广西洪水事件与传染病关联性及脆弱人群分析

目的研究2006年广西洪水事件与传染病的关系,分析洪水事件敏感性传染病脆弱人群。方法以2006年7月上旬为暴露期,以未发生洪水事件的2005年、2007年7月上旬为对照期,对洪水期间传染病的发生进行危险度分析及滞后效应分析,筛选脆弱人群。结果洪水对甲肝、菌痢、流行性腮腺炎、流感影响的RR值及95%CI分别为1.84(1.29~2.57)、1.24(1.07~1.43)、1.51(1.31~1.75)、10.01(7.03~14.2),相应滞后期分别为3、1、0、0旬;菌痢脆弱人群为0~5岁儿童,流行性腮腺炎脆弱人群为0~5岁男童,流感脆弱人群为0~5岁男童及15~34岁青年人群。结论与该次洪水事件有关的传染病为甲肝、菌痢、流行性腮腺炎、流感,且不同传染病受洪水影响的脆弱人群有所不同。     

辽宁省2004-2010年洪涝灾害对细菌性痢疾发病影响的分析

目的 研究辽宁省洪涝灾害对细菌性痢疾发病的影响。方法 收集辽宁省2004-2010年细菌性痢疾月发病数据、洪涝灾害、气象和人口数据,运用面板Poisson回归模型定量分析洪涝灾害对细菌性痢疾发病的影响。结果 研究期间细菌性痢疾月平均发病率为2.17/10万,病例主要分布于7-9月。Spearman相关分析显示,洪涝灾害对细菌性痢疾的发病不存在滞后效应。在调整了气象因素对疾病发病的影响后,面板数据分析显示,洪涝灾害对细菌性痢疾发病存在影响,IRR=1.4394(95%CI:1.4081~1.4714)。结论 研究期间辽宁省洪涝灾害可使灾后人群细菌性痢疾的发病风险升高。     

应用log-binomial回归和logistic回归分析法定传染病报告质量影响因素

目的 探讨广西壮族自治区（广西）医疗机构法定传染病报告质量影响因素,并比较log-binomial回归与logistic回归模型估计关联强度的差异。方法 采用多阶段分层抽样方法抽取广西县级以上医疗机构为调查对象,开展现场调查收集信息,在R v3.3.3中拟合log-binomial回归和logistic回归模型。结果 共抽查法定报告传染病2 458例,平均报告率为95.08%,及时报告率为97.74%,报告卡填写完整率为77.60%,准确率为61.24%,网络直报录入信息一致率为95.27%,身份证填报完整率为75.59%。多变量log-binomial回归分析结果表明认真开展自查工作（PR=1.03,95%CI:1.01~1.05）和按要求开展培训（PR=1.08,95%CI:1.02~1.15）能有效促进法定传染病报告率的提高;设置项目齐全的门诊日志（PR=1.21,95%CI:1.07~1.37）、认真开展自查工作（PR=1.09,95%CI:1.03~1.14）、建立奖惩制度（PR=2.03,95%CI:1.49~2.78）和按要求开展培训（PR=1.18,95%CI:1.02~1.37）均能有效促进报告卡完整率的提高。在定性判别影响因素对结局事件发生概率影响时,logistic回归和log-binomial回归结果基本一致,但结局发生频率和其在比较组间差值每增加1.00%,logistic回归估计值OR相较于PR分别增加高0.65%（95%CI:0.34%~0.95%）和1.31%（95%CI:0.20%~2.41%）。结论 广西县级以上医疗机构法定传染病报告质量仍有待提高,进一步改进院内自查方法,加强培训工作,落实奖惩制度,规范设置诊疗日志,加强医务人员传染病报告法律意识,是提高报告质量的重中之重。此外,log-binomial回归应被推广应用于横断面或队列研究中定量估计暴露与结局变量的关联强度。     

青岛市大龄女性性工作者社会支持网络特征分析

目的 了解青岛市大龄女性性工作者(OFSW)的社会支持网络特征,分析其所获支持力度的影响因素。方法 应用Ucinet 6软件分析2014年3-6月通过同伴推动抽样(RDS)方法获得的青岛市400名OFSW的个体中心社会支持网络特征,通过结构方程模型(SEM)对数据进行拟合和评估。结果 400名OFSW共提名1 617名社会支持网络成员,OFSW个体中心社会支持网络规模较小,平均为4.0±1.5,其中女性同行朋友613人,在各类社会关系中所占比重最大(37.91%),在异地户籍OFSW支持网中规模较小,非亲缘关系成员比重大的特征更加明显;OFSW所获情感支持力度(4.42±2.38)小于财力支持力度(5.73±1.69)(P<0.05);SEM拟合结果表明同质性、连带强度和网络结构均为社会支持力度的影响因素,标准化的总效应分别为0.110、0.925和-0.069,其中同质性还可通过间接作用来影响。结论 青岛市OFSW倾向于向女性同行朋友寻求社会支持,支持成员与核心个体间连带强度越强、一般人口学特征越相似,网络结构越紧凑,核心成员所获平均支持力度越大。     

青岛市大龄女性性工作者与熟客使用安全套态度行为模式分析

目的探索山东省青岛市大龄女性性工作者(EFSWs)与熟客使用安全套的态度行为模式及其影响因素,为相关部门制定干预措施提供理论依据。方法采用同伴驱动抽样法(RDS)于2014年3—6月在青岛市招募到420名EFSWs并进行问卷调查。采用潜类别分析法分析EFSWs与熟客使用安全套的态度行为模式,采用χ~2检验和logistic回归分析态度行为模式的影响因素。结果潜类别分析结果显示,青岛市EFSWs与熟客使用安全套的态度行为模式分为消极一致型12.62%(53/420)和积极矛盾型87.38%(367/420);χ~2检验分析结果显示,年龄(χ~2=13.27,P=0.001)、受教育程度(χ~2=12.23,P=0.002)、性交易收入(χ~2=7.89,P=0.019)、HIV知识(χ~2=5.63,P=0.018)、毒品(χ~2=4.03,P=0.045)影响EFSWs与熟客使用安全套的态度行为模式;logistic回归分析显示,年龄35～39岁(OR=3.47,95%CI=1.55～7.76)、40～49岁(OR=3.47,95%CI=1.36～6.17)、受教育程度为初中(OR=2.10,95%CI=1.05～4.19)、知晓HIV(OR=1.89,95%CI=1.01～3.53)的EFSWs形成积极矛盾型态度行为模式的可能性较大,吸毒(OR=0.34,95%CI=0.17～0.71)的EFSWs形成消极一致型态度行为模式的可能性较大。结论青岛市EFSWs与熟客使用安全套的态度行为模式分为2种,其影响因素主要有年龄、受教育程度、HIV知识和吸毒。     

2005—2011年四川省洪涝事件敏感传染病的初步筛选

目的分析2005—2011年四川省洪涝事件发生期间传染病发病情况,筛选洪涝敏感的传染性疾病,为洪涝多发时期传染病预防控制提供科学依据。方法根据《中国气象灾害年鉴》的记载,四川省2005—2011年共发生20次洪涝事件。基于39种法定传染病进行筛选,其中各地级市(州)每旬发病数≥20的有病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、细菌性痢疾、感染性腹泻、麻疹、流行性腮腺炎、肺结核7种,采用服从Poisson分布的两个样本均数的Z检验(正态近似法)比较洪涝事件暴露期及相应对照期传染病罹患率,并计算相对危险度。结果细菌性痢疾、感染性腹泻在各洪水暴露期罹患率明显高于未发生洪水的对照期(P0.05)。病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、肺结核、流行性腮腺炎、麻疹等在暴露期与对照期罹患率之间的差异不明显。结论 2005—2011年四川省洪涝事件敏感的传染性疾病是细菌性痢疾和感染性腹泻。     

2006年辽宁省洪水事件对法定传染病的影响研究

目的分析2006年辽宁省洪水事件对法定传染病的影响,筛选洪水事件的敏感性法定传染病。方法根据2006年8月1—6日辽宁省发生的严重洪涝灾害,将2006年8月上旬定义为洪水暴露期,将2005、2007年8月上旬和2006年7月下旬定义为对照期,考虑到洪水对传染病的影响可能存在滞后效应,本研究选择滞后期为1~4旬进行滞后效应分析。整理暴露期和对照期疾病数据进行统计学分析并计算相对危险度,根据相对危险度确定疾病的最佳滞后期,并计算最佳滞后期处的标化发病比。结果经筛选确定此次洪水事件对灾后痢疾、猩红热的发生存在影响且存在滞后效应,滞后期均为2旬。痢疾、猩红热在各自最佳滞后期处标化发病比及其95%CI分别为1.61(95%CI:1.52~1.72)、0.67(95%CI:0.47~0.92)。结论痢疾、猩红热可能为2006年辽宁省洪水事件的敏感性疾病。     

基于分布滞后非线性模型的湘潭市日均气温对居民死亡风险的影响

目的评估湘潭市日均气温暴露对居民死亡的影响。方法收集湘潭市2015—2017年气象资料、空气污染资料和人群死亡资料,通过拟合分布滞后非线性模型,评估不同日均气温水平对该市人群死亡的非线性效应和滞后累积效应。结果湘潭市每日平均气温与居民非意外总死亡、循环系统疾病死亡呈非线性关系,存在低温冷效应和高温热效应。以平均气温中位数(19℃)作为参考值,居民非意外及循环系统疾病总死亡风险分别在24℃和25℃最低;非意外和循环系统疾病死亡的低温(1℃)冷效应作用时间分别为lag4～lag8和lag4～lag7,均在lag4时RR值最高,RR(95%CI)分别为1.051(1.017～1.083)和1.058(1.018～1.099),之后呈下降趋势;非意外及循环系统疾病死亡风险的高温(32℃)热效应作用时间均为lag0～lag1,lag0时RR值最高,RR(95%CI)分别1.176(1.065～1.298)和1.187(1.051～1.340)。累积冷效应在lag0～7时出现,在lag0～10达到最高;累积热效应出现在lag0至lag0～5,在lag0～2时效应值最高。结论高温和低温均能增加湘潭市居民的非意外和循环系统疾病死亡风险,均存在滞后和累积滞后效应,且冷效应的滞后时间和作用时间均长于热效应。     

青岛市35岁及以上暗娼安全套使用影响因素的三水平logistic回归分析

目的 运用三水平logistic回归模型分析青岛市大龄暗娼的安全套使用影响因素。方法 采用同伴推动抽样方法于2014年3-6月在青岛市招募和调查35岁及以上暗娼（OFSWs）收集每名OFSWs及最近1个月5名性伴（不包括丈夫）的相关信息。拟合三水平logistic回归模型结合大龄暗娼工作场所、OFSWs和性伴水平分析安全套使用的影响因素。结果 共对420名OFSWs完成问卷调查,获得2 100名性伴的信息。结果显示,OFSWs的安全套使用情况在招揽客人的场所水平和自身水平上存在有聚集性。三水平logistic回归结果显示,初中文化程度（OR=1.450,95%CI：1.054~1.994）、高中及以上（OR=2.264,95%CI：1.215~4.222）的OFSWs安全套使用率高于小学及以下文化程度者;认为安全套能预防艾滋病（OR=2.004,95%CI：1.273~3.154）的安全套使用率高;认为性伴之间信任不需要使用安全套（OR=0.796,95%CI：0.745~0.849）、既往感染梅毒（OR=0.657,95%CI：0.478~0.902）的安全套使用率较低。OFSWs与熟客及一般客人的安全套使用率高于和男朋友的安全套使用率（OR=15.291,95%CI：8.441~27.700;OR=29.032,95%CI：15.413~54.682）。结论 青岛市OFSWs安全套使用情况受自身及其性伴的共同影响,要对OFSWs及其性伴同时开展干预,重点关注文化程度低、与信任性伴之间、既往感染梅毒的OFSWs。     

广西壮族自治区2014-2016年水痘疫情时空分布特征分析

目的 分析2014-2016年广西壮族自治区（广西）水痘疫情的时空分布特征,为水痘防控工作提供依据。方法 水痘疫情数据来源于中国疾病预防控制信息系统传染病疫情报告监测数据,地理信息数据来源于中国CDC。采用ArcGIS 10.2软件进行全局和局部空间自相关分析水痘发病的空间聚集性,采用SaTScan v9.1.1软件进行时空扫描分析水痘疫情的时空聚集性。结果 广西2014-2016年水痘报告发病率分别为32.48/10万、43.56/10万和61.56/10万。在县级水平发病整体上存在正向空间自相关（Moran''s I在0.24~0.35之间,P<0.01）,高发病、高-高聚集区较为一致,均分布于广西西北部地区。时空扫描结果显示,发病主要聚集时间为每年的10月至次年1月,每年的一类聚集区主要分布于河池市全部和百色市大部分地区,基本覆盖了广西西北部地区,2016年在广西东北部地区以灌阳县为中心和南部地区以海城县为中心,分别出现1个波及范围较广的二类聚集区。结论 广西水痘疫情呈现上升趋势,发病在整体上呈现较明显的时空聚集性,西北部地区聚集性高,需重点防治。此外,在水痘高发季节需加强对其周边地区的防控力度。