选择性剖宫产的认识

近10年来世界范围内剖宫产率有明显上升趋势，较世界卫生组织规定的剖宫产率在10％～15％以下，差距很大。我国剖宫产率明显增高，剖宫产的指征也发生了变化。现对本院8年来剖宫产率及剖宫产指征作回顾性分析，了解剖宫产率和指征的变化，并对无医学指征的社会因素剖宫产进行讨论。     

腹腔镜下卵巢畸胎瘤剔除术187例临床分析

目的探讨腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤剔除术的技巧和效果。方法对187例卵巢良性畸胎瘤行腹腔镜手术,与同期58例采用开腹手术的卵巢良性畸胎瘤进行对照。结果与开腹组比较,腹腔镜组需术后镇痛率低[3.2%(6/187)vs58.6%(34/58),χ2=99.502,P=0.000],肛门排气时间早[(18.3±6.1)minvs(30.8±9.2)min,t=-12.667,P=0.000],术后病率低[14.4%(27/187)vs36.2%(21/58),χ2=13.316,P=0.000],术后住院时间短[(5.2±1.1)dvs(7.1±1.3)d,t=-10.992,P=0.000],两组手术时间相近[(48.2±13.2)minvs(51.1±11.3)min,t=-1.589,P=0.113],出血量相近[(43.3±15.8)mlvs(39.2±11.9)ml,t=1.756,P=0.080],囊肿破裂率相近[27.3%(51/187)vs22.4%(13/58),χ2=0.542,P=0.462],复发率相近[2.1%(3/146)vs2.2%(1/45),χ2=0.006,P=0.997]。结论腹腔...     

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤108例

目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿剔除术的术前筛查、手术要点及临床应用价值。方法对108例接受腹腔镜手术（腹腔镜组）和58例同期接受开腹手术（开腹组）的卵巢良性肿瘤患者临床资料进行回顾性分析。结果腹腔镜纽108例患者均在腹腔镜下成功完成手术,无一例中转开腹。患者的术前情况及手术时间两组无显著性差异（P〉0．05）,而术中出血量、术后排气时间、术后疼痛、术后住院日及术后恢复时间,腹腔镜组均显著少于开腹组（P〈0．01）。结论腹腔镜手术具有微创、术后恢复快、疤痕小等优点,是治疗卵巢良性肿瘤的首选手术方法。     

有机磷农药中毒的血液灌流治疗

本文综述了血液灌流的作用原理及其在抢救急性有机磷农药中毒中的应用指征、治疗量及疗效评价。     

异丙酚和芬太尼静脉注射在人工流产术中的应用

为探讨异丙酚复合小剂量芬太尼静脉麻醉用于人工流产的可行性 ,我院自 2 0 0 1年 1月开始应用异丙酚静脉注射或芬太尼、异丙酚静脉注射进行人工流产静脉麻醉 ,取得了满意的效果 ,现报道如下 :1　对象和与方法1 1　对象 :随机将 2 0 0 1年 1月～2 0 0 1年 1 2月门诊要求无痛人工流产的早孕妇女 2 69例 ,孕龄为 45～70d ,年龄 1 7～42岁 ,平均 2 3 5岁 ,随机分为对照组 1 35例 ,试验组 1 34例。1 2　方法 :试验组病人术前禁食、禁饮 4h以上 ,所有病人入室后均全程监护BP、HR和SPO2 。试验Ⅰ组以 3 5mg/ (kg·min)静脉注射异丙酚 ,至扩张…     

电视腹腔镜下治疗异位妊娠的术式选择

我院自 1999年 8月～ 2 0 0 2年 5月 ,应用电视腹腔镜手术治疗异位妊娠 78例 ,取得了满意效果。报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　患者年龄 2 2～ 45岁 ,平均 3 0 .99± 5 .2 1岁。有腹部手术史 14例 (4例剖宫产 ,6例阑尾切除术 ,4例既往有异位妊娠手术史 ) ,置节育环 11例 ,有盆腔炎史 2 6例 ,流产史1～ 6次不等共 60例 ,未育者 2 9例 ,产1次 48例 ,产 2次 1例 ,既往异位妊娠史 4例。主要临床表现有停经、阴道不规则流血、腹痛等 ,伴休克者 5例。所有患者术前均经尿或血ｈＣＧ、超声等检查基本明确诊断 ,有手术指征。1.2　方法　①输…     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇的血脂变化及其临床意义

目的 探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)孕妇的血脂变化及其临床意义.方法 收集38例ICP患者(ICP组)和45例正常孕妇(对照组)空腹血清,测定并比较两组孕妇血脂和载脂蛋白等生化指标值.将ICP组患者分成血脂正常组(14例)和血脂异常组(24例),观察两组肝功能变化、母婴并发症及妊娠结局.结果 ICP组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)及载脂蛋白B(ApoB)均高于对照组(P＜0.05或0.01);高密度脂蛋白(HDL)和载脂蛋白A(ApoA)均低于对照组(P＜0.05).ICP组中血脂异常组总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、甘胆酸(CG)、谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)值均高于血脂正常组(P＜0.05);发生羊水污染、胎儿窘迫、早产及新生儿并发症例数明显高于血脂正常组(P＜0.05);产后出血及围产儿死亡有增多的趋势.结论 ICP患者血脂异常有别于妊娠期生理性血脂改变,能反映病情的严重性,血脂情况可做为ICP患者的常规监测指标.     

腹腔镜子宫次全切除术的临床价值

目的探讨腹腔镜子宫次全切除术（1aparoscopic supracervical hysterectomy,LSH）的临床价值。方法回顾分析我院2006年7月～2007年9月78例LSH与59例开腹子宫次全切除术（abdominal supracervical hysterectomy,ASH）的临床资料,比较2种手术方式术中出血量、手术时间、肠功能恢复、术后下床时间及术后住院时间等情况。结果LSH组术中出血量（65．1±25．5）ml与ASH组（72．9±23．6）ml比较差异无显著性（t=-1．830,P=0．069）;LSH组手术时间（80,3±29．6）min明显长于ASH组（62．4±13．1）min（t=4．332,P=0．000）;LSH组术后肛门排气时间（26．5±8．5）h明显早于ASH组（30．9±6．7）h（t=-3．232,P：0．001）;LSH组术后下床时间（32．8±6．7）h明显早于ASH组（40．4±9．7）h（t=-5．421,P=0．000）;LSH组术后住院时间（7．1±0．6）d短于ASH组（7．9±0．5）d（t=-8．291,P=0．000）。2组无手术并发症发生。结论LSH较ASH的优势明显,如果腹腔镜下操作技巧熟练,腹腔镜子宫次全切除术是一种理想的术式。     

宫颈病变电圈切除术疗效观察

本院对１０７例各种宫颈病变应用ＬＥＥＰ(ＬｏｏｐＥｌｅｃｔｒｏｓｕｒｇｉｃａｌＥｘｃｉｓｉｏｎＰｒｏｃｅｄｕｒｅ，ＬＥＥＰ,电圈切除术 )治疗或活检 ,效果满意 ,现报道如下。临床资料一、一般资料１９９９年１０月～２０００年１２月 ,我院妇产科门诊经妇科细胞学、阴道镜及活检初步诊断的１０７例各种宫颈病变 ,在门诊进行ＬＥＥＰ治疗或活检。年龄２０～７８岁 ,平均３５．５岁 ,宫颈病变诊断结果见表１。表１１０７例宫颈病变分布病理诊断例数 %慢性宫颈炎(糜烂、外翻、红斑、纳氏囊形成 )２４２２．４慢性宫颈炎合并息肉２４２…     

腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的临床应用价值

[目的]探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床应用价值。[方法]选择腹腔镜下子宫肌瘤剔除术112例患者作为观察组（腔镜组），取同期具有可比性的开腹子宫肌瘤剔除术患者75例为对照组（开腹组），比较两组病人术中、术后情况。[结果]腔镜组平均手术时间比开腹组长（P=0．001），腔镜组术中平均出血量与开腹组相比无明显差异（P=0．261），腔镜组术后使用镇痛剂、肠功能恢复时间、住院天数、恢复生活自理时间、恢复工作时间及术后病率均低于开腹组，差异有统计学意义（P〈0．05）。无严重手术并发症发生。[结论]腹腔镜子宫肌瘤剔除术是一种微创、安全、有效的手术方法，合理选择适应证和熟练掌握镜下缝合技术是保证手术成功的关键。