中国商环包皮环切术的学习曲线

目的评估同一医师在不同阶段应用中国商环进行包皮环切术的手术效果,探讨中国商环包皮环切术的学习曲线。方法回顾分析本院为同一医师完成的30例中国商环包皮环切术的临床资料。按手术先后次序分为A、B和C3组,每组10例,以10例为一手术学习曲线阶段。比较各阶段的手术时间、术中出血量、术中和术后并发症发生率、中转传统包皮环切手术率、术后受者对外观满意率,分析不同阶段的手术效果。结果A组手术时间（10．5±2．4）min显著长于B组手术时间（5．6±1．8）min和C组手术时间（5．1±1．5）min（P〈0．01）;B组手术时间长于C组手术时间,但差异无统计学意义（P〉0．05）;各组出血量相比差异无统计学意义（P〉0．05）。A组1例在剪除过长包皮时损伤阴茎干背侧皮肤,2例改传统包皮环切术。B组和C组术中无并发症,无中转传统包皮环切手术的病例。A组有1例受者对术后外观不满意,B组和C组受者均对术后外观满意。结论中国商环包皮环切术是对传统包皮环切术的简化和改进,通过约10例的训练后即可达到较熟练程度。     

两种精索静脉结扎术对精液质量影响的研究

目的：探究显微镜与经腹膜后精索静脉高位结扎术对于精液质量的影响。方法：89例左侧精索静脉曲张患者,分别接受经腹膜后高位结扎术（开放组）和显微镜下精索静脉结扎术（显微镜组）治疗,随访时间为3个月。观察两组术前术后精液浓度、前向运动及血清抑制素B水平等指标。结果：患者平均年龄为（28±6）岁;平均病程为（14.3±16.7）月。两组术后精子浓度与前向运动均无统计学差异（P=0.839,0.169）,显微镜组血清抑制素B水平显著高于开放手术组（P=0.021）。结论：两种术式均能有效改善精液质量;对于血清抑制素B水平的改善,显微镜下精索静脉结扎术优于经腹膜后高位结扎术。     

腺性膀胱炎的临床诊治(附30例报告)

目的：提高腺性腺胱炎诊治水平，方法：对30例腺性腺胱炎患者行抗感染，经尿道电切，膀胱内药物灌注治疗等。结果：30例随访6－45个月，其中治愈23例，3例病情无变化，2例好转者于6－12个月内复发，2例有恶变倾向，病检仍为腺性膀胱炎，结论：膀胱镜检查结合活检对腺性腺胱炎早期诊断具有重要意义，经尿道电切加膀胱药物灌注是腺性腺胱炎的有效治疗方法。     

生殖股神经移植重建大鼠勃起神经通道

目的　探讨利用生殖股神经移植加神经生长强化介质修复损伤的阴茎海绵体神经,重建勃起神经通道的可行性。　方法　3月龄SD雄性大鼠54只,随机平均分成假手术对照组、双侧阴茎海绵体神经损伤组及神经移植加胰岛素样神经生长因子Ⅰ(IGF Ⅰ)组。术后1、3、6个月用阿朴吗啡试验评估各组动物勃起功能,并取阴茎干组织,采用NADPH d组化法了解nNOS阳性神经纤维的再生情况。　结果　术后1、3、6个月,假手术对照组均有正常阴茎勃起(勃起率100% ),神经切断组完全丧失勃起功能(勃起率0% );术后1个月神经移植组也丧失勃起功能(勃起率0% ),术后3、6个月勃起功能渐恢复(勃起率分别为50%和66. 7% ),两两比较差异有统计学意义(P<0. 05)。术后3、6个月,神经移植组nNOS 阳性神经纤维数显著增多,神经部分切断组的nNOS阳性神经纤维数和术后1个月相比无增多,两两比较差异有统计学意义(P<0. 002)。　结论　双侧阴茎海绵体神经损伤后,利用生殖股神经移植加IGF促进神经再生,是重建勃起神经通路,恢复大鼠勃起功能的一种有效方法。     

显微修复损伤的阴茎海绵体神经恢复大鼠勃起功能

目的　探讨利用显微外科技术修复外科损伤的阴茎海绵体神经 ,重建大鼠勃起通道的可行性。方法　 36只SD雄性大鼠随机平均分成 3组 ,即假手术对照组、双侧阴茎海绵体神经损伤组和显微修复组 ,术后 1、3个月后用阿朴吗啡 (APO)试验来评估所建动物模型 ,随后取阴茎干组织 ,利用NADPH d组化法证实nNOS阳性神经纤维的再生情况。结果　术后 1个月 ,神经部分切断组和显微修复组间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;术后 3个月 ,APO所诱导的阴茎勃起试验中 ,显微修复组勃起率为 83 .3 % ;神经部分切断组勃起率一直为 0 % (P <0 .0 5 )。此外 ,神经套管组的nNOS阳性神经纤维数目在术后 3个月有显著增多 ,而神经部分切断组的nNOS阳性神经纤维数目同术后 1个月相比无增多 ,两两比较有差异有显著性 (P <0 .0 0 8)。结论　双侧阴茎海绵体损伤后 ,立即用显微外科技术吻合神经 ,是重建勃起通路 ,恢复勃起功能的一种有效方法。     

温针灸法配合温阳胶囊治疗肾阳虚证30例临床研究

目的观察温针灸法配合补肾阳中药温阳胶囊在老年男性生殖调控过程中,对男性性功能及性激素的调节。方法选择30例男性肾阳虚患者为治疗组,以温针灸法配合温阳胶囊口服。对照组30例以右归丸口服进行对照,观察治疗前后临床症状积分及性激素水平的改变。结果治疗组性功能积分治疗前后比较有显著性差异(P<0.05),对照组无显著性差异(P>0.05),组间比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组治疗后T值升高显著(P<0.001)、E2值下降(P<0.01),对照组E2值治疗前后变化无显著性差异(P>0.05)。结论温针灸法配合补肾阳中药有促进中老年男性性功能作用,并可调节中老年男性体内性激素水平使之达到动态平衡。     

NEVA夜间阴茎勃起测定仪的临床应用

目的探讨NEVA夜间阴茎勃起测定仪在诊治勃起功能障碍（ED）患者中的价值。方法对112例主诉勃起功能障碍患者行NEVA检测1～2d,次日主机回放记录结果,对显示器质性ED者采用彩色双功能超声（CDDU）测定。结果112例患者中NEVA检测显示心理性ED69例,血管性ED43例（动脉供血不足32例,静脉性ED11例）;对血管性ED患者采用CDU检测显示动脉性ED29例,心理性ED3例,静脉性ED9例,混合性ED2例。以CDU结果为标准,NEVA检测对动脉性ED诊断准确率为90.6%（29/32）,静脉性ED为100%（11/11）。结论NEVA夜间阴茎勃起测定系统是鉴别心理性和器质性ED简便、有效、无创、准确的诊断手段。     

血清抑制素B在精索静脉曲张术后精液质量改善的预判价值

<正>精索静脉曲张是指精索内静脉、蔓状静脉丛的异常扩张和迂曲[1],尤其在青壮年高发,其发病率约为10%～15%[2],是导致男性不育的主要原因之一。精索静脉曲张的治疗手段主要是手术。理想的手术方法应该具有较低的并发症发生率及复发率,并应综合考虑其改善精液质量及提高妊娠率的作用。常用的手术方法包括:开放手术、腹腔镜手术及显微镜下精索静脉结扎术。然而手术对于改善精液质量及提高妊娠率各文献报道差异较大,手术后     

不同途径腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的选择

目的探讨不同途径腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的方法及特点。方法回顾性分析经腹腔途径行腹腔镜肾盂成形术治疗的12例和经后腹腔途径行腹腔镜肾盂成形术治疗的15例肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床资料。结果 27例均成功手术。经腹腔途径12例手术时间为115～240min,出血50～200ml,术后住院7～10d,术后出现尿漏1例;经后腹腔途径15例手术时间为110～190min,出血50～120ml,术后住院6～11d,术后出现尿漏2例。结论经后腹腔途径入路简单直接,对腹腔脏器干扰少,手术空间小,能满足手术暴露和操作要求,可作为首选术式;对于伴有肾重度积水肾盂位置明显低位或Ⅲ度肾下垂患者,应选择经腹腔途径行腹腔镜肾盂成形术。     

经阴囊入路反向脱套固定治疗隐匿性阴茎的临床疗效及安全性

目的介绍中南医院泌尿外科开展的经阴囊入路反向脱套固定治疗隐匿性阴茎的术式,并评估其临床疗效和安全性。方法回顾性分析中南医院泌尿外科2014年12月至2017年12月采用经阴囊入路隐匿性阴茎矫正术(以下简称"三针法")治疗的48例隐匿性阴茎患者的临床资料,统计患者手术时间、出血量、术后恢复及并发症等方面数据。结果所有患者均手术成功,平均住院时间(7.00±1.03)d;平均手术时间为(67.4±10.8)min;出血量(10.00±1.03)mL。术后随访半年,未发生严重并发症,仅1例复发;术后感染0例、狭窄2例、疤痕赘生7例;术后外形满意度高(93.7%)。结论经阴囊入路反向脱套法治疗隐匿性阴茎安全有效,并发症较低,值得进一步研究和推广。