斜外侧腰椎体间融合术初次术后邻近节段退变

[目的]评价斜外侧腰椎体间融合术(oblique lumbar interbody fusion,0LIF)治疗腰椎融合术后邻近节段退变的临床效果。[方法]回顾性分析2016年12月一2019年12月本院脊柱外科采用0LIF术治疗腰椎融合术后邻近节段退变50例患者的临床资料。[结果]50例患者均顺利完成手术,均未发生严重并发症。所有患者随访12?16个月,平均(13.74±1.63)个月。术后(12.66±3.64)周患者恢复完全负重活动。随访期间,患者术后疼痛逐步减缓,功能逐步改善。与术前相比较,末次随访时VAS和0DI评分均显著下降(P<0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时患者的腰椎前凸角(LL)显著增加(P<0.05),而侧凸Cobb角显著减少(P<0.05)。至末次随访时,50例患者再次手术椎间隙均达到骨性融合,椎间融合器无移位、下沉。[结论]采用0LIF治疗腰椎融合术后邻近节段退变具有较好的安全性和有效性。     

盐酸曲马多用于剖宫产术后镇痛疗效观察

目的:观察盐酸曲马多用于全身麻醉行剖宫产手术的术后镇痛效果及不良反应。方法:选择择期在全身麻醉下行剖宫产手术的患者60例,将其随机分为曲马多镇痛组(A组)和芬太尼镇痛组(B组)。A组患者术后给予曲马多8mg/ml+昂丹司琼8mg,总量100ml,行静脉持续泵注+患者自控镇痛;B组患者术后给予芬太尼8μg/ml+昂丹司琼8mg,总量100ml,同样行静脉持续泵注+患者自控镇痛。分别于术后2h、4h、8h、12h、16h、24h观察患者镇痛视觉模拟评分(VAS)和镇静评分,记录24h内满意度评分及恶心、呕吐、寒战、皮肤瘙痒不良反应发生率。结果:两组患者在各时点VAS评分比较无明显差异,B组患者在术后2h、4h、8h镇静评分高于A组;A组患者满意度评分高于B组,术后24h内恶心/呕吐、寒战发生率明显低于B组;两组瘙痒发生率比较无明显差异。结论:与相同效价强度的芬太尼相比,曲马多用于剖宫产术后静脉镇痛效果与芬太尼相似,但能够降低术后恶心、呕吐及寒战发生率,患者满意度较高。     

复杂Pilon骨折手术治疗方案的选择

目的探讨通过对软组织的评定指导复杂性Pilon骨折最佳治疗方案。方法回顾性分析自2011年7月—2013年9月Ⅲ型Pilon骨折48例,将单纯肿胀者及肿胀伴清亮水泡者24例归为A组给予切开复位内固定,肿胀伴有皮肤擦伤或伴有血性水泡者及开放性皮肤撕脱伤24例归为B组给予有限内固定结合外固定架治疗,随访术后的复位及临床疗效,将A组和B组给予独立样本的Wilcoxon秩和检验。结果 A组的放射学评定：解剖复位15例,复位可7例,复位差2例,B组的放射学评定：解剖复位14例,复位可8例,复位差2例,P〉0.05。A组的治疗效果评价：优16例,良4例,可3例,差1例,B组的治疗效果评价：优15例,良5例,可3例,差1例,P〉0.05。结论将复杂Pilon骨折采用切开复位内固定还是有限内固定结合外支架治疗可依据软组织的单纯肿胀者及肿胀伴清亮水泡者、肿胀伴有皮肤擦伤或者伴有血性水泡者及开放性皮肤撕脱伤作为组织评判的依据,为手术方案的选择做出指导。     

脊髓型颈椎病脊髓MRIT2高信号的基础和临床研究进展

脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myclopathy）是引起老年脊髓功能障碍的主要疾病之一,在老龄化日益加剧的社会,该问题显得更加突出。磁共振成像（MRI）的出现为该病的诊断和治疗提供了敏感、特异的客观影像学指标。但自脊髓磁共振T2加权相（MRIT2）高信号报告以来,其与脊髓功能状态的关系、可否作为手术指标之一、对手术预后是否有意义、对应脊髓的病理改变是否可逆存在争议。     

脊髓型颈椎病术前脊髓MRI T2高信号的临床意义

目的探讨术前脊髓MRI T2高信号与行颈前路减压术的脊髓型颈椎病（CSM）临床特征的关系。方法将48例行颈前路减压术及MRI检查的CSM患者,按术前MRI T2信号分为3组：等T1/等T2信号为A组（21例）,等T1/长T2信号为B组（22例）,长T1/长T2信号为C组（5例）。记录患者年龄、病程、术前JOA、随访术后JOA评分及改善率。结果术前JOA、术后JOA评分及改善率的比较：A组与B组差异无统计学意义（P〉0.05）,A组与C组、B组与C组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CSM伴有长T1/长T2信号者术前JOA、术后JOA及恢复率较差,伴有等T1/等T2、等T1/长T2信号的术前JOA、术后JOA评分及恢复率较好。长T1/长T2信号改变可以作为CSM术后恢复较差的预后指标。     

土法制氧

原理:根据高锰酸钾与过氧化氢(通常称“双氧水”)起化学反应产生氧气的原理,取竹筒和瓶子装置而成。其化学反应式是: 2KMnO_4+3H_2O_2=2MnO_2+2KOH+2H_2O+3O_2↑制法:取三节的竹筒一根,中节装洗气瓶。需用氧气时,打开开关,过氧化氢溶液滴入高锰酸钾瓶内,当洗气瓶出现气泡时,即可输氧(装置见附图)。用途:适于没有输氧设备的农村卫生单位急救输氧用。