泌尿外科医务人员感染新型冠状病毒的路径及其影响

目的分析泌尿外科医务人员感染新型冠状病毒的路径、途径、诊断与治疗及其心理反应,为泌尿外科从业者突发公共卫生事件中预防感染提供参考。方法以武汉大学中南医院泌尿外科感染新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的3名医生和3名护士为调查对象,采用专用问卷及访谈相结合的方法,从感染路径、感染途径、可能的感染因素、首发症状、确诊后的诊断与治疗、感染后心理情绪的变化等方面进行研究。结果全部纳入6位被感染的医护人员,直接或间接被1例患新型冠状病毒肺炎的血尿患者所感染。主要的感染因素为对该病的不知情导致意识及防护不足所致。最主要的症状为发热。确诊后均得到了及时、有效的诊断和治疗,使用最多的药物为抗病毒药盐酸阿比朵尔。确诊后被感染人员的心理压力和情绪均发生了很大的变化,引起变化的首位原因为对自身疾病的担忧。均建议医院从应急方案和工作流程、开展全员培训、医务人员防护、关注医务人员健康这4个方面进行改善。结论泌尿外科属于低风险的感染科室,需进一步加强应对突发性传染性疾病的培训及提升相关的意识,特别是在传染性疾病高峰时节应做好相关防护。     

采用基因表达数据集分析UBE2C与膀胱癌临床病理特征和预后的相关性

目的分析UBE2C基因表达与膀胱癌患者临床病理特征及预后的相关性。方法采用Oncomine数据库整合分析出肌层浸润性膀胱癌与正常膀胱组织表达差异最显著的基因作为候选目的基因,然后采用GSE13507基因表达数据集来分析该目的基因与膀胱癌临床病理特征和预后的相关性。结果 Oncomine数据库分析得到UBE2C为差异最显著的基因。GSE13507基因表达数据集分析结果显示,UBE2C基因表达水平在男性中高于女性(P=0.005),在肌层浸润性膀胱癌患者中高于非肌层浸润性膀胱癌患者(P=0.001),在T分期(P=0.001)和N分期(P=0.036)更高者高于分期更低者,在肿瘤进展患者中高于无进展患者(P=0.011);但在患者年龄(P=0.264)、远处转移(P=0.711)和肿瘤复发(P=0.481)方面无统计学差异。UBE2C基因诊断膀胱癌的曲线下面积为0.804,生存分析显示UBE2C基因高表达组的预后差于低表达组(HR=1.82,95%CI:1.13～2.94,Logrank P=0.011)。结论 UBE2C基因高表达可能与膀胱癌肌层浸润、高T分期、高N分期和不良预后相关。     

小儿肠胃康颗粒治疗小儿腹泻疗效及安全性的Meta分析

目的:采用Meta分析的方法评价小儿肠胃康颗粒治疗小儿腹泻的疗效及安全性。方法:计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library(2015年第6期)、CBM、中国知网、维普数据库和万方数据库,搜集小儿肠胃康颗粒治疗小儿腹泻的相关随机对照试验或半随机对照试验,检索时限均为从建库至2015年6月。由2位研究者独立按纳入排除标准进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价,然后采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入13个研究共计1 395例患者。Meta分析结果显示在对照组的基础上联用小儿肠胃康颗粒治疗小儿腹泻的总有效率显著高于对照组4.2倍[RR=4.20,95%CI(2.93-6.03),P0.05]。按腹泻类型的亚组分析结果显示:小儿肠胃康颗粒治疗秋季腹泻的总有效率显著高于对照组4.3倍[RR=4.30,95%CI(2.24-8.27),P0.05],小儿肠胃康颗粒治疗消化不良性腹泻的总有效率也显著高于对照组3.92倍[RR=3.92,95%CI(2.51-6.11),P0.05]。结论:当前证据表明与单用其他药物比较,联合应用小儿肠胃康颗粒能显著改善小儿腹泻,特别是秋季腹泻和消化不良性腹泻。但受纳入研究质量和样本量的限制,当前的结果建议开展更多高质量和大样本的研究加以验证。     

应用SAS软件宏命令实现二分类数据的Meta分析

SAS被誉为国际上数据处理和统计分析领域的标准软件系统,但其程序编写复杂且难度较大,对使用者的要求较高。为了更好的使用SAS软件实现Meta分析,Stephen Senna等人编写了一套专用于二分类资料的Meta分析的宏命令。这套宏语言可以方便的实现Meta分析,绘制森林图、漏斗图、加尔布雷斯图、Q-Q正态分布图等图形。本文结合实例对应用SAS宏语言实现二分类数据Meta分析的方法进行详细介绍。     

应用R软件mada程序包实现诊断准确性试验的Meta分析

mada程序包是R软件中专用于实现诊断准确性数据Meta分析的程序包。该程序包是基于经典统计学研发的,能够完成所有诊断准确性试验Meta分析效应指标的计算,但不提供总敏感度与特异度汇总值。本文以实例介绍了mada程序包实现诊断准确性试验Meta分析的数据准备、执行运算、汇总结果及绘制图形的全部功能。     

人文护理在高血压病老年患者中的应用探讨

高血压是指在静息状态下动脉收缩压和（或）舒张压增高，以动脉压升高为特征的病症［1］。目前，全球有10亿人患高血压，高血压已成为我国最主要的心血管病危险因素［2］。高血压是老年人最常见的疾病，我国60岁以上老年人高血压患病率高达49％［3］，有效治疗可显著减低心血管发病率和病死率，进而提高老年人生活质量，使患者从中获益。同时，护理在对高血压病老年患者的治疗过程中也起着重要作用，直接影响患者的康复过程。人文护理的核心是“以人为本”，为患者提供尊重人格、关爱生命的护理服务，随着生活水平的提高，人们对健康的观念也随之改变，护理方式也在不断的改进，一种整体、有效、创造性、个性化的护理模式--人文护理在临床上应运而生，我们当前医学模式也由单纯的生物模式转变为生物-心理-社会模式，护理也由以疾病为中心的护理转向以人、环境、健康、护理为基础的整体护理［4］。本研究将人文护理应用到高血压病老年患者中，取得了满意效果，现报道如下。     

诊断准确性试验Meta分析分层受试者工作特征曲线的SAS实现

RevMan 5软件实现诊断准确性试验的Meta分析时,需要借助SAS软件来实现分层受试者工作特征(HSROC)曲线的绘制。此功能由SAS软件中的"METADAS"完成。本文介绍如何使用"METADAS"宏在RevMan 5软件中绘制HSROC曲线,并比较"METADAS"宏与RevMan的计算结果。     

EX-PRESS引流器植入术与小梁切除术治疗开角型青光眼有效性和安全性的Meta分析

目的 比较EX-PRESS引流器植入术与小梁切除术治疗开角型青光眼(OAG)的有效性和安全性。 方法 计算机检索PubMed, EMbase, CNKI, VIP和万方数据库,搜集全部比较EX-PRESS引流器植入术与小梁切除术治疗OAG有效性和安全性的随机对照试验(RCTs)。检索时限为数据库建库至2016年3月31日。按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料、质量评价后,使用RevMan5.3软件进行Meta分析。 结果 共纳入7篇文献,共447例,462眼,其中EX-PRESS组234眼,小梁组228眼。Meta分析的结果显示:(1)有效性:两种手术后6个月和12个月IOPR%分别为［WMD=-7.67, 95%CI(-14.85,-0.50), P=0.04］和［WMD=11.38, 95%CI(1.55,21.22), P=0.02］,差异有统计学意义,而术后24个月和随访结束时IOPR%差异无统计学意义。两种手术后1年完全成功率［OR=2.29, 95%CI(1.27, 4.13), P=0.006］差异有统计学意义,术后1年不全成功率［OR=1.59, 95%CI(0.73, 3.44), P=0.24］差异无统计学意义,两种手术在术后随访结束时抗青光眼药物应用数量比较［WMD=-0.10, 95%CI(-0.36,0.17), P=0.48］差异无统计学意义,两种手术后2年视力比较［WMD=-0.12, 95%CI(-0.23,-0.00), P=0.04］差异有统计学意义;(2)安全性:两种手术后浅前房、低眼压、包囊型滤泡、伤口漏、脉络膜渗漏的发生,差异无统计学意义,但与小梁切除术相比,EX-PRESS植入术后前房出血［OR=0.13, 95%CI(0.04, 0.42), P=0.000 6］差异有统计学意义。 结论 EX-PRESS引流器植入术治疗开角型青光眼在术后6个月不如小梁切除术能更有效地降低眼压,但在术后12个月却比小梁切除术能更好地降低眼压,但长期疗效并没有显著差异,且EX-PRESS引流器植入术手术后前房出血的发生更少,1年完全成功率更高,然而小梁切除术后2年视力恢复更好,而对于术后仍需使用抗青光眼药物的患者,其使用抗青光眼药物的数量并没有差别。     

剂量-反应Meta分析系列之非随机误差导致的偏倚的处理方法

作为一种有效的系统评价方法,剂量-反应Meta分析被广泛用于探讨自变量与因变量之间的因果关系,并且多基于观察性研究。观察性研究样本量大,进行Meta分析时可提供较为充分的统计效能。但由于自身设计问题,观察性研究容易混入多种偏倚,而这些偏倚可能会影响最终结果,导致其偏离真实值。因方法学上的盲区,当前并无特定针对剂量-反应Meta分析的偏倚校正方法,本文借鉴观察性研究Meta分析中的偏倚校正方法,通过调整后将其应用于剂量-反应Meta分析模型中,并对各类校正方法的优缺点进行归纳比较。     

经皮射频消融与微波消融治疗肝细胞癌有效性与安全性比较的Meta分析

目的通过Meta分析和试验序贯分析系统评价经皮射频消融(RFA)和微波消融(MWA)在肝细胞癌(HCC)中的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library(2017年6期)、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)和中国知网、维普、万方数据库,搜索有关RFA对比MWA治疗HCC的随机对照试验和队列研究,检索时限均为从建库至2017年6月。由2名评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的质量,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析,采用TSAv0.9 Beta软件进行试验序贯分析。结果最终纳入6项RCT和11项回顾性队列研究,共1782例患者。Meta分析结果显示:在总体消融率方面2种消融方法差异无统计学意义[比值比(OR)=0.88,95%可信区间(95%CI):0.63~1.22,P=0.44];在总体局部复发率方面2种消融方法差异无统计学意义(OR=1.20,95%CI:0.90~1.59,P=0.21);在1年总体生存率和3年总体生存率方面2种消融方法差异无统计学意义(OR分别为0.72、1.13,95%CI分别为0.45~1.14、0.85~1.50,P值分别为0.16、0.41);通过亚组分析显示在肿瘤直径≤3 cm或者直径在3~5 cm时,2种消融方法在完全消融率及局部复发率方面差异无统计学意义(P值均0.05);在消融时间方面,MWA组消融时间明显短于RFA组(均数差为8.08,95%CI:4.79~11.37,P0.001)。在不良反应发生率方面,术后肝区疼痛发生率和术后发热发生率MWA组高于RFA组,差异有统计学意义(P值分别为0.02、0.01)。对总体消融率、局部复发率和3年生存率进行TSA分析,提示当前证据仍需纳入更多研究。结论 RFA和MWA在治疗HCC效果方面无明显差异,MWA手术时间较短,但并发症发生率较高。