国家“十三五”科技重大专项“新疆防治艾滋病规模化现场流行病学干预研究”课题启动

正2018年12月,由新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心倪明健研究员、主任医师牵头申报的"艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治"国家科技重大专项"新疆防治艾滋病规模化现场流行病学干预研究"获国家科技重大专项办公室立项批复,项目编号2018ZX10715007,周期3年。这是新疆维吾尔自治区继实施国家"十一五"     

新疆1816名艾滋病病毒抑制失败患者耐药分析

目的了解新疆抗病毒治疗病毒抑制失败患者对免费抗病毒治疗药物的耐药状况,并寻找可能导致的耐药因素,给予建议。方法选择HIV在治患者病毒载量大于1 000拷贝/ml的样本1 816份,用in-house套式聚合酶链反应扩增HIV pol区基因,通过序列测定,用ChromasP ro软件进行序列拼接分析,进入Stanford HIV耐药数据库序列结果比对,获得耐药位点和耐药程度分析结果。结果 1 816例患者中有916例对至少一种药物产生耐药,占50.44%,南疆四地州的蛋白酶抑制剂类药物耐药率比较突出,达到4%～5%,但3类药物当中仍然是非核苷类药物耐药率最高,达到43.61%。并未出现特殊的耐药突变位点。结论新疆艾滋病病毒抑制失败患者中耐药突变率较高,在艾滋病疫情发展较快的南疆四地州出现了蛋白酶抑制剂类药物的耐药,需要引起关注。     

新疆伊犁州艾滋病治疗患者耐药分析

目的了解新疆伊犁州抗病毒治疗患者耐药状况。方法选择HIV在治患者病毒载量1 000拷贝/ml的样本1 137份,HIV-1基因型耐药检测方法,用in-house套式聚合酶链反应扩增HIV pol区基因,用Chromas Pro软件进行序列拼接分析,进入Stanford HIV耐药数据库序列结果比对,获得耐药位点和耐药程度分析结果。结果 1 137例患者中有399例对任何药物都未产生耐药,至少对一种蛋白酶抑制剂耐药的人数占6.16%;至少对一种核苷类逆转录酶抑制剂耐药的人数占23.39%;至少对一种非核苷类逆转录酶抑制剂耐药的人数占44.86%。结论及时检测HIV-1耐药突变,不间断地对患者进行服药依从教育尤为重要。     

乌鲁木齐市吸毒人群中HIV和HCV合并感染的调查

目的 了解乌鲁木齐市吸毒人群HIV和HCV合并感染的情况及其特点.方法 连续采集2007年6月11日-11月24日乌鲁木齐市强制戒毒所吸毒人员血样1 000份,用ELISA法进行HIV和HCV检测.筛查、复检和确认实验严格按试剂盒说明书进行,按相应技术规范判定结果.填写"吸毒者监测登记表",以进行统计和分析.结果 1 000名吸毒人员中HIV和HCV感染率分别为26.3%和72.3%,HIV/HCV合并感染率为25.5%.有96.9%的HIV感染者同时感染HCV.静脉吸毒者HIV、HCV感染率及HIV/HCV合并感染率均明显高于非静脉吸毒者.在所调查的人群中,维吾尔族吸毒者HIV、HCV及HIV/HCV合并感染率高于其他民族的吸毒者.结论 乌鲁木齐市吸毒人群HIV/HCV合并感染率高,尤其是HIV感染者合并感染HCV的情况十分严重.     

新疆艾滋病疾病经济负担研究

目的通过分析新疆艾滋病病毒感染者/病人的疾病经济负担,为当地卫生资源的合理配置提供科学依据。方法选择新疆三地302名艾滋病感染者/病人,对其疾病经济负担进行面对面问卷调查。结果新疆艾滋病感染者/病人的疾病经济负担平均为3 489元/人·年,其中参与抗病毒治疗者平均为6 418元/人·年,非抗病毒治疗者平均为1 738元/人·年。国家投入的经费主要用于抗病毒治疗和随访,其中对病人的支持力度远远高于感染者,机会性感染的治疗相对投入很少。结论新疆艾滋病感染者/病人的疾病经济负担较低,其中国家支出远高于个人,尤其是对已接受抗病毒治疗者;机会性感染的治疗由于操作环节障碍利用率较低,主要由感染者/病人自费支持。     

集合HIVRNART-PCR方法对新疆HIV年发病率的估算

目的通过已经建立的集合HIVRNART-PCR的方法,进行新疆艾滋病年发病率的估算。方法采用50：1、10：1、1：1三级集合HIVRNART-PCR方法及用于Pooling估计HIV年发病率的公式进行发病率估计。结果2009年、2010年、2011年新疆艾滋病检测人数分别为1047份、2857份、2191份,连续3年总发病率为4．025％、1．405％、1．218％,总体处于下降趋势;吸毒人群连续3年检测人数分别为328份、1782份、1053份,发病率为9．447％、1．504％、1．267％,吸毒者配偶人群连续3年检测人数分别为719份、1075份、1138份,发病率为1．878％、1．241％、1．171％。结论新疆连续3年HIV发病率下降,表明我们在艾滋病防治方面的工作是有效的。     

新疆维吾尔自治区艾滋病抗病毒治疗者不同性别死亡率及其影响因素分析

目的 了解不同性别抗病毒治疗者死亡率及其影响因素,为提高抗病毒治疗效果提供思路和方法。方法 以新疆维吾尔自治区(新疆)2004年7月至2013年6月进行高效抗反转录病毒治疗的男性8 061例,女性6 001例为研究对象。数据来源于国家“艾滋病综合防治信息系统”中“抗病毒治疗信息系统”。采用回顾性研究方法,分析不同性别抗病毒治疗者死亡率和累积生存率,采用Cox回归模型分析死亡的影响因素。结果 HIV传播途径男性以静脉注射吸毒为主,女性以性途径为主。男性抗病毒治疗者年龄偏大,基线CD₄⁺T淋巴细胞计数水平偏低;整体死亡率高于女性,治疗早期死亡率高达10.87/100人年,两年后降至7.00/100人年以下。女性治疗早期死亡率为4.77/100人年,两年后降至3.00/100人年。Cox回归分析结果显示:死亡率的影响因素为基线CD₄⁺T淋巴细胞计数水平和感染途径。CD₄⁺T淋巴细胞计数(cell/μl)< 200者(对照为≥350),男性的HR=4.08(95%CI:2.96～5.62),女性的HR=5.11(95%CI:3.16～8.35)。静脉注射吸毒者(对照为性途径感染),男性的HR=1.99(95%CI:1.66～2.40),女性的HR=1.77(95%CI:1.24～2.52)。累积生存率分析结果显示:常规治疗组经性途径感染的男性与女性5年生存率分别为81%与87%,经静脉吸毒感染的男性与女性5年生存率分别为66%与75%,性别差异有统计学意义。早治疗组经性途径感染的男性与女性5年生存率分别为97%与98%,经静脉吸毒感染的男性与女性5年生存率分别为86%与97%,无性别差异。结论 新疆男性抗病毒治疗者较高的死亡率,源于该群体较低的基线CD₄⁺T淋巴细胞计数水平及较高的经静脉注射吸毒感染比例。另外,男性主动服药意愿偏弱及服药依从性偏低为深层次影响因素。     

底层女性性工作者无保护性行为影响因素分析

目的:探讨新疆南部地区底层女性性工作者(FSWs)安全套使用情况,为新疆该人群艾滋病综合防治工作提供对策建议。方法:2013年5~8月采用面对面现场问卷调查的方式调查新疆南部地区536名底层FSWs,内容包括一般人口学资料、商业性行为特征和安全套使用情况。结果:FSWs最近1个月与嫖客发生无保护性行为的比例为39.0%(209/536);多因素Logistic回归分析结果表明,民族、教育程度、首次商业性行为年龄、每天接客人数、每次接客收入、是否提供整晚服务、提供性服务前是否饮酒、有无联系人"妈咪"是FSWs不安全性行为的独立影响因素。结论:底层FSWs坚持使用安全套比例较低,应大力宣传安全套使用;提高男性对性病/艾滋病危害及安全套有效预防性病/艾滋病的认识,提高商业性行为中安全套的使用率。