循证护理对脑卒中患者神经及认知功能的影响

目的研究循证护理对脑卒中患者神经及认知功能的影响。方法选取医院2016-10—2017-10收治的100例脑卒中患者,根据患者入院就诊的编号随机分组,将单号的50例患者纳入对照组,给予常规护理,将双号的50例患者纳入观察组,给予循证护理,观察比较2组患者护理后神经及认知功能的改善情况。结果 2组患者护理前神经功能缺损评分量表(NIHSS)评分比较无明显差异(P0.05),而护理后观察组NIHSS评分比对照组显著降低(P0.05);2组患者护理前简易智能状态检查量表(MMSE)及神经行为认知状态检查量表(NCSE)评分比较无明显差异(P0.05),护理后观察组各评分均显著高于对照组(P0.05)。结论临床对脑卒中患者实施循证护理有助于提高其神经功能及认知功能,使其生活质量得到显著提升,临床应用价值较高。     

我国公立医院医疗服务支付制度改革进展及存在问题探讨

在梳理我国公立医院医疗服务支付制度历史沿革、主要改革做法及成效的基础上,重点分析改革中存在的支付标准不够科学合理、支付制度改革缺乏系统性和联动性、医务人员参与改革的积极性未能充分调动等问题及深层次的制度原因,进而提出推进我国公立医院医疗服务支付制度改革的政策建议,包括谈判确定支付标准,创新支付方式改革的“组合拳”,逐步推进支付制度改革系统工程,建立支付制度改革激励作用的传动机制.     

我国基层医疗机构卫生服务支付制度改革探讨

阐述了基本医疗卫生服务支付制度理论,梳理了我国基层医疗卫生机构卫生服务支付制度的现状,并对目前面临的主要问题加以分析.在此基础上,提出了相应的政策建议,一是遵循分类指导原则,调整政府对基层医疗卫生机构的财政支付方式;二是改革基本公共卫生服务经费支付方式,实行按项目付费的后付制;三是改革绩效工资制度,将对医务人员的支付与其服务数量和质量直接挂钩;四是设计以效果为导向的绩效考核指标,逐步提高按绩效支付比例;五是逐步整合医保门诊基金和基本公共卫生服务资金,实行按人头支付.     

浅谈培养孩子阅读习惯的方法

从小培养孩子的阅读习惯非常重要,因为喜爱阅读的孩子更爱动脑思考问题,喜爱阅读的孩子会用不同的眼光看世界,喜爱阅读的孩子能敞开心扉接受新观念.如何培养孩子的阅读习惯呢?笔者认为以下四点非常重要. (1)营造好氛围 阅读的兴趣要从小培养,其中环境的熏陶最为重要.良好的阅读环节对孩子有着很重要的影响,家长在家经常阅读,孩子也会跟着模仿,久而久之孩子就会慢慢爱上阅读,潜移默化,润物细无声.     

我国医疗卫生领域行业组织的现状、问题及政策建议

本文通过问卷调查和典型访谈,对医疗卫生领域行业组织的现状及存在的问题进行调研,同时提出促进行业组织发展的建议。调查结果显示,目前我国医疗卫生领域行业组织专职工作人员数量少,高素质人员缺乏;资金主要来源为企业或基金会赞助,部分行业组织收不抵支;行业自律等职能发挥不充分等。分析发现,影响行业组织发挥其职能的主要原因有:行政化色彩浓厚,法律地位不明确;法律和行政实质性授权不足,作用发挥有限;行业组织管理体制存在不适应问题;行业组织自身能力不足。针对这些问题,提出促进行业组织发展的建议:明确行业组织职能,进行必要的法律和行政授权;加大对行业组织的扶持,完善各项支持优惠政策;理顺管理体制,建立综合监督机制;加强行业组织自身能力建设,提高人员素质水平和服务能力。     

北京市16区患者基层医疗卫生机构就诊情况及影响因素研究

背景　近年来北京市分级诊疗服务体系已初现雏形,其中基层首诊作为分级诊疗的基础,对提高医疗服务体系运行效率十分重要。患者作为医疗服务的需方,研究其就医选择意愿及影响因素对落实基层首诊具有重要意义。目的　了解北京市患者在“生小病”时的就医选择及影响因素,从而为将患者引流至基层提出针对性建议。方法　于2019年5月在北京市16个区的48家区属二、三级医院中采用方便抽样的方式对门诊和住院患者的基层就诊选择意愿及其个人基本信息、健康状况和政策知晓情况进行调查。采用多因素Logistic逐步回归分析患者“生小病”时选择基层医疗卫生机构的影响因素。结果　共有3 732例调查对象纳入本研究,其中1 541例（41.29%）患有慢性病;知晓北京开展家庭医生制度和分级诊疗制度的患者分别为1 509例（40.43%）、1 641例（43.97%）,但签约了家庭医生的患者仅占12.43%（464/3 732）。1 349例（36.15%）调查对象“生小病”时会选择前往基层医疗卫生机构就医。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,户籍、年龄、文化程度、社会医疗保险情况、家庭月收入、健康自评情况、慢性病数量、家庭医生制度知晓情况、家庭医生签约情况及分级诊疗制度知晓情况是调查对象就诊机构选择的影响因素（P<0.05）。结论　老年人、北京市户籍人口、有社会医疗保险、文化程度和收入较低、知晓分级诊疗和家庭医生相关政策、签约了家庭医生的患者在“生小病”时更倾向选择基层医疗卫生机构,因此对于非北京户籍、无社会医疗保险患者人群,应努力提高医疗保障,加强健康宣教;同时提高基层医疗技术水平和就诊环境,加大医改政策的宣传力度,并继续扩大家庭医生签约覆盖率,吸引更多患者下沉基层。     

基于连续性记录与评估工具对养老机构老年人生命质量及影响因素的分析

目的 基于美国连续性记录与评估工具分析养老机构老年人的生命质量及影响因素。方法 5名培训合格的评估员使用连续性记录与评估工具和欧洲五维健康量表,对北京市顺义区某养老机构的239例≥60岁的老年人进行评估。采用中国的量表效用值积分体系计算生命质量效用值,采用多元逐步线性回归模型分析养老机构老年人生命质量健康自评的影响因素。结果 养老机构老年人的生命质量效用值为（0.65±0.25）分,生命质量健康自评为（67.16±19.18）分。认知功能、吞咽功能、工具性日常生活活动能力和排泄功能是养老机构老年人生命质量健康自评的主要影响因素（P<0.05）。结论 养老机构老年人的生命质量总体水平相对较低。建议养老机构重点关注认知功能下降、吞咽功能障碍、工具性日常生活活动能力减退、排泄功能受损的老年人,并及时为老年人提供针对性的功能维持和改善服务,进一步完善养老机构的专业服务供给能力,从而提高养老机构老年人的生命质量。     

国家慢性病综合防控示范区建设总体实施现状研究

目的 了解国家慢性病综合防控示范区（示范区）自创建以来各项活动总体开展情况,为进一步开展示范区建设活动提供参考。方法 采用依据实施方案设计的问卷,调查全国参与示范区创建的机构各项目活动开展情况,每个示范区选取8个机构部门共完成12份问卷调查。结果 示范区实施情况实际得分占总分的71.8%。示范区要求开展的7项活动中,百分制得分较高的为监测（88.0%）、保障措施（75.0%）、健康教育和健康促进（75.0%）;得分相对较低的是全民健康生活方式行动（67.7%）、社区诊断（66.7%）、高危人群发现和干预（64.7%）、患者管理（60.9%）。东、中、西三个地区在保障措施、健康教育和健康促进及高危人群发现和干预专项得分的差异有统计学意义。总体来讲,东部示范区实施情况优于中部和西部。示范区慢性病防控工作指标体系中的23项活动开展情况中,百分制得分最高的5项分别为政策保障、死因监测、肿瘤登记、心脑血管事件报告和烟草控制;得分最低的5项为平衡膳食、患者自我管理、口腔卫生、示范创建和基本公共卫生服务均等化。23项活动总体得分结果为东部地区得分高于中部和西部地区,中部和西部地区得分基本一致。结论 国家慢性病示范区创建各项工作总体实施情况良好,高危人群发现和干预,以及患者管理是示范区今后工作重点。     

免疫比浊法与ELISA法检测梅毒抗体的一致性比较

目的 评价免疫比浊法与酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测梅毒抗体的一致性.方法 以ELISA检测门诊和住院患者标本共10 985例,ELISA阳性者再做苍白密螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)及免疫比浊法(3TP).结果 共检出ELISA阳性200例,ELISA法与3TP和TPPA检测结果阳性符合率均为92.50％,ELISA法无漏检,出现假阳性15例,假阳性率1.70％;3TP与TPPA检测阳性符合率为98.40％,3TP漏检3例,漏检率1.60％,出现假阳性3例,假阳性率为0.03％,3种方法的阳性检出率差异无统计学意义;按ELISA的原始吸光度值,将200例标本分为高、中和低吸光度组,把每组中的3种方法进行统计学比较,高吸光度组和中吸光度组中3种方法的阳性符合率均＞95.0％,检测结果差异无统计学意义;在低吸光度组中,ELISA法与3TP和TPPA的符合率均为70.70％,3TP与TPPA的符合率为87.80％,检测结果差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 ELISA、3TP两种检测方法均有较高的灵敏度和特异性,尤其是在中、高吸光度值时,3TP特异性比ELISA强,且与TPPA的一致性很好,可用做梅毒的大批量初筛和确认试验.