河北省保定市社区2型糖尿病糖化血红蛋白控制率的调查

目的 了解保定市社区2型糖尿病糖化血红蛋白(HbA1c)达标率及影响因素.方法 随机整群抽取保定市3个社区,应用横断面研究方法调查45岁以上居民中已经确诊的2型糖尿病患者HbA1c控制情况.结果 社区内糖尿病HbA1c达标者87例,占18.6％.经过百分率的趋势性检验,糖尿病并发大血管和微血管病变与HbA1c水平呈正趋势,随着HbA1c升高,大血管病变患病率和微血管病变患病率均增加(均P＜0.05).Logistic回归分析显示,治疗措施和对防治知识的了解程度是影响达标的主要因素.结论 社区糖尿病HbA1c控制达标率低,理解并接受胰岛素治疗可能是降低HbA1c的主要方式之一.     

指尖毛细血管空腹血糖筛查糖尿病和糖尿病前期的切点及应用

目的 探讨指尖毛细血管空腹血糖(指尖FPG)筛检社区45岁以上人群糖尿病和糖尿病前期[空腹血糖受损(IFG)、糖耐量低减(IGT)]的切点,为人群普查提供依据.方法 随机整群抽取保定市3个社区,以社区内45岁以上居民3250人为筛查对象.对指尖FPG≥5.1 mmol/L者进行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),测空腹血糖及服糖2 h静脉血浆血糖(2hPG),诊断糖尿病和糖尿病前期.应用受试者工作(ROC)曲线确定糖尿病及IFG、IGT的切点,判断诊断价值.结果 检出糖尿病230例(7.3%),IFG 166例(5.2%),IGT 204例(6.7%);以指尖FPG为测试变量,以是否FPG≥7.0 mmol/L及或2hPG≥11.1 mmol/L为说明变量ROC曲线分析,曲线下面积为0.905,最佳切点为6.0 mmol/L,最大灵敏度和特异度分别是78.0%和89.3%;以是否FPG<5.6 mmol/L、是否FPG<7.0 mmol/L及7.8 mmol/L≤2hPG≤11.1 mmol/L为说明变量ROC曲线分析,曲线下面积分别为0.633、0.719,最佳切点均为5.7 mmol/L,灵敏度和特异度均较低(50.3%、28.0%;60.8%、28.0%).结论 用指尖FPG 6.0mmol/L为切点筛查45岁以上人群糖尿病,相对可靠;但指尖FPG筛查IFG、IGT不可靠.指尖FPG筛查社区人群简便、快捷,有一定的应用意义.     

不同血压计测量方法对住院患者血压误差的影响

随着社会科技不断发展,应用于临床的医用血压计种类越来越多,在临床应用中,通过对多种品牌的血压计的准确性进行比对,发现泰尔茂袖带式电子血压计的好评较多,但在测量过程中也经常会出现测量结果与水银血压计的测量值差异较大,这种差异是否提示电子血压计的准确性存在问题,对测量结果有无影响,我们通过随机采样的方法,选取130例住院患者,通过与水银血压计进行对比,验证电子血压计临床应用的准确性。     

2型糖尿病患者分泌型卷曲相关蛋白5水平和胰岛素抵抗与尿白蛋白的关系

目的:分析2型糖尿病(T2DM)患者分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)水平和胰岛素抵抗(IR)与尿白蛋白的关系。方法:137例T2DM住院患者,根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为三组:正常白蛋白尿组(DM1组,n=47);微量白蛋白尿组(DM2组,n=45);大量蛋白尿组(DM3组,n=45)。另选同期体检健康者作为对照组(NC组,n=50)。采用ELISE检测各组血清SFRP5、葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(FBG)、电化学发光免疫分析法测定空腹胰岛素(FINS),计算稳态胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。比较组间差异并分析其相关性。结果:与NC组比较,T2DM各组HOMA-IR、FINS、FBG和UAER均升高(P0.05或P0.01),以DM3组升高最明显(P0.05或P0.01);DM1组SFRP5水平显著低于NC组(P0.01),但DM2组、DM3组则较DM1组升高,以DM3组升高最明显(P0.01)。相关性分析显示,T2DM患者SFRP5与HOMA-IR呈正相关(r=0.507,P0.01),且SFRP5和HOMA-IR与UAER亦成正相关(r=0.791、0.345,P0.01)。结论:SFRP5可能与IR共同参与糖尿病肾病(DN)的发生发展,或可成为DN诊疗的新靶点。