胃肠道间质瘤21例诊治分析

目的：探讨胃肠道间质瘤的临床表现、病理特征及诊疗措施。 方法：回顾性分析收治的21例胃肠道间质肿瘤的临床资料。 结果：13例（61.9%）患者首发症状为消化道出血,5例（23.8%）为腹部胀痛不适;12例（57.1%）胃肠道间质瘤发生在胃。瘤细胞为梭形或上皮样,或两者混合存在。21例中20例CD117（＋）,9例CD34（＋）。全组患者均行手术治疗,围手术期无患者死亡。术后1年存活率为90.1％,3年存活率为76.2％,5年存活率为61.9％。 结论：胃肠道间质瘤无特异的临床表现,术前明确诊断较困难。因瘤细胞有较独特的免疫组化表型,确诊依靠病理学及免疫组化,其中CD117阳性率大于95%。治疗主要依靠手术联合分子靶向药物的综合治疗。     

胃肠道肿瘤超选择血管置泵靶向化疗的临床应用

胃肠道恶性肿瘤是临床上的常见病、多发病,严重威胁着人们的健康和生命安全.临床治疗中常会遇到根治术后局部复发及肝转移,部分晚期患者局部广泛浸润难以切除,患者合并严重内科疾病无法耐受大手术,以及传统的全身化疗疗效不佳等难题.笔者建立的“术中超选择血管置泵,术后靶向化疗”综合治疗模式,可以明显降低肿瘤切除术后的局部复发率和肝...     

动脉置泵靶向化疗在晚期胃癌中的应用

目的 探讨动脉内置泵靶向化疗对晚期胃癌的疗效.方法 对47例无法切除的晚期胃癌采用动脉置泵灌注化疗,化疗方案:氟尿嘧啶(5-FU)500mg/m2,吡柔比星(MMC)10mg/m2,羟喜树碱(HPT)20mg/m2,每周2次,2周为1个疗程,休息3周后重复,共2～3个疗程.结果 完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)2...     

不同来源肝干细胞的分选方法

肝干细胞是一类具有干细胞特征并且能向肝细胞和胆管细胞分化的细胞,具有无限的增殖能力及多向分化潜能.肝干细胞可以来源于胚胎发育过程中出现的胎肝干细胞,成年肝内存在的肝干细胞及其子代细胞卵圆细胞、小肝细胞、肝星状细胞以及特定情况下肝外来源的细胞(如骨髓、胰腺、脐血、胎盘)等.近年来如何分离和鉴定这一小群细胞成为研究的热点.由于肝干细胞治疗各种原因引起的肝病具有无可比拟的优势,因此探讨获取肝干细胞的方法有重要的现实意义.本文就近年来对不同来源的肝干细胞的分选方法进展做一综述.     

p53在二乙基亚硝胺诱导肝细胞转录因子AP-1活化中的作用

目的研究p53对二乙基亚硝胺(DEN)诱导肝细胞恶变过程的影响,探讨p53功能缺失与细胞恶变的关系。方法使用p53特异性抑制剂pifithrin-α(PFT-α)和(或)人p53小RNA干扰质粒sip53抑制L02细胞p53的转录活性。采用荧光素酶报告基因法检测不同时间点、不同浓度DEN对p53功能正常和缺失的L02细胞AP-1转录激活活性的影响,检测不同DEN处理时间对p53转录激活活性的影响及PFT-α对AP-1转录激活活性的影响。转录激活活性用相对荧光强度表示。结果应用PFT-α或转染sip53质粒24h后,p53的转录活性明显下降。单纯DEN处理后AP-1的相对荧光强度轻度上调,而DEN+PFT-α和DEN+sip53处理的细胞内AP-1相对荧光强度与单纯DEN处理组比较均有上调,呈现时间和浓度双重依赖性;在作用24h时点或DEN浓度为100ng/L时作用达高峰,随后回落。DEN处理后p53相对荧光强度明显上调,且存在时间依赖性,在24h达高峰,随后回落。DEN+PFT-α处理的细胞p53相对荧光强度在各时间点的变化不明显,始终保持在较低水平。以PFT-α抑制p53功能后,L02细胞内AP-1的相对荧...     

选择性动脉置泵区域灌注化疗治疗不能切除的胃底贲门癌

目的 探讨术中选择性动脉内置泵区域灌注化疗治疗不能切除的胃底贲门癌的疗效。方法 对手术证实不能切除的，经选择性动脉内置泵灌注化疗治疗的38例晚期胃底贲门癌的临床资料进行回顾性研究。结果 吞咽困难缓解率达100％，腹痛缓解率达88．5％（23／26），肿瘤缩小率84．2％（32／38），其中5例经再次手术行根治性切除。1年生存率71．1％，2年生存率21．1％，其中3例生存3年。结论 超选择性动脉内置泵区域灌注化疗是治疗晚期胃底贲门癌的有效方法，可以延长患者的带瘤生存期，甚至可以再次手术切除。     

肠系膜上静脉血栓形成后小肠部分切除术1例

患者男性 ,51岁 ,既往有下肢静脉栓塞史。发病前两周即感上腹胀痛、食欲减退、排便次数增加 ,在多家医院以“胃炎、胰腺炎”诊冶 ,效果欠佳。发病当夜腹痛加重、呕吐 1次 ,停止排气、排便。查体 :全腹均有压痛、反跳痛、腹肌紧张 ,以左上腹为重 ,肠鸣音 1～ 2次 /ｍｉｎ ,肛指检查无异常 ,腹穿抽出不凝血性液体。腹部Ｘ线片 :可见散在气液平面。腹部Ｂ超 :门静脉内充满团状低回声向右支延缓 ,彩色血流中断。诊断为麻痹性肠梗阻、肠系膜静脉血栓。剖腹探查见距屈氏韧带 90～ 2 80ｃｍ处小肠扩张、僵硬 ,缺乏蠕动 ,颜色发黑、刺激无反应。以下…     

家族性非髓样甲状腺癌临床分析

目的探讨家族性非髓样甲状腺癌的遗传学、诊断及诊疗,为其早期诊断及正确治疗提供依据。方法总结家族性非髓样甲状腺癌患者的临床资料,对其遗传学、早期诊断及治疗等方面进行探讨。结果家族性非髓样甲状腺癌起源于甲状腺滤泡上皮细胞,它单独发生或作为家族性肿瘤综合征发生。多发性病灶和同时伴发腺瘤性甲状腺肿是其特征性临床表现,并且多发生在年轻人;合理的手术治疗可以取得满意的疗效。结论家族性非髓样甲状腺癌是一种遗传性疾病,早期诊断、合理的手术治疗可以取得满意的疗效。患者家族成员应长期随访。     

早期不当进食对胃术后胃瘫综合征发生的影响

目的:探讨胃术后初期患者不当进食情况对胃瘫综合征发生的影响.方法:回顾总结28例胃术后胃瘫综合征患者的临床资料及发病前进食的情况.结果:28例中,19例有明确的不良进食史,主要表现为进食量过大、进食过快、食物种类多、食物种类更换过快.结论:进食过多、过快是导致患者胃术后胃瘫发生及加重的重要原因,应强调术后顺序更改饮食,并早期发现胃瘫表现,以期早期治疗.