肝破裂50例救治体会

腹部创伤中,肝破裂较为常见,据统计,开放性腹部损伤中发生率约占30%,闭合性腹部损伤中约占20%[1]。我院1995~2005年共收治肝破裂病人50例,报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组50例,男43例,女7例,年龄10~66岁,病程40min~6h,平均为2.5h。致伤原因、部位及程度:车祸伤21例,砸伤15例,坠落伤14例;单纯肝右叶损伤41例(其中脏面12例,膈面17例,脏面隔面均伤12例),肝左右叶损伤9例;合并其他脏器损伤13例。肝脏损伤程度分级参照美国创伤外科协会(AAST)制定的肝外伤分级标准:Ⅰ级:肝实质裂伤深度<1cm(9例);Ⅱ级:肝实质裂伤深度1~3cm(21例);Ⅲ级:肝实…     

超声作用下CTGF-siRNA对大鼠肝纤维化基因治疗的实验研究

目的探讨利用超声微泡造影剂介导携带结缔组织生长因子-小干扰RNA(CTGF-siRNA)真核表达质粒转染大鼠肝细胞的有效性。方法 (1)构建CTGF-siRNA真核表达质粒;(2)将40只实验大鼠随机分为7组:正常组,实验对照组,CTGF-siRNA质粒组,超声联合微泡组,超声联合微泡介导基因低、中、高剂量组;(3)建立肝纤维化模型,基因治疗4周后处死大鼠,超声及病理切片HE染色评价肝纤维化程度,masson染色观察胶原纤维含量,反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测肝组织中CTGF、Ⅰ型和Ⅲ型胶原的mRNA表达。结果 (1)CTGF-siRNA基因治疗后超声及病理切片显示干预组纤维化程度降低;(2)masson染色显示超声介导微泡基因组胶原纤维含量表达量随着剂量增高而降低(P<0.05);(3)RT-PCR显示超声介导微泡基因组CTGF、Ⅰ型和Ⅲ型胶原的mRNA表达明显低于其他组,且随着质粒剂量增大而减少(P<0.05)。结论超声微泡作用下CTGF-siRNA基因能特异地作用于靶位点,有效抑制肝纤维化进程,提高对肝纤维化干预的特异度。     

室间隔完整型肺动脉闭锁的彩色多普勒超声诊断

目的 探讨室间隔完整型肺动脉闭锁（PAIVS）的超声影像特点.方法 回顾分析7例PAIVS的超声心动图表现,并与外科手术结果进行比较.结果 PAIVS的超声心动图特征明显：（1）二维超声心动图胸骨旁左心室长轴切面显示室间隔回声完整.（2）心尖四腔切面显示2个心房正位,室间隔回声完整.（3）胸骨旁大动脉短轴切面显示2条大动脉位置关系正常,肺动脉瓣无开放运动,肺动脉瓣无血流信号通过.手术证实7例PAIVS中肺血由未闭的动脉导管供应者6例;主肺动脉及分支发育不良,仅有体肺动脉侧支供应肺血者1例.心房水平右向左分流者7例：其中5例为卵圆孔未闭,2例为房间隔缺损.合并畸形包括三尖瓣闭锁,三尖瓣发育不良伴狭窄、房间隔膨凸瘤等.结论 PAIVS患儿肺血来源多样化,肺动脉发育程度不一,超声心动图特征明显,对PAIVS有特异性诊断价值.     

肋膈隐窝积液引流的超声引导研究

目的:研究肋膈隐窝积液引流术中超声引导技术.方法:对要求在超声引导下进行肋膈隐窝积液引流的患者,以积液高度达到一个肋间隙以上且肋间隙积液最小深度达到6mm以上作为定位的标准,确定穿刺点.结果:27例患者全部为游离性积液,26例可以找到积液达到标准的区域.液体最小深度最大为30mm,最小为9mm,超声全给予了引导,全部引流出液体.结论:肋膈隐窝积液引流应常规应用深静脉留置针进行引流,只要积液高度达到一个肋间隙以上且最小深度达到6mm以上,超声就可以给予引导.     

口服药氨茶碱治疗急性支气管炎咳嗽的体会

1 临床资料 256例急性气管-支气管炎咳嗽患者,均为门诊患者,随机分为氨茶碱治疗组68例(男性96例,女性20例),对照组60例(男性42例,女性18例).年龄18～60岁,排除61岁以上病例及慢性支气管炎反复发作者.     

改良Seldinger法经股动脉穿刺置管术的改进

目的：为提高经股动脉穿刺置管术的临床效果。方法：112例行DSA检查、介入治疗患者，常规术前准备，掌握局部股动脉整体情况，尽量不做皮切口，穿透动脉前壁根据穿刺针内外层间的关系决定拔针芯时机，及时精确按压股动脉穿刺孔。结果：106例皆一次顺利穿刺置管，成功率为94．6％，共发生小血肿4例。结论：改良Seldinger法经股动脉穿刺置管术的改进简便易行、安全有效。     

体位管理在经皮肾镜碎石术治疗肾结石患者中的应用

目的:探讨体位管理在经皮肾镜碎石术治疗肾结石患者中的应用效果。方法:将2014年1月~2017年1月60例行经皮肾镜碎石术治疗的肾结石患者随机等分为观察组和对照组,对照组采取围手术期常规护理;观察组在对照组基础上加以体位管理。比较两组患者围手术期生命体征相关指标、肛门排气时间、住院时间、舒适度及并发症等情况。结果:观察组俯卧位后脉搏、呼吸频率均明显低于对照组,收缩压、舒张压高于对照组;术中60 min脉搏、收缩压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后肛门排气时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组手术并发症发生率低于对照组,舒适度优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:体位管理能有效维持患者经皮肾镜碎石术中生命体征稳定,减少手术并发症,提高患者舒适度,缩短住院时间。     

阑尾疾病的超声图像特征及诊断价值

目的：探讨阑尾疾病的超声图像特征及诊断价值。方法对经手术、病理或临床证实的6093例阑尾疾病的超声表现进行回顾性分析。结果急性单纯性阑尾炎1073例,急性化脓性阑尾炎2810例,急性坏疽性阑尾炎521例,阑尾周围脓肿679例,慢性阑尾炎976例,阑尾憩室炎2例,阑尾黏液囊肿15例,阑尾黏液囊腺瘤9例,阑尾黏液囊腺癌3例,阑尾腺癌2例,阑尾类癌3例,上述阑尾疾病各具一定的声像图特征,在鉴别诊断中至关重要,超声诊断总符合率为86.9%（5295/6093）。结论超声检查可作为诊断阑尾疾病的重要手段。     

老年人大肠癌490例临床诊断与治疗体会

在老年人致病的疾病中,恶性肿瘤所占比例较高,国内外文献对老年人大肠癌发病率逐年增加有教一致的观点.现将我院近几年收治的老年人大肠癌的有关资料及在诊治中存在的问题进行分析和探讨.     

超声作用下微泡携肝细胞生长因子治疗大鼠肝纤维化的实验研究

目的 探讨超声作用下微泡携肝细胞生长因子(HGF)对大鼠肝纤维化的治疗效果。方法 构建真核表达质粒pMD18-T/HGF;将实验大鼠随机分为5组：正常组、模型组、低剂量组、中剂量组、高剂量组。建立肝纤维化模型,治疗14 d后处死大鼠,取血行检测丙氨酸转氨酶(ALT)评价肝功能,病理切片HE染色评价纤维化程度,免疫组化SABC法观察HGF蛋白,RT-PCR检测HGF mRNA。结果 治疗组治疗后血清肝功能优于模型组(P＜0.05),低剂量组与正常组间差异有统计学意义(P＜0.05),中、高剂量组与正常组间差异无统计学意义(P＞0.05)。病理切片示治疗组纤维化减轻;免疫组化见各治疗组HGF阳性表达,表达量随治疗剂量增高而增大(P＜0.05)。RT-PCR示各治疗组HGF mRNA表达高于模型组,且随治疗剂量的增大而增高(P＜0.05)。结论 超声作用下微泡携HGF可以有效抑制肝纤维化进程,其治疗效果在一定范围内随着治疗剂量的增大而增强。