益胃汤加味方对原发性干燥综合征疲劳症状的影响

目的:探讨益胃汤加味对改善原发性干燥综合征(primary sj?rgren's syndrome,pSS)气阴两虚、瘀血阻络证患者疲劳症状及免疫学指标的治疗效果。方法:将116例原发性干燥综合征患者按照随机、对照、单盲法分为治疗组与对照组,每组58例。治疗组给予益胃汤加味方,每日1剂,2次/d;对照组给予硫酸羟氯喹200 mg/次,2次/d,两组均连续治疗24周。比较治疗前后两组患者中医证候疗效、中医疲劳症状积分、疲劳症状视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)以及类风湿因子(rheumatoid factor,RF)与血清免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)水平。结果:治疗后治疗组患者中医证候疗效优于对照组(Z=3. 712,P0. 05);治疗组中医疲劳积分与疲劳症状视觉模拟评分改善均优于对照组(P0. 05)。治疗6个月后,治疗组IgG水平较本组治疗前明显下降(P0. 05),与对照组组间比较差异无统计学意义。治疗后两组类风湿因子与本组治疗前比较均无明显下降。治疗组不良反应率1. 75%(1/57),对照组不良反应发生率为25. 49%(13/51)。结论:与硫酸羟氯喹相比,益胃汤加味方治疗pSS,可明显改善患者疲劳及总体症状,两者均可降低血清IgG,益胃汤加味方组疗效较硫酸羟氯喹更明显。两组药物对pSS患者RF水平均无明显影响。长期用药,益胃汤加味方治疗pSS较硫酸羟氯喹更为安全。     

四川省雅安市嫖客HIV和梅毒感染状况及相关行为调查

目的 了解四川省雅安市嫖客人群HIV和梅毒感染状况及相关危险行为。方法 2014年4月至2015年12月,在雅安市开展横断面调查,滚雪球法招募708例嫖客作为调查对象,通过面对面问卷调查收集嫖客基本人口学、艾滋病有关知识和行为学等信息,抽取调查对象5 ml静脉血进行HIV和梅毒抗体检测,利用SPSS 18.0统计学软件进行数据整理和分析。结果 708名嫖客中,≥50岁年龄组人数占51.27%（363/708）;汉族占99.72%（706/708）;初中及以下文化程度占90.11%（638/708）;在婚/同居占74.15%（525/708）;每次均使用安全套占27.40%（194/708）。HIV抗体阳性7例,其中4例年龄≥50岁;检出梅毒抗体阳性病例7例,年龄均≥50岁;HIV和梅毒抗体阳性率均为0.99%（95% CI：0.30%～1.70%）;未发现HIV和梅毒合并感染病例。多因素logistic回归分析显示,首次发生商业异性性行为年龄<30岁（OR=6.61,95% CI：1.09～40.18）的嫖客其HIV抗体阳性率较高。结论 雅安市嫖客人群安全套使用率较低,自我保护意识较弱,尤其是≥50岁的嫖客文化程度较低,其经商业性行为感染HIV和梅毒的风险较高,应给予足够的重视。     

青岛市男性新型毒品滥用人群艾滋病病毒感染及危险行为调查

目的 了解山东省青岛市新型毒品滥用者使用新型毒品的情况、性行为特征及HIV感染状况。方法 采用横断面调查设计,2015-2016年在青岛市依托MSM社会组织和社区中男性新型毒品滥用者志愿者,滚雪球法招募男性新型毒品滥用者,样本量估计为933人。收集其吸毒、性行为,检测HIV、梅毒、HCV抗体,检测新型毒品滥用情况。采用EpiData 3.1软件建立数据库、SAS 9.4软件进行统计分析。结果 共招募1 034人,MSM组431人（占41.7%）和非MSM组603人（占58.3%）。与非MSM组相比,MSM组年龄较低,未婚比例较高,文化程度较高。最近6个月用过冰毒的比例MSM组和非MSM组分别为49.7%（214/431）和100.0%（603/603）,用过零号胶囊的比例分别为66.8%（288/431）和0.0%。最近6个月与多人共用毒品者的比例MSM组和非MSM组分别为87.9%（379/431）和97.7%（588/602）（χ²=39.84,P<0.01）。最近6个月使用毒品后发生性行为从未使用安全套的比例,非MSM组（47.5%,285/600）高于MSM组（7.4%,32/430）（χ²=190.10,P<0.01）。最近6个月使用新型毒品后发生多人性行为的比例,MSM组和非MSM组分别为78.1%（335/429）和5.5%（33/600）（χ²=573.73,P<0.01）。MSM组的和非MSM组的HIV抗体阳性率、梅毒抗体阳性率、HCV抗体阳性率分别为2.1%和0.2%、3.3%和6.3%、0.0%和0.3%。结论 青岛市男性新型毒品滥用人群中有较高比例的多人共同吸毒,在有男男性行为的新型毒品滥用人群中,使用毒品后的群体性行为发生率高,HIV抗体阳性率较高,安全套使用率低,应重点加强对这部分亚人群的干预。     

上海市在职成年人口腔保健与牙周健康状况的调查

目的:调查上海市不同职业在职成年人口腔卫生习惯和牙周健康状况,初步探讨口腔卫生习惯对牙周病流行情况的影响程度.方法:采取分层、整群、随机的抽样方法,通过问卷调查了解400名上海市不同职业在职成年人的口腔卫生习惯,检测简化口腔卫生指数(OHI-S)、牙龈指数(GI)、探诊出血(BOP)、牙周袋探诊深度(PD)、临床附着丧失(CAL)、松动度(Mobility,M)及余留牙数等指标以评价牙周健康状况.结果:上海市不同职业在职成年人口腔卫生习惯、口腔卫生状况及牙周健康状况有极显著差异;上海市成年人人群简化口腔卫生指数OHI-S=2.16±0.99,牙龈炎为中度流行(GI=1.23±0.50),牙周健康者比率为5.75%,牙周炎的患病率为71.5%.结论:上海市在职成年人口腔卫生习惯和口腔卫生状况与职业存在相关性;其牙周健康状况与职业也存在相关性;调查结果证实口腔卫生习惯是影响口腔卫生状况以及牙周病流行的一个至关重要的因素.     

1例肺动脉重度狭窄合并中央性前置胎盘患者剖宫产术后的监护

肺动脉狭窄是常见的先天性心脏病之一,约占全部先天性心脏病的10%～20%,而重度肺动脉狭窄极少见[1],能够存活至成年并维持妊娠者更为罕见.中央性前置胎盘是前置胎盘中最严重的一种,若处理不当,可直接威胁母儿生命.我院2008年4月1日在产科、心内科、心外科、麻醉科的严密配合下为1例肺动脉重度狭窄合并中央性前置胎盘的患者行剖宫产术,最终母儿安全出院.笔者将患者术后24 h内在心内监护病房的护理进行总结,现报道如下.     

曲美他嗪对稳定性心绞痛患者内皮细胞功能及运动耐量的影响

目的探讨曲美他嗪对稳定性心绞痛患者内皮细胞功能及运动耐量的影响。方法将43例稳定性心绞痛患者随机分为对照组22例和治疗组21例,对照组接受常规冠心病心绞痛的治疗,治疗组在常规治疗冠心病心绞痛的基础上加服曲美他嗪,两组疗程均为3个月。随访治疗3个月后的临床情况并复查平板运动试验及冠状动脉血流储备(CFR)。结果用药后两组平板运动试验到达终点时间明显延长(P<0.05),CFR明显升高(P<0.05)。临床胸痛(P<0.01)及平板运动试验阳性(P<0.01)显著减少。与对照组相比治疗组平板运动实验中到达运动终点时间显著延长(P<0.05),CFR显著升高(P<0.05)。结论曲美他嗪能明显改善稳定性心绞痛患者的内皮细胞功能,提高患者的运动耐量及缓解临床症状。     

冯兴华运用丹栀逍遥散治疗风湿病举隅

冯兴华(1945~),男,主任医师,博士研究生导师,第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从事中医风湿病临床、科研、教学工作40余年,在类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等多种风湿免疫性疾病和内科杂病的中医治疗方面具有丰富经验。并主持多项科研课题,发表论文20余篇。获中华中医药学会科技进步二等奖1项。