江苏省慢性病综合防控工作发展报告

<正>常见慢性病主要包括心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病、精神心理性疾病等。近年来,随着工业化、城镇化、老龄化进程加快,江苏省居民慢性病患病、死亡呈现持续、快速增长趋势。针对全省慢性病高流行、高负担特点,从上世纪90年代开始,省卫健委(原省卫生厅)及时调整疾病预防控     

江苏省城乡居民心血管病高危人群流行病学特征及聚集性分析

目的了解江苏省城乡居民心血管病高危人群流行病学特征及聚集性,为全省心血管病防治策略提供科学依据。方法在全省选取6个县(区),于2015—2017年进行心血管病高危人群筛查,分析不同特征人群心血管病高危特征及聚集性。结果共筛查83 530人,检出心血管病高危对象21 362例,检出率为25.57%,其中男性、年龄较大者、农村、高中以下文化者、农民、家庭年收入<5万者检出率较高(P值均<0.001)。从不同类型看,血压高型检出率最高(19.24%),其他依次为患病风险≥20%型(5.77%)、血脂异常型(5.32%)和心血管病史型(3.29%);1、2、3、4种高危类型构成比分别为72.19%、24.31%、3.31%、0.19%,不同特征人群高危类型检出率和高危类型聚集性分布差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论江苏省心血管病高危人群检出率较高,且高危类型呈聚集性,应采取综合干预措施,以减少居民心血管病发病风险。     

2型糖尿病患者体重指数与死亡风险的前瞻性研究

  目的  探讨体重指数（body mass index,BMI）与2型糖尿病患者全死因死亡风险的关联。  方法  研究对象为江苏省苏南、苏北地区纳入国家基本公共卫生服务管理的17 638名2型糖尿病患者,应用Cox比例风险回归模型计算基线时不同BMI组人群在随访期间的全死因死亡风险（hazard ratio,HR）值及95%置信区间（confidence interval,CI）。  结果  研究对象累计随访77 451人年,平均随访4.39年,随访期间共死亡1 274人,低体重组BMI < 18.5 kg/m2、正常体重组（18.5 kg/m2 ≤ BMI < 24.0 kg/m2）、超重组（24.0 kg/m2 ≤ BMI < 28.0 kg/m2）、肥胖组（BMI ≥ 28.0 kg/m2）死亡人数分别为39人、575人、484人和176人,相应的死亡率分别为15.6%、9.5%、6.2%、5.1%。调整混杂因素后,以正常体重组为参照,低体重组、超重组、肥胖组死亡风险的HR值（95%CI）分别为1.66（95%CI:1.20~2.30）,0.68（95%CI:0.61~0.77）,0.58（95%CI:0.48~0.68）。  结论  在2型糖尿病患者中,与正常体重人群相比,低体重人群的全死因死亡风险最高,超重和肥胖人群的死亡风险较低,超重和肥胖可以降低2型糖尿病患者死亡风险。     

江苏省成年人血脂异常与糖尿病关系

目的 探讨江苏省成年人血脂异常与糖尿病的关系,为制定血脂异常和糖尿病的综合防治策略和措施提供科学依据.方法 采用多阶段整群随机抽样方法在江苏省14个成人慢性病及其危险因素监测点抽取8400名≥18岁成年居民并进行面访问卷调查,分析血脂异常与糖尿病的关系.结果 江苏省成年人血脂异常患病率为35.0％,其中总胆固醇(TC)升高率为4.7％,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低率为21.1％,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高率为1.7％,甘油三酯(TG)升高率为13.4％;糖尿病患病率为8.5％;相关分析结果显示,TC、LDL-C、TG与空腹血糖均呈正相关(P=0.000),HDL-C与空腹血糖呈负相关(r=-0.054,P=0.000);多因素非条件logistic回归分析结果显示,血脂异常、TC升高、HDL-C降低和TG升高的成年人糖尿病患病风险分别为正常成年人的2.40倍(OR=2.40,95％ CI=2.03 ～2.83)、1.91倍(OR=1.91,95％ CI=1.41 ～2.58)、1.77倍(OR=1.77,95％ CI=1.47 ～2.13)和2.24倍(OR =2.24,95％ CI=1.83 ～2.73);TC、LDL-C和TG每增加1个标准差,糖尿病患病风险分别增加17％(OR=1.17,95％ CI=1.07～1.26)、20％(OR=1.20,95％ CI=1.11 ～1.30)和26％(OR=1.26,95％CI=1.19 ～1.34),HDL-C每增加1个标准差,糖尿病患病风险降低32％(OR =0.76,95％ CI=0.70～0.84),TC、LDL-C、TG和HDL-C对糖尿病患病风险的影响依次升高.结论 江苏省成年人血脂异常与糖尿病密切相关,应加强血脂异常与糖尿病的综合防治.     

水碘正常至过高地区小学生生长发育状况评价

江苏省徐州市是碘缺乏和碘过高同时并存的地区，为评价在水碘正常至过高地区中小学生生长发育状况，笔者于1999年在徐州市丰、沛县和铜山区的13个乡(镇)对8～15岁学生进行了体格调查，结果如下。     

甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇比值与胰岛素抵抗的关系

目的分析甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的浓度比值与胰岛素抵抗的关系,为筛查胰岛素抵抗的高危人群提供依据。方法利用2012年江苏省慢性病及危险因素监测流动人口专题调查资料,采用问卷调查、体格测量、实验室检测等方法收集人口统计学信息、慢性病防治情况、行为危险因素情况及血脂等信息。采用多元线性回归分析指标的影响大小,采用受试者工作特征曲线（ROC）及非条件logistic回归分析指标的筛查价值。结果 TG/HDL-C比值对空腹胰岛素水平具有显著影响（标准化偏回归系数：男性为0.243,女性为0.254,P〈0.01）,对于胰岛素抵抗的ROC曲线下面积：男性为0.73（95%CI：0.69-0.77）,女性为0.63（95%CI：0.58-0.67）。以TG/HDL-C比值男性≥1.12、女性≥0.71作为筛查胰岛素抵抗的适宜切点,比值高于切点人群的胰岛素抵抗患病率是比值低于切点人群的2.43倍,患病风险是低于切点人群的2.7倍（95%CI：2.1-3.5）。结论 TG/HDL-C比值与空腹胰岛素水平密切相关,对于在成年非糖尿病人群中筛查胰岛素抵抗具有一定价值。     

小儿急性化脓性扁桃体炎的综合治疗措施效果观察与体会

目的：观察与分析小儿急性化脓性扁桃体炎综合性治疗措施的效果。方法：选取符合条件的患儿共计60例且将其分为综合治疗组和常规治疗组（每组30例）,同时对两组患儿给予相应治疗措施且对其进行观察,另外对所得数据进行统计学处理,然后分析其结果。结果：综合治疗组患儿临床总有效率为96.67%,明显优于常规治疗组且综合治疗组患儿恢复时间也优于常规治疗组（P〈0.05）。结论：综合性治疗措施能够明显提高临床治疗效果,同时还能促进患儿康复、缩短其住院时间。     

化脓性中耳炎的临床观察与分析

目的观察与分析化脓性中耳炎的临床治疗效果。方法选取符合条件的30例化脓性中耳炎患者,根据病情给予相应治疗措施,同时对其治疗效果及患者生活质量进行观察与相关数据统计,然后分析其结果。结果治疗总有效率为96.67%,患者生活质量得以较大改善(P<0.05或0.01)。结论选择合理的治疗方案对提高临床治疗效果及促进患者康复具有事半功倍的效果。     

心血管病高危与非高危人群的生存质量比较:倾向评分匹配分析

目的探究心血管病高危与非高危人群生存质量差异。方法采用2015-2017年国家心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目江苏省项目点调查数据,对调查对象进行问卷调查和体格检查,运用倾向评分匹配分析(PSM)方法,按照1∶1匹配心血管病高危组与非高危组间性别和年龄,采用多重线性回归模型分析心血管病高危对生存质量[欧洲五维度健康量表(EQ-5D)]得分及其中的直观相似尺度(EQ-VAS)评分的影响。结果调查对象40 243(高危组20 839,非高危组19 404)人,倾向评分匹配后得到调查对象31 605(高危组15 948,非高危组15 657)人,EQ-5D指数得分0.97±0.07,EQ-VAS评分79.83±9.36,高危组行动能力、自理能力、日常生活能力和疼痛/不适报告有困难率高于非高危组(1.9%比1.0%、0.6%比0.3%、1.5%比0.8%、16.8%比15.7%,均P<0.05);高危组与非高危组焦虑/不适报告有困难率差异无统计学意义(4.5%比4.4%,P=0.785);女性、高龄、不在婚、初中及以下学历、不吸烟、不饮酒、肥胖、患有高血压、患有血脂异常的调查对象EQ-5D指数得分和EQ-VAS评分低于不在此状态或不患有此疾病人群(P<0.05),家庭年收入≤5万元、患有糖尿病的调查对象EQ-VAS评分低于不在此状态或不患有此疾病人群(P<0.001);多因素线性回归分析显示,调整基本情况和主要慢性病情况后,高危组EQ-VAS评分降低(β=-0.054, 95 CI-1.264^-0.766,P<0.001)。结论高危组人群的EQ-VAS评分低,应关注心血管病高危人群的生存质量。