胎盘早剥程度及母儿预后的临床危险因素

目的探讨胎盘早剥程度以及母儿预后的相关临床危险因素,以期改善母儿结局。方法收集2007年1月-2012年12月在该院住院确诊的167例胎盘早剥孕妇的临床资料,采用Logistic回归方法对年龄、产次、外伤、脐带情况、是否催产等影响胎盘早剥程度及母儿预后的高危因素进行单因素和多因素分析。结果 167例胎盘早剥孕妇中,胎盘早剥Ⅰ度91例(轻型组),Ⅱ度38例(中型组),Ⅲ度38例(重型组);单因素回归分析显示,重型组孕妇产次、产时出血量、输血量、子宫胎盘卒中率、新生儿窒息、死胎率与中、轻型组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,产次、子宫胎盘卒中、休克及死胎是胎盘早剥的独立高危因素(P<0.05)。结论重视发生胎盘早剥的经产妇、休克及死胎孕妇,警惕重度胎盘早剥的发生。     

大脑中动脉高密度征与磁敏感血栓征对大脑中动脉闭塞比较研究

目的比较研究大脑中动脉高密度征(HMCAS)和磁敏感血栓征(SVS)显示大脑中动脉(MCA)闭塞血栓的差异。方法回顾性分析41例临床及影像证实MCA近段闭塞急性脑梗死患者CT及MRI(包含SWI及MRA序列)影像资料。分析HMCAS、SVS显示责任血管血栓灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及其相关性。结果 41例MCA区域急性脑梗死患者中,MRA显示27例同侧MCA近段闭塞,SWI显示21例SVS,CT显示22例HMCAS。HMCAS、SVS显示责任血管血栓灵敏度(78%,78%)、特异性(93%,100%)、阳性预测值(95%,100%)、阴性预测值(68%,70%)。在所有患者中,HMCAS与SVS对预测MCA近段是否闭塞具有高度的一致性(κ值分=0.853);在MRA证实MCA近段闭塞患者中,HMCAS与SVS有无对预测MCA近段是否闭塞具有良好的一致性(κ值分=0.786)。结论 HMCAS、SVS在显示MCA近段血栓具有较好的灵敏度及高度的特异性,并且两者之间具有良好的一致性。     

大脑中动脉粥样硬化性狭窄管腔重构模式的高分辨率磁共振研究

目的应用高分辨率磁共振(HRMRI)研究粥样硬化性大脑中动脉(MCA)重构模式。方法分析我院75例中重度大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者的影像学资料,在HRMRI序列上测量大脑中动脉最窄处血管面积(VA_(MLN))和管腔面积(LA_(MLN))及参考处血管面积(VA_(reference))和管腔面积(LA_(reference)),分别计算最窄处管壁面积(WA)、斑块面积(PA)、斑块负荷(PB)、重构分数(RI)、狭窄率(SR);根据重构分数分为阳性重构组和非阳性重构组,比较两组管壁各参数的差异。结果非阳性重构组和阳性重构组的RI分别为(0.86±0.10)和(1.36±0.30),其差异具有统计学意义(P0.001)。在最窄层面,非阳性重构病变与阳性重构病变相比,VA、PA均具有显著差异(P0.001),LA、WA、PB均有统计学差异(P=0.009,P=0.001,P=0.002),而SR在两组之间无统计学差异(P=0.106)。在参考层面非阳性重构和阳性重构之间VA具有显著差异(P=0.013),LA、WA不具有统计学差异(P=0.494,P=0.065)。结论 HRMRI具有清晰显示MCA粥样硬化性狭窄的管壁特征的优势,对于评价病变的重构模式具有重要作用。在MCA动脉粥样硬化性狭窄病变中非阳性重构同阳性重构一样常见。同非阳性重构模式相比,阳性重构模式的血管面积、管腔面积、管壁面积、斑块面积、斑块负荷更大,阳性重构患者病情更为严重,可见评价病变处管腔的重构模式可以帮助临床获取患者的更多信息。     

MKRN3 基因 rs2239669 多态性与中枢性性早熟 易感性的相关性研究

目的探讨makorin环指蛋白3(MKRN3)基因的多态性位点rs2239669与中枢性性早熟(CPP)易感性的关系。方法采用病例-对照研究方法,选取246例CPP患儿为研究对象,以269例健康儿童作为对照组。利用高分辨率溶解曲线(HRM)和实时定量-聚合酶链反应(RT-PCR)方法,对rs2239669位点多态性和MKRN3基因表达水平进行检测,比较不同基因型、等位基因及其在不同基因模型中与CPP风险的关系,以及不同基因型的MKRN3基因表达水平。结果 CPP组SNP位点rs2239669的基因型(TT、TC、CC)频率与对照组的差异有统计学意义(P=0.035);CC基因型的CPP发病风险是TT基因型的2.298倍(95%CI:1.045~5.051)。CPP组C等位基因频率高于对照组(78.7%对71.7%,P=0.010);携带C等位基因患CPP风险是T等位基因的1.451倍(95%CI:1.090~1.932)。在隐性遗传模型中,CC基因型在CPP组明显高于对照组(P=0.021)。在三种基因型的CPP患儿中,每种各随机抽取9例,比较MKRN3表达水平发现其差异有统计学意义(F=4.052,P=0.041)。结论 MKRN3基因SNP位点rs2239669变异与CPP遗传易感性相关,不同基因型CPP患儿的MKRN3表达水平有差异。     

多排螺旋CT 图像半自动分割技术对北方健康 人群腹部脂肪分布的综合分析

目的 应用多排螺旋CT（MSCT）评价健康北方人腹部脂肪分布情况,并分析其与年龄和腰围（WC） 的相关性。方法 应用MSCT 图像半自动分割技术测量287 例健康北方人脐平面的腹腔内脂肪面积（VA）、腹 壁皮下脂肪面积（SA）、VA/（VA+SA）、腰围（WC）,将所有人按不同年龄和性别分组,并进行统计分析。 结果 男性VA 高于女性（P <0.05）,女性SA 高于男性（P <0.05）。男性VA、女性VA、女性VA/VA+SA 随年 龄增长而增长（P <0.05）,男性VA/VA+SA 在60 岁前随年龄增长而增长（P <0.05）,但主要是20 ～ 40 岁组, 与其他各组差异有统计学意义（P <0.05）。男性和女性VA 与WC、年龄均呈正相关（P <0.05）;男性和女性 SA 与WC 均呈正相关（P <0.05）,与年龄均不相关（P >0.05）。结论 MSCT 图像半自动分割技术测量腹部脂 肪含量可行;北方人群腹部脂肪分布在不同年龄、性别组中存在差异,腹部脂肪含量与年龄和WC 存在一定 相关。     

Currarino综合征2例临床与遗传学分析北大核心CSCD

目的探讨Currarino综合征患者的临床表现及运动神经元与胰腺同源框基因（motor neuron and pancrea shomeobox 1 gene,MNXl基因）突变的特点。方法利用染色体芯片技术对Currarino综合征患者进行全基因组水平微缺失／微重复检测,并复习文献比较相似基因型Currarino综合征患者的临床表型。结果纳入2例Currarino综合征患者。例1,女,7d,因“反复呕吐”就诊,入院查体发现患者面容特殊,足月小样儿,视不追物,腹部胀气严重;患儿肛门狭窄,肠道造影提示中肠旋转不良;心脏彩超提示卵圆孔未闭或房间隔缺损;头颅超声提示颅内出血,骶尾椎磁共振成像（MRI）示脊髓栓系,骶尾椎发育畸形;染色体芯片技术检测发现7号染色体q36．1q36．3区域缺失1个拷贝（7．89Mb）,14q32．33区域重复1个拷贝（2．20Mb）;患儿父母该区域未见异常。例2,女,1岁3个月,因“整体发育落后”就诊;患儿面容特殊,右眼上睑下垂,语言、运动均落后,肛门狭窄,MRI示隐性脊柱裂;染色体芯片技术检测发现7号染色体q35q36．3区域缺失1个拷贝（15．00Mb）。文献复习：MNXl基因所在的染色体区域缺失导致的Currarino综合征存在特殊面容、智力障碍及生长落后的特征,国内未见该类型的报道。结论在国内首次报道了2例因染色体微缺失导致的Currarino综合征,丰富了临床医师对该病的认识。     

飞行员膳食营养的现状与进展调查分析

目的:对飞行员进行膳食调查以及对营养现状进行分析,为改善飞行员膳食营养现状提供参考.方法:采用称重法对某部队飞行员进行膳食调查,对统计的数据进行分析,记录每人每日摄入的能量以及营养素,并测量飞行员的体重、腰围、血压、血糖、胆固醇、尿酸等变化情况.结果:飞行员每天摄入的能量超过营养素供给标准;蛋白质的摄入量较为标准,脂肪摄入较多,碳水化合物以及维生素的摄入量偏低;身体质量指数显示,超重以及肥胖者占21.45％,血压超标者占8.50％,空腹血糖超标者占6.00％,胆固醇超标者占10.35％.结论:目前飞行员的膳食结构还存在不合理的情况,飞行员的脂肪摄入量超标,碳水化合物和维生素的摄入量不足,从而导致飞行员超重、高血压、高血糖、高血脂比例增加.因此,要注意改善飞行员的膳食结构.     

前囟闭合早晚与学龄前儿童身高发育轨迹的关联研究

目的 分析前囟闭合时间对学龄前儿童身高发育轨迹的影响。方法 采用回顾性队列研究方法,以140 710例学龄前儿童为研究对象。利用组基轨迹模型对研究对象2～6岁间身高发育轨迹进行拟合,并分为快速增长组（FG）、正常增长组（NG）和缓慢增长组（SG）。利用方差分析或卡方检验对多组连续变量或分类变量进行描述性分析,采用非条件logistic回归分析前囟闭合时间与身高发育轨迹分组间的关联性。结果 FG、NG和SG三组儿童的频数和百分比分别为34 722（24.68%）、81 904（58.21%）和24 084（17.11%）。与NG组和SG组相比,FG组12月龄前囟闭合率更高。男童1岁前囟门闭合的比例较女童更高,至18月龄时男女童的前囟闭合比例趋于一致。非条件logistic回归分析发现,以18月龄前囟闭合的对象为对照,与NG组相比,前囟在18月龄前闭合的儿童FG组可能性更高,如前囟12月龄闭合时FG组校正OR（95%CI）为1.15（1.11～1.20）;而前囟在18月龄后闭合的儿童SG组的可能性更高,如24月龄闭合时SG组校正OR（95%CI）分别1.16（1.12～1.20）。结论 与18月龄前囟闭合的儿童身高发育相比,前囟闭合较早的儿童学龄前期身高发育较快的可能性更大,前囟闭合较晚的儿童学龄前期身高发育较慢的可能性更大。     

大脑中动脉高密度征在急性脑梗死中的价值

目的 探讨大脑中动脉CT 高密度征在急性脑梗死中临床意义。方法 选取2016 年1 月-2016 年 5 月于沈阳军区总医院神经内科收治的386 例急性脑梗死患者的影像学及临床资料并进行回顾性研究。 结果 根据首次CT 中是否出现大脑中动脉高密度征（HMCAS）进行分组,两组前循环皮质梗死、基底节 梗死、大面积脑梗死及放射冠梗塞中梗死构成比比较,差异有统计学意义（P <0.05）,两组后循环梗死（包 括脑干、丘脑及枕叶皮质等）比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 HMCAS 常见于前循环、基底节 及放射冠梗死,在大面积脑梗死中HMCAS 构成比较高。