可强化本体感觉刺激，还能改善关节软骨的营养，有利于预防退行性膝关节炎。     

锁定钢板微创治疗老年肱骨近端骨折疗效分析

目的：探索运用肱骨近端锁定钢板微创治疗老年肱骨近端骨折的疗效分析。方法采用肱骨近端锁定钢板微创治疗老年肱骨近端骨折25例。采用Neer标准评价治疗效果。结果手术顺利完成,25例均获随访,时间6～36个月。骨折愈合时间8～20（10.85±3.25）周,Neer评分：优15例,良7例,差3例,优良率为88.00%。结论肱骨近端锁定钢板微创治疗对老年近端骨折创伤小,固定可靠,并发症少,骨折愈合良好,便于早期功能锻炼,但在操作上要遵循微创原则,仔细谨慎,尽量避免过多破坏肱骨头血供。     

参加美国临床实验室管理协会第25届年会有感

20 0 1年 6月 2 3～ 2 7日 ,我作为中华医院管理协会临床检验专业委员会 9人代表团的成员 ,出席了美国临床实验室管理协会 (ＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙＭａｎａｇｅｍｅｎｔＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ,ＣＬＭＡ)第 2 5届年会。会议期间除听专题报告外 ,与ＣＬＭＡ高层人员进行了交流 ,参观了一所医院的临床实验室。在美短留期间 ,还与王惠民委员一起参观了两个科学研究实验室。通过参观、听介绍 ,结合在网上查阅的资料 ,对美国临床实验室的结构及管理模式有了新的认识和感想。美国的临床综合实验室属于临床病理科 ,是对各种标本作…     

自制接骨膏外敷联合祛风止痛胶囊治疗膝骨关节炎临床疗效观察

目的 研究祛风止痛胶囊口服联合自制接骨膏外敷治疗双膝骨关节炎临床运用疗效。方法 将我院2010年6月-2013年6月期间我科门诊或住院病人中80例膝骨性关节炎患者采用随机数字表法分为治疗组与对照组,每组40例。治疗组应用祛风止痛胶囊口服联合自制接骨膏外敷治疗;对照组采用硫酸氨基葡萄糖胶囊及双氯芬酸钠肠溶片口服治疗,12周为一疗程,疗程结束后比较随访疗效。结果 治疗组总有效率达87.5％,优于对照组（χ2=10.6 P＜0.05）。治疗组与对照组治疗后症状及体征比较有统计学意义（t=3.35 P＜0.05）,治疗组与对照组治疗后Womac关节炎指数评分及KOA严重程度治疗指数比较有差异性(t=4.14 P＜0.05)。结论 运用自制接骨膏外敷联合祛风止痛胶囊口服治疗双膝骨关节炎能显著改善患者膝关节骨关节炎的临床症状和关节功能。