ICU气管插管患者留置胃管方法研究

目的:探讨ICU气管插管患者留置胃管的方法。方法:将105例ICU气管插管患者随机分为A组、B组、C组各35例,A组常规置管组,B组气囊放气,C组牵拉气管,比较三组一次置管成功率及不良反应发生率。结果:C组一次置管成功率高于A组、B组不良反应发生率低于A组、B组(P0.05,P0.01)。结论:对ICU气管插管患者采用镇静状态下牵拉气管同时置入胃管的方法,安全可靠、准确性高。     

重庆市主城区参与男男性接触人群艾滋病危险行为干预工作社会组织的现况调查

目的了解重庆市主城区参与男男性接触人群(MSM)艾滋病行为干预工作的社会组织现况,为进一步做好MSM人群干预工作提供建议。方法采用普查的方法,调查重庆市主城区7个参与MSM干预活动的社会组织在2005~2009年间参与MSM人群干预工作的相关情况。利用定性访谈方法对此7个社会组织的主要负责人和疾病预防控制中心负责社会组织的工作人员进行调查。结果此7个社会组织多数成立时间为2~4年,均未进行注册,缺少专职工作人员,兼职人员在7人左右,主要通过酒吧、浴池和网络途径开展干预工作。2005~2009年间支持这些组织开展干预活动的经费从1万元增加到92.5万元,开展干预活动完成的指标数据显著上升。组织间存在着互相合作和竞争的关系。结论目前此类社会组织在重庆市主城区的MSM人群干预工作中发挥着重要的作用,但组织自身和互相之间仍然存在不足,需进一步加强引导和协调。     

云南省19个县针具交换服务模式及成本分析

目的分析针具交换的服务模式,测算针具交换的成本及效果,为推动未来资源的优化配置提供参考。方法对针具交换管理及工作人员、同伴教育员及部分注射吸毒人员进行定性访谈,了解针具交换的服务模式;利用调查问卷收集针具交换的成本和效果,利用艾滋病防治资源需求与效果分析（NEAR）系统测算针具交换避免注射吸毒人群感染HIV的例数,来估算成本效果比。结果针具交换活动主要以针具交换中心、同伴教育员、诊所和药店4种方式进行。2008-2011年,每分发1支针具的成本为5.59元,每干预1名注射吸毒人员的成本为803.79元,且单位成本随着分发的针具和干预的吸毒人员数量增加而呈逐渐下降。2008-2011年,19个县投入针具交换的费用为18 504 792元,避免了1 097名感染者,每避免1名感染者的成本为16 869元,通过开展针具交换避免的损失合计为308 458 848元,与开展针具交换的投入相比可得针具交换的成本效益比为16.7。结论针具交换具备成本效益价值,针具交换的各种服务模式各有优缺点,在实际工作中应相互结合。     

昆明市西山区50岁及以上男性性行为及其影响因素

  目的   了解≥50岁男性性行为发生情况及其影响因素。   方法   采用方便抽样方法, 在西山区3个公园内选取360名研究对象进行问卷调查, 收集人口学特征、近6个月性行为等信息, 并对非婚性行为发生情况及其影响因素进行分析。   结果   研究对象年龄为(63.70±3.86)岁, 小学及以下文化程度, 独居、生活费以退休工资为主。近6个月非婚性行为发生率为18.29%(64/350), 其中商业性行为发生率为12.90%(45/350)。每次坚持使用安全套比例为0.86%(3/350)。Logistic回归分析模型分析结果表明, 离异/丧偶(OR=25.00, P < 0.001)、独居(OR=16.70, P < 0.001)是研究对象近6个月内发生非婚性行为的危险因素。   结论   ≥50岁男性非婚性行为较普遍、安全套使用率低, 应以提高其健康防范和自我保护意识, 减少不安全性行为为干预工作重点。     

杭州市≥50岁男性艾滋病高危性行为及其影响因素

目的了解有非婚性行为的≥50岁中老年男性艾滋病防治知识知晓情况、性行为特点及影响因素、艾滋病病毒(HIV)及梅毒感染状况。方法由村(居委会)干部推荐,或由有非婚性行为者介绍同伴的方法招募目标人群,开展问卷调查和血液检测。结果共调查到有高危性行为的中老年男性300名,艾滋病知识知晓率为28.00%,与非婚性伴性生活中"每次均使用安全套"的比例7.67%,不使用安全套的原因多为"不喜欢用"和"觉得不需要"。本次调查无HIV抗体阳性发现,梅毒阳性率6.00%。工作单位为民营企业的人群相较于其他工作单位的人群有较高的安全套使用率[比值比(OR)=0.132, 95%可信区间(CI):0.023～0.770],在与30～39岁的临时性伴发生性行为时安全套使用率较低(OR=4.520, 95%CI:1.580～7.026)。结论应在老年男性中广泛普及艾滋病防治知识的同时,改进干预策略、增强自我保护意识、提高安全套使用率,完善该人群HIV抗体检测服务和实验室网络。     

中小城市妇科门诊管理人员VCT服务态度的调查分析

目的 了解妇科门诊的管理人员对在妇科门诊开展由医务人员主动提供艾滋病咨询检测(VCT)服务的必要性和可行性,探索有效的艾滋病防治策略.方法 采用定性访谈方法,选择主管妇科门诊的管理人员进行个人深入访谈.结果 访谈对象对艾滋病病毒(HIV)检测的重要性表示一致认同,在妇科门诊开展VCT工作应重点针对有生殖道感染或高危行为史的病人,但面临经费不足、病人接受性不高等困难;妇科医务人员需要加强培训,重点是艾滋病基本常识、自我保护方法、国家相关政策和当地服务机构信息.结论 做好大众人群的宣传教育工作和多部门协调的倡导工作,解决检测所需的费用等困难,结合妇科特点开展灵活多变的宣传工作是取得成效的关键.     

美沙酮维持治疗海洛因依赖者成瘾严重程度分析

目的 了解云南省德宏州参加美沙酮维持治疗的海洛因依赖者成瘾严重程度,并分析其影响因素.方法 等比例分层随机抽样462例海洛因依赖者,使用成瘾严重程度指数(ASI)量表进行半结构访谈,了解其调查前1个月和一生中的成瘾严重程度.结果 调查对象中男性占97.6％ (451/462),已婚者占58.44％ (270/462);成瘾严重程度总分为(1.02 ±0.42)分,躯体健康、就业/支持、药物滥用、酒精滥用、违法犯罪、家庭/社会关系、精神心理7个维度的得分分别为(0.11 ±0.18)、(0.47±0.15)、(0.09 ±0.07)、(0.08 ±0.13)、(0.01 ±0.03)、(0.23±0.14)、(0.05 ±0.11)分;在治疗前不同吸毒方式海洛因依赖者在躯体健康、酒精滥用、违法犯罪、家庭/社会关系4个维度成瘾严重程度均不同(P＜0.05),首次吸毒年龄＜16、16 ～ 30、＞30岁的海洛因依赖者在家庭/社会关系维度的成瘾严重程度均不同(F=5.450,P=0.001),美沙酮维持治疗前吸毒时间＜5、5～10、＞10年的海洛因依赖者在药物滥用和酒精滥用2个维度成瘾严重程度均不同(P＜0.05).结论 美沙酮维持治疗可以降低海洛因依赖者成瘾严重程度,坚持治疗可获得较好预后.     

监护病房综合征的研究进展

冠心病重症监护病房(CCU)为心脏病危重患者提供了最先进的技术设备和治疗手段,但部分患者住进CCU后,由于无法适应这个陌生、与外界隔绝的环境,往往容易产生恐惧、焦虑甚至思维紊乱等一系列精神障碍现象,这种现象称为监护病房综合征.监护病房综合征不仅延迟患者的呼吸机撤机时间、延长住监护病房和住院时间、增加监护病房病死率,还影响存活患者的远期认知功能.本文从监护病房综合征的发病率、病因、机制、临床表现、防治等方面进行系统总结,以期早期认识、早期预防监护病房综合征.     

重症监护病房谵妄危险因素分析

目的 探讨重症监护病房(ICU)谵妄的相关危险因素.方法 收集符合条件的入住我院ICU的513例患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析性别、年龄、慢性阻塞性肺疾病(COPD)史、糖尿病史、低血压或心源性休克、缺氧、电解质紊乱、睡眠障碍、使用硝普钠、使用咪唑安定、感染、心律失常情况(心房纤颤、恶性心律失常、高度房室传导阻滞)、射血分数(EF)＜40%、急性心血管事件、心脏介入治疗、机械通气等与ICU谵妄临床发生率的关系.结果 谵妄组患者年龄、有无糖尿病史、低血压或心源性休克、缺氧、电解质紊乱、睡眠障碍、使用咪唑安定、感染、EF＜40%、急性心血管事件、心脏介入及机械通气与无谵妄组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果示:低血压或心源性休克、缺氧、电解质紊乱、睡眠障碍、使用咪唑安定、感染、机械通气是ICU患者发生谵妄的危险因素(P＜0.05).结论 住院患者发生低血压或心源性休克、缺氧、电解质紊乱、睡眠障碍、使用咪唑安定、感染、机械通气时,应该多观察患者,早期行谵妄的筛查,及时诊治,减少ICU患者谵妄的发生率.     

德宏州新参加美沙酮维持治疗的海洛因依赖者生存质量和成瘾严重程度的改善情况

目的了解云南省德宏州参加美沙酮维持治疗的海洛因依赖者的生存质量和成瘾严重程度指数（ASI）的改善情况。方法对德宏州芒市、瑞丽、陇川、盈江、梁河等5个县（市）117名新参加美沙酮维持治疗的海洛因依赖者,使用生存质量测定量表简表（QOL-BREF）、ASI量表进行调查,并在治疗6个月时进行随访,了解入组时和治疗6个月后的生存质量和ASI。结果新入组海洛因依赖者,95.73%为男性,41.88%傣族,52.99%已婚,42.77%为小学文化程度;44.44%治疗前吸毒时间〉10年,75.21%以单纯口吸或烫吸为主,97.44%治疗前平均每天吸毒次数〈5次。基线和随访时研究对象的人口学特征与吸毒行为特征差异无统计学意义。参加美沙酮维持治疗6个月后,研究对象在生理、心理、社会关系、环境各个领域生活质量评分、总的生活质量与健康状况均有改善。研究对象的躯体健康、药物滥用、家庭/社会关系、精神心理等维度的ASI,以及总ASI,在随访时低于基线,而在就业/支持领域、酒精滥用领域、违法犯罪领域维度的ASI,基线与随访时差异无统计学意义。结论美沙酮维持治疗6个月后可以降低海洛因依赖者ASI,改善生存质量。